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    前列腺PSA如何檢查

    2023-07-18 09:55播放 :

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    前列腺特異性抗原稱為PSA,PSA是抽血進(jìn)行檢測(cè)。PSA是前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物,用于前列腺癌的篩查。在臨床工作當(dāng)中,要求50歲以上男性每年檢查1次PSA,PSA正常值是0-4ng/ml,在PSA水平超過(guò)10ng/ml的時(shí)候,考慮前列腺性癌的可能,建議患者積極進(jìn)行前列腺穿刺活檢。

    前列腺特異性抗原PSA位于4-10ng/ml之間稱之為灰區(qū),對(duì)灰區(qū)的解讀比較復(fù)雜,因?yàn)橛泻芏嘁蛩貢?huì)造成PSA水平上升,如前列腺炎可以造成PSA水平上升,尤其是急性前列腺炎,前列腺創(chuàng)傷也會(huì)導(dǎo)致PSA上升,留置導(dǎo)尿或者直腸指診不會(huì)對(duì)PSA產(chǎn)生影響。前列腺按摩或者尿道內(nèi)操作,包括前列腺的穿刺、活檢,都可能引起PSA上升。其他影響因素包括藥物影響,比如保列治有降低PSA水平的作用,在性生活以后也會(huì)引起PSA降低。對(duì)于灰區(qū)的鑒別往往很復(fù)雜,于是臨床發(fā)明了游離PSA和總PSA比值檢查,通過(guò)PSA速率、PSA密度等項(xiàng)目,對(duì)灰區(qū)PSA值進(jìn)行鑒別。

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    "前列腺PSA包括兩項(xiàng)內(nèi)容,即是總PSA、游離PSA??侾SA是有正常值的,范圍在0-4ng\/mL,而游離PSA是沒(méi)有正常值的。通常情況下,用這兩個(gè)指標(biāo)來(lái)篩查前列腺腫瘤,也就是前列腺癌,而這兩個(gè)指標(biāo)要同時(shí)抽血化驗(yàn)。如果總PSA的值在4ng\/ml以下,又結(jié)合影像學(xué)的檢查沒(méi)有問(wèn)題,一般不考慮前列腺腫瘤。如果總PSA的值在10ng\/mL以上,無(wú)論前列腺的影像學(xué)有什么樣的結(jié)果,都要建議患者進(jìn)行前列腺穿刺活檢,排查是不是有前列腺腫瘤。因?yàn)樵诳侾SA超過(guò)10ng\/mL以上時(shí),大約有50%的病人可能是前列腺癌。如果總PSA的值在4-10ng\/ml之間,這時(shí)就需要參考游離PSA的值,一般要參考二者的比值,也就是游離PSA比上總PSA這個(gè)數(shù)值,0.16是國(guó)內(nèi)推薦的正常界限。更進(jìn)一步講,如果這個(gè)比值在0.1以下,患者是前列腺癌的可能性在50%以上。如果比值在0.25以上,患者是前列腺癌的可能性只有10%以下。游離PSA的值和前列腺癌呈負(fù)相關(guān),這個(gè)比值越大,前腺癌的可能性就越小。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:17''

    馬杰鋒鄭州人民醫(yī)院

    2023/01/16收聽(tīng)(10898)

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