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黃兆琦
副主任醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院

心血管內(nèi)科

心梗患者發(fā)燒怎么回事

2023-06-09 01:54播放 :

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視頻內(nèi)容

心肌梗死患者通常會發(fā)燒，是因為心肌梗死后壞死的細胞被吸收，會產(chǎn)生一種吸收熱。一般情況下心肌梗死患者是低熱，發(fā)燒在38℃左右，屬于正?，F(xiàn)象。當發(fā)燒超過39℃，需要考慮患者有無合并其它問題，若合并感染，可能會對心臟功能產(chǎn)生影響，應(yīng)及時治療。

患者心肌梗死以后出現(xiàn)發(fā)燒，要根據(jù)病情由醫(yī)生判斷患者需不需要處理，若是低熱往往不予處理，當患者很難受的情況下，可用物理方式進行降溫。若患者是因為合并感染而出現(xiàn)發(fā)熱，需要抗感染治療，可使用抗生素等。

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心?；颊邥l(fā)燒嗎

"心肌梗塞的患者是會引起發(fā)燒的。心肌梗塞患者的發(fā)燒主要是因為心肌壞死物質(zhì)被吸收所引起。通常發(fā)燒發(fā)生在心肌梗死胸痛發(fā)生后1-2天出現(xiàn)，發(fā)燒的程度和心肌梗死的心肌壞死面積常常呈正相關(guān)，體溫通常不會超過39℃，大多數(shù)在38℃左右。如果發(fā)燒的體溫不高，不需要給予特殊的處理，必要時可以給予物理降溫。由于心肌壞死物質(zhì)吸收引起的體溫升高，持續(xù)時間不會超過一周。在臨床上有些心肌梗死的患者還會出現(xiàn)感染的情況而引起發(fā)燒，最常見的是呼吸道感染。這時就要仔細的鑒別，如果是因為感染的原因引起的發(fā)燒，就要積極給予抗感染的藥物。"

語音時長01:13''

陳添華│井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/06/15收聽(36740)

心?；颊邞?yīng)該注意什么

"對于既往患有心肌梗死的患者，平時要注意進低鹽低脂飲食，尤其是脂肪的攝入不能超標。因為心梗普遍存在動脈粥樣硬化、血脂升高，所以要進清淡飲食，患者可以多吃大白菜、土豆、茄子、青椒等含脂肪少的食物，盡量少吃或不吃豬肉、牛肉、羊肉等含脂肪高的食物。減少食鹽的攝入可以推遲高血壓的到來，因為患有高血壓主要會損害心臟和血管。另外，有煙酒嗜好的患者要盡量戒除，因為大量抽煙和飲酒都會導(dǎo)致動脈粥樣硬化、血脂升高，戒除煙酒還可以緩解心血管疾病進一步惡化。心梗患者禁止進行劇烈運動，但是可以散步，進行打太極拳等有氧運動，這樣既不會增加心臟負擔，又有利于身體健康。"

語音時長01:16''

趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院

2023/03/23收聽(72254)

心?；颊呷绾沃委?/a>

心梗(心肌梗死)患者主要治療，包括再灌注治療、改善心肌缺血治療、他汀類藥物治療、抗血小板治療、...

范書英│中日友好醫(yī)院

2023/01/01播放(86946)

心?；颊邽槭裁匆P床

"心肌梗死患者最嚴重的并發(fā)癥是心臟破裂、室壁瘤的形成、心律失常的出現(xiàn)以及心力衰竭，如果心肌梗死的患者沒有能夠做到在急性期的嚴格臥床休息，而過多的進行活動，就會造成心肌細胞的缺血、缺氧加重，使心臟負擔進一步地增強，從而增加了出現(xiàn)心梗以后并發(fā)癥的風險。心梗以后的活動可能會誘發(fā)惡性心律失常、急性心衰、室壁瘤的產(chǎn)生等，因此心梗后急性期的患者需要嚴格的臥床休息，減少心肌的耗氧。"

語音時長01:15''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2023/03/10收聽(37380)

心?；颊叩淖o理

"心肌梗死患者在急性期一定要絕對臥床休息，盡量減少探視，保持室內(nèi)環(huán)境的安靜，保持心情舒暢，可以適當?shù)穆犦p音樂。急性期患者要給予心電、血壓及血氧飽和度的監(jiān)測，密切觀察生命體征，如果患者的生命體征有任何異常或者出現(xiàn)不適的癥狀，應(yīng)及時通知管床醫(yī)生。心肌梗死的患者如果有呼吸困難或者血氧飽和度低于正常時，要給予鼻導(dǎo)管或者鼻面罩吸氧。心肌梗死的患者飲食上一定要注意，以清淡、易消化的食物為主，同時少食多餐。如果患者有排便困難或者便秘的癥狀，可以給予乳果糖口服液或者開塞露納肛，促進腸道蠕動以便大便排出。"

語音時長01:33''

李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2023/04/09收聽(83066)

心梗患者飲食注意什么

心?；颊叩娘嬍吃瓌t如下：

1、少量多餐，減輕心臟的負擔；

2、進食易消...

楊翠平│臨汾市中心醫(yī)院

2023/01/26播放(56874)

心?；颊叩乃劳雎适嵌嗌?/a>

"急性心肌梗塞的預(yù)后與梗死范圍的大小、側(cè)支循環(huán)產(chǎn)生的情況，以及治療及時與否有關(guān)，急性期的死亡率過去在30%左右，采用了監(jiān)護治療后可降到15%左右。在灌注時期阿司匹林、藥物溶栓治療及介入治療出現(xiàn)，死亡率進一步降低到6.5%左右，目前死亡率進一步下降，一般小于5%，死亡多在一周之內(nèi)，尤其是數(shù)小時之內(nèi)發(fā)生嚴重的心律失常、休克、心衰者死亡率尤高，心肌梗塞的遠期預(yù)后主要跟心功能不全和心律失常有關(guān)。"

語音時長01:11''

黃曉東│廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/08/04收聽(38808)

心梗患者復(fù)查項目

如果患者既往有明確心肌梗死的病史，在進行復(fù)查時，首先要對患者進行詳細的體格檢查，例如心臟系統(tǒng)的視、觸、叩、聽，同時還要完善其他相關(guān)輔助檢查，例如十八導(dǎo)聯(lián)的心電圖、超聲心動、心臟彩超、心肌酶學(xué)。有條件的患者應(yīng)該完善心臟冠狀動脈的造影，或者冠狀動脈的多層螺旋CT檢查。通過上述的輔助檢查和體格檢查，對于心臟的結(jié)構(gòu)、功能和冠狀動脈的嚴重病變程度，進行復(fù)查。如果患者仍然出現(xiàn)心肌梗死的后遺癥，是可以通過上述的檢查，明確患者的病變的嚴重程度和分級，根據(jù)情況給予相應(yīng)的治療。

語音時長01:12''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/08/07收聽(69746)

如何判斷患者是否發(fā)生心梗

判斷患者是否發(fā)生心肌梗死，可以從以下三個方面進行：第一、癥狀，急性心肌梗死的患者會出現(xiàn)胸悶、胸痛的癥狀，癥狀程度劇烈，且不緩解，持續(xù)時間＞30分鐘，同時可以伴有大汗、瀕死感，還可以出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，這時候應(yīng)該警惕是否發(fā)生了急性心肌梗死。第二、判斷患者是否發(fā)生心肌梗死，應(yīng)該完善心肌酶的檢查，肌酸激酶、同工酶以及cTnI的檢查，了解是否有心肌壞死。第三、完善心電圖的檢查，觀察患者是否出現(xiàn)了ST段弓背向上的抬高，以及異常Q波的出現(xiàn)。

語音時長01:18''

吳金玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

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首先應(yīng)該明確急性心肌梗死病人吃什么不好，才能更加明確日常飲食中吃什么好。心肌梗死是冠心病的并發(fā)...

周國麗│河南省省立醫(yī)院

2023/02/09播放(82490)

如何判斷患者是否發(fā)生心梗

判斷患者是否心梗，首先要觀察患者的癥狀，心肌梗死患者的主要癥狀經(jīng)常為突然發(fā)作的持續(xù)時間超過30分鐘的心前區(qū)壓榨性疼痛或憋悶感，有時患者會主訴有一種瀕死樣的癥狀和感覺。另外，患者疼痛和憋悶的部位主要在胸骨的后方，還可以向左側(cè)的肋骨處上腹部左側(cè)的肩膀甚至口腔頭部呈現(xiàn)放射樣的疼痛。另外，患者除了疼痛以外，疼痛時間相較不穩(wěn)定性心絞痛更長，同時應(yīng)用硝酸甘油等藥物，并不能夠很快減輕癥狀。如果患者出現(xiàn)了上述情況，要盡快給予患者完善心電圖的檢查，心電圖會有明顯的心肌梗死樣的特異性改變。另外，還可以通過心肌酶學(xué)的檢查來進一步確診，例如患者會出現(xiàn)肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白、肌紅蛋白等一系列心梗標志物增高。

語音時長01:23''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/03/20收聽(23028)

心梗患者吃什么東西好

"心梗的患者在飲食方面的注意事項，首先需要清淡飲食，避免過咸食物的攝入，應(yīng)該限制含油、脂肪量較高食物的攝入，比如肥肉、堅果、動物內(nèi)臟、油炸食品等，過多的食物攝入可能會造成血脂升高，加速動脈粥樣硬化的發(fā)生和進展。如果已經(jīng)合并有心功能不全的心?；颊?，還需要積極的限制鈉鹽攝入量，避免過多的鈉和液體輸注而增加心臟負擔，誘發(fā)心功能衰竭加重。心梗患者還需要保持適當?shù)拟洈z入，也就是服用富含鉀的蔬菜和水果，保持心包膜的穩(wěn)定性。"

語音時長01:16''

徐新娜│北京積水潭醫(yī)院

2023/10/26收聽(71732)

心梗患者應(yīng)當知道的飲食注意事項有哪些？

心肌細胞壞死之后，雖然不能夠再生，但是如果我們進行積極的救治，那將最大程度的挽救瀕死的心肌細胞，比如說像冬眠以及頓抑的心肌細胞。冠脈介入治療以及藥物治療是目前...

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/04/19閱讀(39244)

心?；颊吣芡繂?/a>

如果是急性心梗，急性心梗面積大，采取合理救治，比如及早到醫(yī)院做溶栓治療或者介入治療，基本上壞死...

戴淑婷│山西省心血管病醫(yī)院

2023/06/11播放(54318)

心?；颊吣芡繂?/a>

"這種情況可以同房，但是一定要過三個月以后，而且要注意不要過于劇烈，因為如果過于激烈，可能導(dǎo)致心肌耗氧量增加，會誘發(fā)心絞痛癥狀的出現(xiàn)。尤其心梗后頭三個月，相對來講還是比較危險的時期，如果保養(yǎng)不好，很有可能會出現(xiàn)心梗后的心力衰竭。畢竟在心梗的過程當中，有一部分心肌細胞已經(jīng)壞死。目前有些頓抑或者是冬眠的心肌細胞正處于修復(fù)狀態(tài)，這個時候如果過早的下地活動，或者是過早、過于劇烈的進行性生活，很有可能會使目前的病情進一步的進展，或者是再次誘發(fā)新的心肌梗死出現(xiàn)。建議患者可以在三個月之后適當?shù)倪M行同房，一年以后相對最為安全。"

語音時長01:11''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/01/04收聽(59704)

心?；颊叩乃劳雎适嵌嗌?/a>

心肌梗死的死亡率＜5%，但有前提條件，需具有良好救治能力，即病人在犯病的時候，旁邊第一目擊者有...

李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/10/07播放(70586)

心?；颊咦钕瘸霈F(xiàn)的癥狀

"心肌梗死患者最先出現(xiàn)的癥狀是劇烈胸痛，劇烈胸痛發(fā)作前一段時間都有前兆，原有的心前區(qū)疼痛癥狀最近發(fā)作比較頻繁，而且疼痛時間比以往延長，舌下含服硝酸甘油效果越來越差，含服硝酸甘油不能短時間緩解疼痛。少數(shù)患者一開始即表現(xiàn)為休克，疼痛首發(fā)于上腹部，可能會誤診為胃穿孔、急性胰腺炎，表現(xiàn)為頸部、咽部及牙齒的疼痛，高齡患者會出現(xiàn)神志不清，跟腦動脈栓塞有關(guān)。心肌梗死是內(nèi)科急癥，發(fā)病前是有很多預(yù)兆的，尤其是心前區(qū)疼痛，如果覺得發(fā)作頻繁且時間比以往延長，沒有出現(xiàn)心肌梗死也要提高警惕。"

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周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/08/31收聽(39430)

心?；颊吣艹允裁此?/a>

"心梗是臨床上常見的比較嚴重的心臟病，是由于冠狀動脈狹窄形成血栓堵塞供給心肌的血管，心肌失去了血液供應(yīng)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下臥床休息，常規(guī)應(yīng)用藥物進行治療。飲食以易消化、高營養(yǎng)、高維生素、高膳食纖維食品為主，多吃含有多種維生素、微量元素、膳食纖維多的水果。如香蕉、蘋果、橘子、桃、梨、火龍果、獼猴桃、圣女果、葡萄、櫻桃、山楂、石榴等等，這些水果都可以食用，不要吃得太多，少量食用避免加重心臟負擔。"

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張月美│濟寧市中醫(yī)院

2023/03/03收聽(49112)

心?；颊咭鍪裁礄z查

"急性心肌梗死是由于冠狀動脈完全閉塞而引起的持續(xù)性心肌缺血、缺氧損傷，最后導(dǎo)致心肌的壞死，急性心肌梗死的患者會表現(xiàn)為非常嚴重持續(xù)性的胸部疼痛，并且伴發(fā)有乏力、出汗、惡心等一系列的臨床癥狀，要想確診急性心肌梗死，除了上面的病史特征之外，還要有一些輔助的確診性的檢查，其中第一個最重要的檢查就是心電圖檢查，在癥狀發(fā)生之后到達醫(yī)院要求在10分鐘之內(nèi)，就要完成12或者18導(dǎo)聯(lián)心電圖的檢查，通過心電圖能夠發(fā)現(xiàn)有沒有心肌缺血、壞死的表現(xiàn)。有時候做一份心電圖可能都不能把它明確診斷，需要連續(xù)的間隔15分鐘左右，再次做心電圖動態(tài)的來觀察是否有心肌梗死的表現(xiàn)。另外，還有心肌酶檢查，心肌發(fā)生壞死的時候，心肌細胞會釋放一些細胞內(nèi)的組織成分到血液中，可以被檢測到，從這種間接的方式來證明心機已經(jīng)發(fā)生了梗死，常用的檢查內(nèi)有肌鈣蛋白、肌紅蛋白和肌酸激酶同工酶，一般的來說發(fā)生癥狀2-4小時之后，這些肌酸磷酸激酶和生物血液中的心肌酶，就可能被檢測出來了。心臟的冠狀動脈造影檢查特別適用于準備進行球囊擴張或支架治療的患者，冠脈造影檢查是一種微創(chuàng)性的檢查，可以通過向血管內(nèi)注射造影劑，直接觀察到血管堵塞的位置，能夠幫助醫(yī)生確定心肌梗死發(fā)生的情況，以及確定下一步如何進行有效的治療。"

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王佐巖│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院

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最近經(jīng)常心梗怎么回事

心梗即心肌梗死，若給心臟供血的血管高度狹窄或完全堵死，出現(xiàn)供血范圍心肌細胞的壞死則屬于心肌梗死...

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