華北石油管理局總醫(yī)院
心胸外科
手機(jī)瀏覽
法洛氏四聯(lián)癥常規(guī)采取氣管插管內(nèi)麻醉，靜脈復(fù)合全麻下進(jìn)行，采取胸骨正中切口，縱行劈開胸骨，切開心包，常規(guī)介入體外循環(huán)，連接體外循環(huán)機(jī)，全身肝素化以后并行循環(huán)，血流降溫降至中低溫。
采取右室流出道切口，切除肥厚膈束、壁束，徹底疏通右室流出道，通過右室流出道切口修補(bǔ)室間隔缺損，并用心包或滌綸片加寬右室流出道，徹底解除右室流出道梗阻。
分享:
"一般情況下橈骨遠(yuǎn)端的骨折手術(shù)入路，主要分掌側(cè)入路和背側(cè)入路兩大入路，一般都是采用橈骨遠(yuǎn)端骨折的掌側(cè)入路，也叫Henry入路，它是從橈骨莖突向近端肱二頭肌的肌腱方向做切口，切開之后從橈動脈和橈側(cè)腕屈肌之間進(jìn)入到深方，然后鈍性分離旋前方肌進(jìn)入到橈骨遠(yuǎn)端的骨質(zhì)，通過掌側(cè)來進(jìn)行骨折復(fù)位，再固定、打鋼板等等。有時(shí)候橈骨遠(yuǎn)端骨折有可能粉碎的比較嚴(yán)重，有些時(shí)候主要表現(xiàn)是背側(cè)的粉碎骨折，所以這時(shí)候需要采用橈骨遠(yuǎn)端的背側(cè)入路，從手背腕部的結(jié)節(jié)向近端切開，切開之后通過剝開手背的肌腱，顯露橈骨遠(yuǎn)端的背側(cè)，通過視野復(fù)位骨折，同時(shí)在骨折斷端進(jìn)行植骨，然后在背側(cè)打上內(nèi)固定的鋼板。一般橈骨遠(yuǎn)端骨折主要是兩個(gè)入路，掌側(cè)入路和背側(cè)入路。"
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/03/26收聽(54784)
手術(shù)入路要看腫瘤發(fā)展的方向，看腫瘤是往哪個(gè)方向發(fā)展？基本上在影像上看，腫瘤如果在鞍內(nèi)為主向蝶竇... 于春江│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/12/22播放(95320)
手術(shù)入路要看腫瘤發(fā)展的方向，看腫瘤是往哪個(gè)方向發(fā)展？基本上在影像上看，腫瘤如果在鞍內(nèi)為主向蝶竇...
于春江│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
2023/12/22播放(95320)
一般情況下，如果是第1對橈骨處，中上1/3處發(fā)生骨折，可以選用從前臂背側(cè)的手術(shù)入路。因?yàn)槭侵猩?/3處骨折，橈骨背面的切口大多是在指伸肌和腕伸肌中間進(jìn)行分離，然后再切開小部分旋后肌，這時(shí)就可以發(fā)現(xiàn)橈骨出露。切記橈骨神經(jīng)深支子從旋后肌穿出，不要傷及橈骨神經(jīng)深支。還有中部1/3橈骨，在背側(cè)切口，然后再將拇長展肌往尺側(cè)牽開，此時(shí)就可以顯露橈骨。但下1/3處橈骨，在背側(cè)切口，橈骨出現(xiàn)在拇短展肌與拇長伸肌之間。下1/3處的橈骨，也可以在橈骨掌側(cè)進(jìn)行切口，然后在肱橈肌內(nèi)側(cè)與橈側(cè)腕屈肌中間進(jìn)入，然后要繞開橈骨神經(jīng)的淺支。總之，橈骨骨折手術(shù)入路比較麻煩，建議要積極配合醫(yī)生治療，以便促進(jìn)身體痊愈。
王博峰│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/08/04收聽(96252)
"肱骨近端骨折一般采用前內(nèi)側(cè)手術(shù)入路，從肱二頭肌和三角肌間隙內(nèi)入路，切開皮膚，切皮膚的時(shí)候一定要避免損傷頭靜脈。做前內(nèi)側(cè)的縱弧形切口，切開皮膚淺筋膜，從肱二頭肌外側(cè)和三角肌間隙進(jìn)入，同時(shí)牽開肱肌。切開骨膜之后即可顯露肱骨近端，向上延伸可以縱行劈開三角肌前束，但盡量避免向后外方進(jìn)入，以避免損傷腋神經(jīng)，向下延長可以至肱骨干的中分，對于肱骨近端骨折和肱骨外科頸骨折是非常適合的手術(shù)入路。"
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2023/05/08收聽(18162)
"脛骨骨折的手術(shù)入路常因?yàn)槊劰枪钦鄣木唧w部位不同而有所不同，對脛骨干的骨折可以采用髓內(nèi)釘或者鋼板螺釘固定兩種方法，如果是采用髓內(nèi)釘治療可在脛骨平臺近端，靠髕腱內(nèi)側(cè)開3-5cm的小切口將髓內(nèi)釘插入即可。若是脛骨干的骨折采用鋼板螺釘內(nèi)固定，一般手術(shù)入路在脛骨前方、脛骨嵴偏內(nèi)側(cè)做手術(shù)切口，而對脛骨近端脛骨平臺的骨折需要根據(jù)平臺骨折線的不同而決定手術(shù)入路。外側(cè)平臺的骨折一般選擇切口靠平臺外側(cè)，內(nèi)側(cè)平臺的骨折切口通常選擇在脛骨內(nèi)側(cè)髁與髁間嵴之間做弧形切口，而對于脛骨遠(yuǎn)端踝關(guān)節(jié)的骨折，也需要根據(jù)骨折的具體位置選擇不同的手術(shù)入路。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2023/04/26收聽(66120)
肩部的手術(shù)入路有以下幾種，最常用的是前方的三角肌、胸大肌間溝入路，切口起自喙突，指向三角肌的止點(diǎn)。切開皮膚之后在三角肌和胸大肌之間找到頭靜脈，將頭靜脈拉向外側(cè)或者是內(nèi)側(cè)進(jìn)入到三角肌下方，切開三角肌下的胸鎖筋膜進(jìn)入到肩關(guān)節(jié)內(nèi)，可以看到肩袖結(jié)構(gòu)。如果要進(jìn)入關(guān)節(jié)腔還需要將肩胛肌從止點(diǎn)上剝離。肩關(guān)節(jié)的前外方入路是沿肩峰的前外三角向下，沿三角肌纖維方向縱向切開，在肩峰下5-7cm處有腋神經(jīng)需要進(jìn)行保護(hù)。拉開三角肌可以顯露出下方的肱骨頭表面以及肩袖的結(jié)構(gòu)，特別適合于結(jié)節(jié)的復(fù)位、固定和肩袖的修復(fù)。肩關(guān)節(jié)的后方入路比較少用，對于肩胛骨骨折常采用改良的Judet入路。
陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/08收聽(71348)
腕管綜合征手術(shù)入路，需要了解常規(guī)手術(shù)入路和微創(chuàng)手術(shù)入路。常規(guī)手術(shù)切口分為沿魚際紋的手術(shù)切口和沿... 宋鵬│河南省中醫(yī)院 2023/04/22播放(64664)
腕管綜合征手術(shù)入路，需要了解常規(guī)手術(shù)入路和微創(chuàng)手術(shù)入路。常規(guī)手術(shù)切口分為沿魚際紋的手術(shù)切口和沿...
宋鵬│河南省中醫(yī)院
2023/04/22播放(64664)
對于尺骨冠狀突骨折的手術(shù)入路，一般在檢查清楚的情況下有兩種入路，包括內(nèi)側(cè)入路和前方入路。具體的入路方式是前方入路是在肘關(guān)節(jié)的前面橫紋處，在橫紋的上面從內(nèi)側(cè)開始呈S形，刀口延續(xù)到肘關(guān)節(jié)下面的外側(cè)，要根據(jù)骨折的具體情況選擇切口的大小和方向，切開以后要注意保護(hù)神經(jīng)、血管，進(jìn)行鈍性分離，找到冠狀突骨折的部位。而內(nèi)側(cè)入路是前側(cè)入路的改良，內(nèi)側(cè)入路時(shí)要特別注意保護(hù)尺神經(jīng)。內(nèi)側(cè)入路雖然創(chuàng)傷更小，但是也要注意冠狀突骨折的具體情況，不能因?yàn)閯?chuàng)傷小而影響暴露，都需要注意保護(hù)血管和神經(jīng)。
李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2023/10/25收聽(15714)
"橈骨遠(yuǎn)端的骨折一般采取掌側(cè)的路，掌側(cè)主要是橈側(cè)腕長伸肌腱與橈動脈之間有間隙，從這個(gè)間隙進(jìn)入，上、下延長可以治療橈骨遠(yuǎn)端的粉碎性骨折等骨折，也不至于損傷到神經(jīng)和其他的重要組織。從這個(gè)間隙一定要貼近肌腱向下進(jìn)入，避免貼近動脈而導(dǎo)致動脈的損傷，從而引起失血等表現(xiàn)。從這個(gè)界面進(jìn)的是比較安全的，這個(gè)界面沒有神經(jīng)組織，也沒有多余的肌腱組織，而且可以做上、下的延長，可以適當(dāng)沿到前臂的中、下段，所以這個(gè)入路是比較好的橈骨遠(yuǎn)端的手術(shù)入路。"
艾宗福│牡丹江市第二人民醫(yī)院
2023/07/28收聽(27070)
"跖骨骨折的手術(shù)入路有兩個(gè)，都是從足背進(jìn)行的。第一個(gè)手術(shù)入路是從足背的骨折正上方進(jìn)入，第二個(gè)手術(shù)入路是從側(cè)上方進(jìn)入。正上方的手術(shù)入路指以骨折線為中心做足背縱行直切口，好處是切開就可以顯露骨折斷端。當(dāng)然還要牽開伸肌腱，如果伸肌腱較緊，沒有辦法牽開時(shí)可以縱行劈裂伸肌腱，手術(shù)后把肌腱修補(bǔ)上。側(cè)方入路不能直接顯露骨折斷端，需要牽開皮膚、牽開肌腱，從側(cè)方可以顯露骨折斷端。此手術(shù)入路的好處是一旦傷口不愈合，不會直接顯露骨折斷端，相對更為安全。"
2023/03/31收聽(79072)
骨盆骨折的手術(shù)入路主要是根據(jù)骨折的部位、所要采取的手術(shù)方式來決定手術(shù)入路，大體上分為前側(cè)入路，... 劉巖│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 2023/11/06播放(84796)
骨盆骨折的手術(shù)入路主要是根據(jù)骨折的部位、所要采取的手術(shù)方式來決定手術(shù)入路，大體上分為前側(cè)入路，...
劉巖│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院
2023/11/06播放(84796)
鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤都是從鞍結(jié)節(jié)上長出，腫瘤生長比較緩慢，在長期的生長過程中有很多手術(shù)機(jī)會。腫瘤很小時(shí)... 任銘│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 2023/02/10播放(55498)
鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤都是從鞍結(jié)節(jié)上長出，腫瘤生長比較緩慢，在長期的生長過程中有很多手術(shù)機(jī)會。腫瘤很小時(shí)...
任銘│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院
2023/02/10播放(55498)
"肱骨外科頸骨折采取手術(shù)的治療方式，手術(shù)的治療方式可以采取前入路、前外側(cè)入路，以及外側(cè)入路等相關(guān)的入路。無論是什么入路都要精細(xì)的操作，因?yàn)榍叭肼氛迷谄は戮褪穷^靜脈的走行，一旦做手術(shù)傷到頭靜脈會導(dǎo)致上肢的腫脹以及回流不好，手術(shù)的過程中是要精細(xì)操作的。一般采取的前外側(cè)入路或者外側(cè)入路是將手術(shù)部分顯露，并且骨折內(nèi)固定物放在肱骨的前外側(cè)，也就是胳膊的前外側(cè)，放在前外側(cè)皮膚比較好，而且手術(shù)操作難度比較小，另外手術(shù)操作過程中一定要避免血管、神經(jīng)等重要組織的副損傷。"
2023/08/28收聽(72104)
"肩胛骨骨折手術(shù)入路，根據(jù)骨折的具體部位不同而有所不同。如果是肩峰骨折、肩關(guān)節(jié)盂骨折，使用上方切口、外側(cè)切口以及聯(lián)合的七字形切口。如果是肩胛骨的肩胛崗以及喙突骨折，需要采用肩胛的后上方切口。如果是肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣或者肩胛骨的體部骨折，一般是采用肩胛骨的中分縱切口，根據(jù)骨折部位不同，可能做聯(lián)合切口，比如既有關(guān)節(jié)盂、關(guān)節(jié)頸又有體部骨折以及外側(cè)緣骨折，需要做反七形的聯(lián)合后方切口。"
2023/11/28收聽(57722)
"橈骨遠(yuǎn)端骨折是指距橈腕關(guān)節(jié)面3cm之內(nèi)的骨折，是臨床中一種常見的骨折類型，多發(fā)生于中老年人。目前對于橈骨遠(yuǎn)端骨折治療，多采用手術(shù)治療，最常見的手術(shù)入路方法為掌側(cè)入路。具體的手術(shù)入路方法如下：麻醉成功后，常規(guī)消毒鋪巾，患者取仰位，患肢外展于前臂橈動脈與橈側(cè)腕屈肌腱之間，做8cm縱行手術(shù)切口，遠(yuǎn)端延長至腕橫紋。此切口入路可以完全暴露橈骨遠(yuǎn)端骨折部的掌側(cè)面，有利于骨折復(fù)位，可防止瘢痕攣縮，可有效地防止伸肌腱受鋼板螺釘?shù)哪Σ涟l(fā)生斷裂等術(shù)后并發(fā)癥。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/11/30收聽(38550)
"掌骨骨折后的手術(shù)入路都是采用背側(cè)的縱行直切口，切口選擇有兩種：第一種，選擇使用掌骨骨折部位的體表投影的縱形直切口。第二種，沿著骨折部位掌骨的側(cè)方作縱切口，切開皮膚、淺筋膜、深筋膜后，牽開手指的伸肌腱就可以顯露骨折斷端，在直視下可以將骨折解剖復(fù)位。復(fù)位后做牢靠固定并且逐層縫合淺筋膜、深筋膜和皮膚。掌骨骨折的手術(shù)入路相對較為簡單而且顯露較為方便，骨組織上方?jīng)]有肌肉組織，所以損傷較小。"
2023/08/04收聽(13988)
"如果發(fā)生橈骨小頭骨折的狀況，如果情況比較嚴(yán)重會進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療建議在伸側(cè)切口，如果手術(shù)愈合較好是不會留下后遺癥的。橈骨處骨折有以下手術(shù)入路：第一、對橈骨中上的1\/3處發(fā)生骨折，從前臂背側(cè)進(jìn)行手術(shù)入路。二、如果是中部1\/3的橈骨，在背側(cè)切口。三、下1\/3處的橈骨，在背側(cè)切口，橈骨出現(xiàn)在拇短展肌與拇長伸肌之間。下1\/3處的橈骨也可以在橈骨的掌側(cè)進(jìn)行切口，在肱橈肌內(nèi)側(cè)與橈側(cè)腕屈肌的中間進(jìn)入，繞開橈骨神經(jīng)淺支，以上就是手術(shù)入路的方法。"
孫承斌│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/11/06收聽(63112)
"由于距骨本身的特殊解剖結(jié)構(gòu)，整個(gè)骨頭都在踝關(guān)節(jié)腔里面，沒有明顯意義上特別好的血液循環(huán)提供營養(yǎng)。所以在出現(xiàn)骨折之后，非常容易出現(xiàn)骨折的不愈合，以及骨頭本身壞死這樣的并發(fā)癥。何況還是有涉及到關(guān)節(jié)面骨折，只要出現(xiàn)了錯位的情況，都應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。但是這個(gè)手術(shù)入路跟本身骨折的嚴(yán)重情況有關(guān)，不同位置出現(xiàn)骨折，手術(shù)入路不一樣，比如針對距骨頸部位的骨折，可以做踝關(guān)節(jié)前方的入路進(jìn)行克氏針或者螺釘?shù)墓潭?。出現(xiàn)距骨體或者距骨載距突部位的骨折，而手術(shù)入路有可能要選擇跟腱的內(nèi)側(cè)或外側(cè)作為切口，然后將骨折復(fù)位之后進(jìn)行螺釘或者克氏針固定。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/06/19收聽(38776)
"跖骨手術(shù)入路一般采取足背的切口入路，也就是沿著跖骨走行的長軸進(jìn)行切口入路，相較于足底來說，足背的重要血管神經(jīng)束相對較少，另外足背距離跖骨也很近，可以迅速的到達(dá)跖骨，進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)操作。足底有比較重要的跖腱膜以及血管神經(jīng)束，在手術(shù)操作中會帶來很多不便，同時(shí)也會造成更多的副損傷，所以采取足背的入路進(jìn)行跖骨的手術(shù)。在某些疾病上需要進(jìn)行掌側(cè)切口也就是足底入路的時(shí)候，也應(yīng)該相應(yīng)的進(jìn)行切口入路，但是在操作的時(shí)候避免損傷血管神經(jīng)束以及屈指肌腱等重要結(jié)構(gòu)。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/11/19收聽(80380)
"橈骨頭發(fā)生骨折以后進(jìn)行手術(shù)治療，在手術(shù)室里患者仰臥在手術(shù)臺氣囊止血帶止血，患側(cè)的前臂旋前，一般取肘關(guān)節(jié)后外側(cè)切口入路，切開皮膚、皮下組織及筋膜于肘肌與尺側(cè)腕伸肌的間隙進(jìn)入，切開橈骨頭外的環(huán)狀韌帶及關(guān)節(jié)囊顯露橈骨小頭。對于骨折比較輕的選擇單純外側(cè)入路，于指總伸肌和橈側(cè)腕短伸肌之間進(jìn)入，清理關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積血還有碎塊，復(fù)位骨折斷端采用螺釘固定或者鋼板螺釘固定治療來完成手術(shù)。"
焦振華│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2023/02/21收聽(22180)
河南省人民醫(yī)院 張巖偉
播放次數(shù)：4.11萬
廣東省第二人民醫(yī)院 王建華
播放次數(shù)：0.01萬
北京安貞醫(yī)院 蘇俊武
播放次數(shù)：3.52萬
湖南省兒童醫(yī)院 黃鵬
播放次數(shù)：4.95萬
特別聲明：本站內(nèi)容僅供參考，不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。 舉報(bào)電話：4006678535 廣播電視節(jié)目制作經(jīng)營許可證：(京)字第09345號 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書：（京）-經(jīng)營性-2020-0006 京ICP備16049935號-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved
