北京大學(xué)人民醫(yī)院
精神科
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治療憂郁癥的藥統(tǒng)稱為抗抑郁藥,是一大類藥的總稱,一般按照藥理學(xué)的特點(diǎn)可分為以下幾種:
1、單胺氧化酶抑制劑:比較早期的藥物;
2、三環(huán)類、四環(huán)類抗抑藥:常用的馬普替林、阿米替林、氯米帕明等;
3、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑:目前最主流、使用最多,包括氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、舍曲林、氟伏沙明,也被稱為五朵金花;
4、選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑:如鹽酸文拉法辛、度洛西汀等;
5、其他藥物:選擇性去甲腎上腺素和5-羥色胺能,如米氮平片,以及更新多模式的抗抑郁藥,已不再簡(jiǎn)單作用于神經(jīng)遞質(zhì)的傳導(dǎo),能多模態(tài)、多模式改善抑郁癥狀,如伏硫西汀等,可明確改善抑郁癥狀,起到抗抑郁作用。
每個(gè)人適合的藥物需要個(gè)體化,沒有哪個(gè)藥比另外一個(gè)藥要絕對(duì)好,都各有所長(zhǎng),具體藥物的選擇需充分聽取專業(yè)人員建議,選擇適合的治療方案。
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"怎么治療憂郁癥?憂郁癥有兩組癥狀,一個(gè)是“憂”,總在擔(dān)憂事情,也就是有焦慮的癥狀?!坝簟笔侵敢钟?,以心情低落為主要表現(xiàn),也就是抑郁的癥狀,所以焦慮和抑郁的癥狀要綜合治療。治療也是綜合的方案,新型抗抑郁劑SSRI類藥物有較好的效果。另外,由于有焦慮、失眠等也可能要合用苯二氮卓類的藥物,還有其他的新型抗焦慮藥,如丁螺環(huán)酮等也可以使用,以上是藥物治療。嚴(yán)重的抑郁也有自殺傾向或者木僵性表現(xiàn),可能要合并電抽搐治療。心理治療對(duì)焦慮、抑郁共病患者有較好的效果。另外有認(rèn)知行為療法,有些是家庭問題,比如青少年的問題,進(jìn)行家庭治療也有比較好的效果。所以早發(fā)現(xiàn)、早治療可能有較好的效果,因?yàn)榛颊咭坏┯蟹磸?fù)發(fā)作的情況,有三次以上發(fā)作的患者更容易復(fù)發(fā),所以治療要及時(shí)。"
肖春玲│北京回龍觀醫(yī)院
2023/06/06收聽(39470)
"憂郁癥又叫抑郁癥,可以使用相應(yīng)的治療方法來治療,主要包括藥物治療、心理治療和物理治療。藥物治療目前主要使用新型的抗抑郁藥,如SSRIs和SNRIs,還有傳統(tǒng)的抗抑郁藥,像氯米帕明、多慮平,以及馬普替林等等,都具有較好改善抑郁癥狀的作用。如果藥物治療效果不好,可以使用物理治療,常用的有電抽搐治療,能夠很好改善抑郁癥狀,癥狀改善好了以后可以使用藥物維持治療。在治療過程中,可以增加心理治療,往往能夠糾正抑郁癥的負(fù)面認(rèn)知,起到改善增強(qiáng)治療效果的作用。對(duì)于輕度抑郁癥,通過心理治療以及自我調(diào)節(jié),往往能夠緩解,有些患者可能伴有精神病性的癥狀,像伴有幻覺、妄想,需要增加抗精神病藥物,治療效果會(huì)更好。"
萬興松│安徽省精神衛(wèi)生中心
2023/03/29收聽(39044)
"憂郁癥又叫抑郁癥,治療目前主要是使用藥物治療、物理治療,或者心理治療,其中藥物治療為主。藥物治療,明顯的激越癥狀可以使用具有鎮(zhèn)靜作用的藥物,像米氮平、帕羅西汀、氟伏沙明、曲唑酮、阿米替林、氯米帕明。如果焦慮癥狀比較明顯,可以使用艾司西酞普蘭、文拉法辛、度洛西汀等等。在治療早期由于抗抑郁作用比較慢,可以考慮聯(lián)合使用苯二氮?類的藥,能夠較好的改善焦慮癥狀。針對(duì)伴有強(qiáng)迫癥狀的抑郁癥,在治療上主要選用氟伏沙明、舍曲林,以及三環(huán)類的米氮平治療,具有較好的改善強(qiáng)迫癥狀的作用。如果伴有精神病性的癥狀,可以聯(lián)合使用抗精神病藥,主要是使用第二代抗精神病藥。當(dāng)抑郁癥狀改善以后,癥狀消失了,可以停用第二代抗精神病藥。如果伴有軀體疾病,有一些具體疾病可以同時(shí)伴有抑郁的癥狀,在治療的時(shí)候要考慮藥物的安全性,盡量使用藥物副反應(yīng)比較小的SSRIs和SNRIs的藥,往往在副反應(yīng)比較小,同時(shí)要治療軀體疾病。"
2023/01/01收聽(17798)
"憂郁癥包含兩種成分,憂和郁,憂是指憂愁或者是憂慮,有一定的焦慮癥狀,郁是抑郁,也就是伴有一些焦慮癥狀的抑郁癥,這一部分怎么治療?憂郁癥的治療當(dāng)前是綜合性的治療,有藥物治療、心理治療、其他物理療法等。一線抗抑郁藥主要是SSRI類的藥物五朵金花,還有SNRIs類的藥物等等。如果合并焦慮癥狀比較突出的,往往需要使用抗焦慮的藥物,比如丁螺環(huán)酮這樣的藥,還有傳統(tǒng)的苯二氮卓類的藥物,后者應(yīng)該適當(dāng)注意,因?yàn)殚L(zhǎng)期、大量應(yīng)用容易成癮。心理治療是治療憂郁癥的主要方法之一,有支持性的心理治療、認(rèn)知行為療法、人際關(guān)系治療以及家庭治療等等。如果嚴(yán)重的抑郁癥合并有自殺的行為或自殺風(fēng)險(xiǎn),也可以使用無抽搐電休克這樣的物理治療。因此,憂郁癥的治療是綜合性的治療。"
2023/09/19收聽(71294)
憂郁癥在醫(yī)學(xué)上叫抑郁癥。抑郁癥的治療大概分為兩類,心理治療和藥物治療。抑郁癥分輕、中、重三種情... 曲姍│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/13播放(76744)
憂郁癥在醫(yī)學(xué)上叫抑郁癥。抑郁癥的治療大概分為兩類,心理治療和藥物治療。抑郁癥分輕、中、重三種情...
曲姍│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/13播放(76744)
"憂郁癥又叫抑郁癥,治療主要是使用抗抑郁的藥治療,以及物理治療和心理行為治療。在藥物治療方面,針對(duì)中度和重度的抑郁癥,以及伴有精神病癥狀的抑郁癥,可以使用抗抑郁的藥物治療,以及聯(lián)合抗精神病藥物治療,能夠很好的改善抑郁癥狀和精神病性的癥狀,常用的抗抑郁藥,包括氟西汀、帕羅西汀、文拉法辛、度洛西汀、西酞普蘭、艾司西酞普蘭、氟伏沙明,還有可以聯(lián)合使用非經(jīng)典的抗精神病藥,以及可以使用增效的藥有碳酸鋰、甲狀腺片。如果抑郁癥狀比較明顯、藥物治療效果不好、拒絕治療的,可以使用物理治療,有電抽搐治療、經(jīng)顱磁刺激等等,能夠較好改善抑郁癥狀,癥狀改善以后可以使用心理治療配合治療,能夠提高治療效果,增強(qiáng)治療的依從性。針對(duì)輕度的抑郁癥,可以使用心理治療,也具有較好的治療效果。"
2023/10/08收聽(26240)
抑郁癥患者必須接受治療,而治療措施應(yīng)該是予以多措施治療。藥物治療較為重要,對(duì)于癥狀嚴(yán)重患者而言... 徐方忠│浙江省立同德醫(yī)院 2023/09/19播放(59258)
抑郁癥患者必須接受治療,而治療措施應(yīng)該是予以多措施治療。藥物治療較為重要,對(duì)于癥狀嚴(yán)重患者而言...
徐方忠│浙江省立同德醫(yī)院
2023/09/19播放(59258)
"產(chǎn)后憂郁癥是大眾口中產(chǎn)后抑郁癥的俗稱。在臨床上,醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估之后,根據(jù)其嚴(yán)重程度的不同,會(huì)給出不同的治療方案。對(duì)于輕度產(chǎn)后抑郁癥的患者,醫(yī)生多建議心理治療或物理治療。當(dāng)抑郁癥的程度經(jīng)過??漆t(yī)生評(píng)估,認(rèn)為已經(jīng)達(dá)到中度及以上,藥物的介入有其重要性,也有其必要性,因?yàn)橹挥型ㄟ^借助藥物才能讓患者完全擺脫負(fù)性情緒的困擾。而在臨床上,目前使用最多的抗抑郁藥物有舍曲林、帕羅西汀、艾司西酞普蘭、文拉法辛、度洛西汀等,這類藥物起效均需要2-3周。而且在用藥早期可能會(huì)出現(xiàn)一些藥物的副作用,如果患者要接受藥物治療,首先必須停止哺乳。在患者自殺念頭十分強(qiáng)烈或出現(xiàn)自殺行為的時(shí)候,必要的時(shí)候可以使用改良電抽搐治療。"
盧和麗│南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/03/29收聽(25742)
"憂郁癥治療的價(jià)格包括藥物治療的價(jià)格,還有心理治療的價(jià)格。藥物治療一般是選用抗抑郁劑,同時(shí)也可以小劑量的合用抗精神病的藥物或者是心境穩(wěn)定劑。傳統(tǒng)的抗抑郁劑的價(jià)格一般是1瓶100片,10-20塊錢左右。新型的抗抑郁劑,價(jià)格各不相同。有國(guó)產(chǎn)的和進(jìn)口的,國(guó)產(chǎn)的一般1盒十幾片,幾十塊錢,30-40塊錢或者40-50塊錢不等;而進(jìn)口的藥物,一般需要100-200塊錢不等。再一個(gè)就是心理治療的費(fèi)用,心理治療一般收費(fèi)每次是200-500塊錢不等。"
李婷│聊城市人民醫(yī)院
2023/01/01收聽(63834)
"抑郁癥最常見的癥狀是情緒低落、消極沮喪,是心境障,高興不起來合并失眠,這也是最常見的臨床表現(xiàn)形式之一,還會(huì)有疲乏無力、全身疼痛等癥狀。治療抑郁癥目前主要是五羥色胺再攝取抑制劑或者雙通道再攝取抑制劑,五羥色胺再攝取抑制劑有氟西汀、帕羅西汀、左洛復(fù)、氟伏沙明和西酞普蘭及西酞普蘭的下一代產(chǎn)品叫艾斯西酞普蘭。雙通道受體拮抗劑就是五羥色胺和去甲腎的雙通道受體拮抗劑,包括文拉法辛和度洛西汀兩個(gè)藥。這幾個(gè)藥目前副作用都不大,適合于長(zhǎng)期服用,要根據(jù)患者的具體的癥狀選擇合適的藥物進(jìn)行治療。"
國(guó)紅│北京醫(yī)院
2023/11/19收聽(78008)
"對(duì)于憂郁癥是怎么造成的,目前的醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為是多種因素綜合作用的結(jié)果。包括生物學(xué)因素,也就是遺傳因素,還有感染、中毒等因素。還有心理因素,也就是患者的個(gè)性特點(diǎn)可能會(huì)造成憂郁癥,比如有的患者性格過于內(nèi)向、膽怯、害羞,遇事容易悲觀、絕望。還有社會(huì)環(huán)境因素,有的患者可能長(zhǎng)期經(jīng)歷應(yīng)激性的不良事件影響,造成壓力太大、心理矛盾和心理沖突,比如長(zhǎng)期受虐待,長(zhǎng)期與家人關(guān)系非常緊張,或者經(jīng)歷重大的災(zāi)害等。"
2023/08/19收聽(43796)
女性在更年期出現(xiàn)抑郁癥狀是需要治療的。輕度的更年期抑郁癥是可以通過物理方法或者是心理疏導(dǎo)的方法... 陳力│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 2023/05/10播放(93790)
女性在更年期出現(xiàn)抑郁癥狀是需要治療的。輕度的更年期抑郁癥是可以通過物理方法或者是心理疏導(dǎo)的方法...
陳力│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2023/05/10播放(93790)
失眠癥和憂郁癥是兩個(gè)不同的概念,但是這兩個(gè)病之間有不同程度的聯(lián)系。失眠癥以睡眠障礙主要表現(xiàn),抑... 張全愛│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 2023/06/16播放(51636)
失眠癥和憂郁癥是兩個(gè)不同的概念,但是這兩個(gè)病之間有不同程度的聯(lián)系。失眠癥以睡眠障礙主要表現(xiàn),抑...
張全愛│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2023/06/16播放(51636)
"老年抑郁癥的治療主要需要注意三個(gè)方面:第一、藥物選擇的種類,老年人多合并高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)疾病,在藥物的選擇上需要考慮不同疾病藥物之間的交叉作用。在臨床上用得最多的藥物就是舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞普蘭;第二、老年人隨著年齡的增加,全身各個(gè)臟器代謝變慢,功能衰退,藥物的劑量需要重新考慮,有些藥物是需要減少藥物的劑量;第三、老年抑郁癥患者常常出現(xiàn)明顯的焦慮情緒,想要快速的控制焦慮,如果早期合并苯二氮卓類安眠藥的時(shí)候,老年人注意防止摔跤。"
2023/04/20收聽(35780)
如果出現(xiàn)輕微抑郁癥,可以采取以下幾種治療方式:1、心理治療:適用于有明顯心理、社... 朱一飛│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/04/08播放(58790)
如果出現(xiàn)輕微抑郁癥,可以采取以下幾種治療方式:
1、心理治療:適用于有明顯心理、社...
朱一飛│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/04/08播放(58790)
憂郁癥是抑郁癥的一種嚴(yán)重類型,主要表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、反應(yīng)遲鈍,自覺“腦子好像是生了銹的... 易軍│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院 2023/08/02播放(82134)
憂郁癥是抑郁癥的一種嚴(yán)重類型,主要表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、反應(yīng)遲鈍,自覺“腦子好像是生了銹的...
易軍│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院
2023/08/02播放(82134)
"產(chǎn)后抑郁癥怎么治療?產(chǎn)后憂郁癥的治療原則和一般抑郁癥的治療原則是一樣的。因?yàn)槭钱a(chǎn)后對(duì)年輕的母親來講,特別是家人的理解和支持,在產(chǎn)后抑郁癥治療過程中,會(huì)有更重要的一個(gè)地位。本身在抑郁癥治療過程中,家人的理解和支持都是很重要的。在產(chǎn)后抑郁尤其是如此,因?yàn)樘貏e是第一次生育以后,家庭的關(guān)系隨著小生命的到來,家庭之間的關(guān)系其實(shí)會(huì)一下子有很多比較復(fù)雜的變化。在生孩子之前可能就是小兩口一起生活,生育以后不僅是多了小不點(diǎn),可能還有幫助照顧孩子的老人,其他的親屬一起生活。這樣家庭的成員之間的關(guān)系就會(huì)復(fù)雜很多,對(duì)這些成員關(guān)系保持比較良好的溝通和經(jīng)過盡快的磨合大家達(dá)到平衡協(xié)調(diào)的狀態(tài),對(duì)產(chǎn)后抑郁的恢復(fù)是非常有積極作用的。產(chǎn)后抑郁癥必要的時(shí)候藥物治療,在藥物治療的時(shí)候就得需要停止哺乳,同時(shí)要堅(jiān)持定期復(fù)診,有配合醫(yī)生根據(jù)治療后的療效反映和不良反應(yīng)情況,進(jìn)行及時(shí)適當(dāng)調(diào)整和治療。同時(shí)患者本人也要堅(jiān)持豐富日常生活內(nèi)容,豐富日?;顒?dòng),保持一定的運(yùn)動(dòng)量,堅(jiān)持作息規(guī)律,堅(jiān)持規(guī)律飲食,這些對(duì)疾病的恢復(fù)都是非常重要的。"
張衛(wèi)華│北京大學(xué)第六醫(yī)院
2023/01/11收聽(48636)
"產(chǎn)后憂郁癥主要是病人在產(chǎn)后產(chǎn)生一系列的抑郁癥狀,如果存在著輕度憂郁,可以通過積極自我調(diào)適,以及家人的理解、關(guān)心、支持,合理飲食、充足睡眠、適度運(yùn)動(dòng),來達(dá)到慢慢的緩解。隨著激素水平的恢復(fù),以及病人積極的自我心理調(diào)適,這種憂郁會(huì)逐漸緩解。如果產(chǎn)后憂郁癥已經(jīng)達(dá)到中、重度以上,還是建議早期積極藥物治療,主要是推薦抗抑郁的藥物,如鹽酸舍曲林、鹽酸帕羅西汀、氟西汀、氫溴酸西酞普蘭,在藥物治療的同時(shí),也建議積極配備心理治療以及充分的運(yùn)動(dòng)。"
咸振萍│連云港市第一人民醫(yī)院
2023/07/29收聽(64332)
老年期抑郁癥治療原則還是遵循抑郁癥治療的一般原則,即用抗抑郁藥物來治療。老年人有自身特點(diǎn),如老... 張江濤│浙江省立同德醫(yī)院 2023/12/26播放(83766)
老年期抑郁癥治療原則還是遵循抑郁癥治療的一般原則,即用抗抑郁藥物來治療。老年人有自身特點(diǎn),如老...
張江濤│浙江省立同德醫(yī)院
2023/12/26播放(83766)
憂郁癥在專業(yè)上即抑郁癥,抑郁癥是可以治好的疾病。抑郁癥是精神科比較常見的疾病,也是屬于偏重一種... 張衛(wèi)華│北京大學(xué)第六醫(yī)院 2023/06/24播放(74750)
憂郁癥在專業(yè)上即抑郁癥,抑郁癥是可以治好的疾病。抑郁癥是精神科比較常見的疾病,也是屬于偏重一種...
2023/06/24播放(74750)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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