首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
呼吸科
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一般咳嗽在3周以內(nèi)的急性咳嗽見于感染性疾病,比如感冒、支氣管炎、肺炎等。可服用消炎藥治療,如抗生素、頭孢、阿莫西林、阿奇霉素。如果咳嗽伴隨咳痰,最好暫用止咳藥,因?yàn)橛刑禑o法咳出會(huì)影響感染性疾病的控制,除非咳嗽影響到自己的休息,才可以服用一些止咳藥,比如氫溴酸右美沙芬口服液、愈美膠囊。中藥可以服用橘紅化痰顆粒、川貝枇杷膏。
咳嗽超過8周以上稱為慢性的咳嗽,咳得很厲害一般不建議自己用藥。因?yàn)槁钥人酝ǔ?赡鼙澈髸?huì)隱藏比較嚴(yán)重的疾病,特別是老年人,如果咳嗽超過2個(gè)月一定要去醫(yī)院做檢查,很可能合并了肺癌。年輕人很可能是合并了肺結(jié)核。自行服用藥物不僅沒有任何作用,而且還會(huì)掩蓋病情,導(dǎo)致疾病進(jìn)一步進(jìn)展。因此超過2個(gè)月以上或者8周以上的咳嗽,不建議自行用藥,而是盡快去醫(yī)院就診。
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咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀,許多疾病都可以引起咳嗽。咳嗽得厲害,應(yīng)該先要明確咳嗽的原因,可見于感染性疾病,也可以見于非感染性疾病。如果是考慮感染,則需要抗感染治療,比如可給予頭孢地尼、阿莫西林、左氧氟沙星等抗炎治療,如果考慮結(jié)核感染引起的咳嗽,則需要抗結(jié)核治療。當(dāng)然如果是非感染性疾病,如肺部腫瘤、過敏等引起的,則需要針對病因進(jìn)行治療,部分病人還需要做手術(shù)治療。止咳方面可以應(yīng)用蘇黃止咳膠囊、鹽酸氨溴索分散片等藥物,飲食方面要注意清淡一些,少吃辛辣、刺激性的食物。
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2023/10/31收聽(42388)
"出現(xiàn)咳嗽比較厲害的情況,首先要觀察是刺激性干咳,還是有痰的咳嗽。如果是刺激性干咳,可以使用止咳類的藥物來進(jìn)行治療,讓患者感覺比較舒服一些,可以使用復(fù)方甘草合劑或者非那根糖漿。如果效果不好,還可以霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素來進(jìn)行止咳治療,可以霧化吸入硫酸特布他林以及布地奈德。如果是有痰的咳嗽,就不可以進(jìn)行止咳治療,不利于痰液的排出,反而會(huì)加重感染的情況,會(huì)使咳嗽更加厲害。這個(gè)時(shí)候需要使用祛痰類的藥物,比如鹽酸氨溴索、氨溴特羅口服溶液、肺力咳合劑或者復(fù)方鮮竹瀝液,化痰的效果都比較好,或者使用鹽酸氨溴索來霧化吸入治療,稀釋痰液的效果也更加好,有利于痰液的排出。"
王陽陽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/07/26收聽(38622)
孕早期可能由于激素的影響,孕婦孕吐比較嚴(yán)重,這種情況下要少量多餐,避免進(jìn)食辛辣、難以吸收的食物... 曾祥麗│三亞市婦幼保健院 2023/09/24播放(85136)
孕早期可能由于激素的影響,孕婦孕吐比較嚴(yán)重,這種情況下要少量多餐,避免進(jìn)食辛辣、難以吸收的食物...
曾祥麗│三亞市婦幼保健院
2023/09/24播放(85136)
小孩咳嗽發(fā)生的誘因很多,如果有感染性誘因,比如發(fā)燒、分泌物多,有痰。我們應(yīng)該先排除痰的問題,比... 蘇曉│廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院 2023/10/14播放(87456)
小孩咳嗽發(fā)生的誘因很多,如果有感染性誘因,比如發(fā)燒、分泌物多,有痰。我們應(yīng)該先排除痰的問題,比...
蘇曉│廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院
2023/10/14播放(87456)
"痛經(jīng)是婦科常見的癥狀之一,是指月經(jīng)前后或者月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹,伴有腰酸或者其他的不適癥狀,嚴(yán)重的患者可能會(huì)影響正常生活。痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)周期中前列腺素含量升高有關(guān),前列腺素升高之后,就會(huì)引起子宮平滑肌過強(qiáng)收縮,血管痙攣,而導(dǎo)致子宮肌缺血乏氧,引發(fā)痛經(jīng)。治療痛經(jīng)可以選擇藥物治療,常用的藥物是前列腺素合成酶抑制劑,比如布洛芬膠囊、雙氯芬酸片劑或者萘普生膠囊。如果是生育期的女性,有痛經(jīng)并且有避孕要求,還可以選擇口服避孕藥,避孕藥可以抑制排卵,降低月經(jīng)周期中前列腺素的含量,從而達(dá)到治療痛經(jīng)和避孕的雙重效果。"
陳瑩│佳木斯大學(xué)宏大醫(yī)院
2023/10/10收聽(21094)
"頭痛特別厲害,首先檢查顱腦核磁或CT,以排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變,比如腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血或顱內(nèi)腫瘤。如果患者有顱內(nèi)器質(zhì)性病變時(shí),應(yīng)及時(shí)住院進(jìn)行綜合治療,必要時(shí)可給予止疼治療。如果患者無顱內(nèi)器質(zhì)性病變,主要考慮原發(fā)性頭痛所引起,常見的有叢集性頭痛,患者頭痛發(fā)作一般劇烈難忍,為脹痛、刺痛或燒灼痛,大多數(shù)位于一側(cè)眼球深部,或者可以出現(xiàn)于腭部、顳部,也可以放射至鼻部、頰部以及牙齒等等。多數(shù)患者的癥狀在夜間發(fā)生,一般于睡眠1-2小時(shí)后發(fā)作較多。患者頭痛發(fā)作同時(shí)可以伴有眼耳充血、流淚、鼻塞等等,有些患者也可以出現(xiàn)惡心、嘔吐。主要是進(jìn)行對癥止疼治療,常用的藥物有對乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛和萘普生等等。如果患者頭痛嚴(yán)重,效果欠佳時(shí),可給予麥角胺咖啡因、舒馬普坦和佐米曲普坦。如果經(jīng)上述治療患者仍未緩解,也可以口服潑尼松20-30mg。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2023/05/03收聽(52818)
"家長要給孩子適當(dāng)多喝一點(diǎn)溫開水,通過喝入溫開水等補(bǔ)充體內(nèi)的水分,從而增加氣道的濕潤度,有效的讓孩子能夠把痰液排出。家長可以給孩子吃些清熱解毒、化痰止咳的中成藥,推薦金振口服液或者復(fù)方鮮竹瀝口服液。家長可以給孩子進(jìn)行按摩推拿治療,比如按揉孩子胸前的檀中穴、天突穴,以及后背大椎穴和肺俞穴。家長可以給孩子化驗(yàn)血常規(guī)以及支原體抗體,如果孩子血常規(guī)中的白細(xì)胞比較高,考慮是細(xì)菌感染引起的,要給孩子服用頭孢菌素來治療。如果孩子是由于支原體感染引起,就要及時(shí)給予大環(huán)內(nèi)酯類藥物,比如選用羅紅霉素、紅霉素等。"
司振陽│南京市中醫(yī)院
2023/01/24收聽(15928)
劇烈頭痛的原因包括腦腫瘤等顱腦疾病、高血壓等其他系統(tǒng)的疾病及病因不明的血管神經(jīng)性頭痛。頭痛劇烈... 許志勤│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/09/05播放(88054)
劇烈頭痛的原因包括腦腫瘤等顱腦疾病、高血壓等其他系統(tǒng)的疾病及病因不明的血管神經(jīng)性頭痛。頭痛劇烈...
許志勤│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/09/05播放(88054)
"產(chǎn)后腰疼是臨床上比較常見的一種癥狀,一般發(fā)生于產(chǎn)后的婦女,產(chǎn)生的腰疼,可以考慮兩種情況。第一,可能是產(chǎn)婦在生產(chǎn)之前,患有腰間盤突出,腰椎管狹窄,但是患者并沒有得到充分的重視。如果出現(xiàn)癥狀時(shí),建議患者先行腰椎核磁共振檢查,看一看有無腰間盤突出及腰椎管狹窄的狀態(tài)。如果癥狀比較輕,可以佩戴腰圍外固定,適當(dāng)?shù)男菹⒅委?。如果出現(xiàn)神經(jīng)根麻木,可以采用脫水藥物,但不建議口服鎮(zhèn)痛藥物及其他藥物,因?yàn)樵诓溉槠跁?huì)影響孩子的哺乳。如果是單純的腰肌勞損,建議患者平臥硬床,充分休息,也可以給腰部做理療,緩解疼痛,改善腰部血液循環(huán)。"
李文鵬│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2023/06/13收聽(53082)
"掉頭發(fā)厲害是一種主觀感受,因?yàn)槊總€(gè)人每天都會(huì)掉頭發(fā),但這種脫發(fā)是否仍屬于健康范疇,是否需要醫(yī)療干預(yù)需要用一個(gè)客觀的標(biāo)準(zhǔn)去判斷。一般來說,每天脫發(fā)數(shù)量少于一百根,時(shí)間少于三個(gè)月,頭發(fā)發(fā)際線沒有明顯的稀疏、變薄,仍屬于健康范圍內(nèi)。注意休息,均衡飲食即可,無需特殊治療。如不屬于上述情況,則考慮病理性脫發(fā),常見的有雄激素性脫發(fā)、斑禿、梅毒性脫發(fā)、真菌性脫發(fā)等。根據(jù)不同病情,治療方法和服用的藥物也不同。梅毒性脫發(fā)以驅(qū)梅治療為主,真菌性脫發(fā)以抗真菌為主,脂溢性脫發(fā)以外用米諾地爾為主。"
蔡麗敏│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/12/04收聽(44498)
"頭暈得厲害,首先要排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變所引起,應(yīng)檢查一下顱腦核磁或者是顱腦CT。如果是腦血管疾病,比如小腦腦干出血或者小腦腦干梗死時(shí),患者可以出現(xiàn)急性起病,常見的病因包括高血壓、糖尿病、高脂血癥和高同型半胱氨酸血癥,發(fā)病后要及時(shí)住院進(jìn)行綜合治療。也可能是由于周圍性眩暈疾病所引起,比如美尼爾綜合征和耳石癥的患者均可以出現(xiàn),美尼爾綜合征在一般情況下,患者既往有反復(fù)發(fā)作的病史,患者發(fā)病時(shí)可能與精神緊張和勞累有關(guān),可以突然出現(xiàn)頭暈,同時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn),嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)伴有耳聾、耳鳴,癥狀持續(xù)時(shí)間為一周左右,主要對癥、止暈治療,常用的藥物包括眩暈停和培他啶;如果考慮是耳石癥,頭暈與頭部位置轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān),癥狀多數(shù)為發(fā)作性,持續(xù)時(shí)間可以為數(shù)秒鐘至1-2分鐘不等,大多數(shù)患者頭暈的同時(shí)伴有視物旋轉(zhuǎn),也可以出現(xiàn)耳聾、耳鳴,主要是復(fù)位治療。"
2023/03/27收聽(57676)
"在懷孕期間出現(xiàn)咳嗽厲害的現(xiàn)象,建議通過平時(shí)的日常生活飲食來改善癥狀,平時(shí)注意不要吃辛辣刺激性的食物,可以喝冰糖梨水,熬冰糖梨水的時(shí)候可以加點(diǎn)貝母,其屬于中藥,能夠起到潤肺、止咳、化痰的作用。也可以熬白蘿卜水,能夠緩解上呼吸道感染引發(fā)的咳嗽。如果咳嗽比較嚴(yán)重,通過平時(shí)飲食改善不了的情況下,就需要檢查是不是有炎癥感染。如果確定有炎癥感染的時(shí)候,可以吃對胎兒沒有影響的藥物治療,可以吃頭孢藥物、阿莫西林配合肺寧沖劑,控制病情的發(fā)展。平時(shí)盡量注意不要吃太油膩的肉食,避免加重咳嗽的現(xiàn)象。"
王建英│宿遷市人民醫(yī)院
2023/11/12收聽(35102)
"腰疼的厲害應(yīng)該進(jìn)行臥床休息,佩戴腰圍進(jìn)行保護(hù),減少腰部的活動(dòng)和運(yùn)動(dòng),從而避免進(jìn)一步的癥狀加重。有條件要及時(shí)上醫(yī)院進(jìn)行檢查,查找原因進(jìn)行相應(yīng)治療。如果暫時(shí)不能立即就醫(yī),可以先采取上述的制動(dòng)休息,腰疼部位可以進(jìn)行活血化瘀、消炎鎮(zhèn)痛外用藥物的貼敷治療,常用的比如中成藥金黃膏,西藥的雙氯芬酸凝膠、扶他林擦劑等等,可以有效地緩解局部疼痛。同時(shí)也可以對腰部進(jìn)行物理治療,常用的有熱敷、輕柔按摩、頻譜照射、烤電、艾灸等等物理治療手段,促進(jìn)局部的血液循環(huán),可以有效的緩解局部炎癥,促進(jìn)組織之間的恢復(fù)。如果癥狀經(jīng)過制動(dòng)休息、支持對癥治療效果不理想,還是應(yīng)該盡快上醫(yī)院進(jìn)行檢查。"
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/04/27收聽(90362)
兒童咳嗽劇烈常見原因包括支氣管炎、支氣管肺炎等呼吸道感染性疾病或過敏性疾病,需要明確咳嗽的主要... 劉沉濤│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/04/10播放(77048)
兒童咳嗽劇烈常見原因包括支氣管炎、支氣管肺炎等呼吸道感染性疾病或過敏性疾病,需要明確咳嗽的主要...
劉沉濤│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/04/10播放(77048)
"有很多疾病會(huì)引起肚子疼的厲害,急性闌尾炎會(huì)有明顯的疼痛,可以做B超檢查來確診。確診后,可以輸液治療或手術(shù)治療,治療以后,肚子疼的癥狀就會(huì)消失。胰腺炎和膽囊炎,也會(huì)有同樣的狀況發(fā)生,胰腺炎需要做血常規(guī)和淀粉酶檢測,同時(shí)也需做CT檢查。在疾病初期,可以用抗生素治療,癥狀不能緩解或非常嚴(yán)重的患者,需要手術(shù)治療,治療后很快肚子疼的狀況就會(huì)緩解或消失。膽囊炎需要做血常規(guī)檢查和超聲檢查才能確診,必要時(shí)需要做膽囊收縮素試驗(yàn)和膽囊造影。確診后需,要藥物治療或手術(shù)治療,藥物治療是針對病情相對較輕的患者,但治療效果不好或病情過重,就需要手術(shù)治療。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/10/14收聽(40516)
"牙齦如果出血厲害而且非常突然,建議盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進(jìn)行檢查,看出血點(diǎn)附近的牙頸部是否有牙石。如果牙石比較多,有可能出血是由于牙石引起來的牙齦炎癥造成的,這時(shí)先應(yīng)該查血常規(guī)和出凝血時(shí),看血常規(guī)里邊的血小板是否有異常,出凝血時(shí)是否有異常。如果血常規(guī)里的血小板和充血時(shí)沒有異常,就可以進(jìn)行牙周治療,也就是進(jìn)行潔治或者刮治。去除牙頸部的齦上牙石和齦下牙石,再進(jìn)行牙齦溝或者牙周袋內(nèi)的沖洗,控制牙齦的炎癥出血就會(huì)停止。如果到口腔科進(jìn)行檢查,沒有看到出血點(diǎn)附近有明顯的牙石,而且進(jìn)行血常規(guī)和出凝血時(shí)的檢查看到異常,建議盡早到正規(guī)醫(yī)院的血液科進(jìn)行就診。由血液科醫(yī)生進(jìn)行檢查,可能還要配合其他的相關(guān)的血液科檢查,才能判斷是什么血液疾病再進(jìn)行相應(yīng)處理。"
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/11/01收聽(73870)
"懷孕嘔吐厲害需要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理服用維生素B6止吐,最好多吃含維生素C和維生素B的食物,比如蘋果、香蕉、谷物、大豆等食物,如果沒有出現(xiàn)貧血,可以停止補(bǔ)充鐵劑,補(bǔ)充鐵劑容易加重胃腸道不適。建議保持良好心情,并放松心情,平時(shí)多跟其他孕婦交流,可以緩解心里壓力。平時(shí)可以多聽聽音樂,轉(zhuǎn)移注意力可以緩解孕吐癥狀。每次吃完飯后不能躺在床上,容易引起消化不良。最好適當(dāng)散步,可以促進(jìn)消化,對孕吐也有一定緩解。平時(shí)多吃富含纖維、高蛋白的食物,比如面包片、麥片、雜糧粥、酸奶、煮雞蛋等食物。嘔吐嚴(yán)重容易引起電解質(zhì)紊亂,建議及時(shí)抽血檢查,必要時(shí)輸液補(bǔ)充。"
周明芳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/02/03收聽(51866)
"如果患者頭疼比較厲害,在這種情況下不要盲目使用止疼的藥物來治療。最佳、最好的辦法就是患者立即就診醫(yī)院,明確診斷,再根據(jù)患者的病因來進(jìn)行治療。因?yàn)橐痤^痛的原因很多,所以一概而論就給予某些治療措施,比如如果是偏頭痛的發(fā)作,在頭痛的早期就應(yīng)該給予止疼的藥物治療,比如服用氨酚待因片、布洛芬緩釋膠囊或者佐米曲普坦類的藥物,快速緩解患者的癥狀。但是如果是一些嚴(yán)重疾病引起的頭痛,比如因?yàn)槟X出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血,這些都可以威脅到生命健康,所以患者不能盲目止疼,還是應(yīng)該就診醫(yī)院進(jìn)行治療。但是如果是經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的偏頭痛類型,可以在疼痛的時(shí)候給予止疼藥物。另外患者在飲食方面,需要注意避免一些誘發(fā)因素。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/17收聽(35462)
"孩子咳嗽厲害首先可以口服止咳藥物,如小兒肺熱咳喘口服液、小兒消積止咳口服液、易坦靜等,也可以給孩子做霧化吸入,用布地奈德和特布他林,具體使用的劑量要根據(jù)年齡及體重來計(jì)算。最主要的是要找到咳嗽的原因,針對病因進(jìn)行治療效果才會(huì)更好,常見引起咳嗽的原因有以下幾個(gè):1、感染,細(xì)菌、病毒,或者支原體感染可以引起支氣管炎或者支氣管肺炎,要針對感染的部位以及病原體進(jìn)行治療。2、過敏性咳嗽,要查過敏原,治療的基礎(chǔ)就是要回避過敏原,適當(dāng)口服抗組胺藥物,同時(shí)配合霧化吸入治療。3、咳嗽變異性哮喘,會(huì)出現(xiàn)反復(fù)咳嗽,要做霧化吸入,口服孟魯司特等治療。4、要警惕是否有異物吸入,異物吸入會(huì)劇烈咳嗽、反復(fù)咳嗽,治療的唯一辦法就是用支氣管鏡把異物取出。"
孫清梅│黑龍江省醫(yī)院
2023/01/27收聽(23334)
"孩子咳嗽的厲害,我們要使用一些藥物來緩解咳嗽。我們首選當(dāng)然是化痰藥物,因?yàn)楹⒆涌人缘臅r(shí)候,很多情況下是氣管里有比較黏稠的痰,因?yàn)檫@個(gè)痰不容易咳出來,才刺激孩子一直在咳嗽。所以用了化痰藥物以后,這個(gè)痰變得比較稀釋,孩子輕輕一咳嗽痰就能出來,所以就可以緩解他的咳嗽。我們也可以做一些霧化吸入治療,如果家里有一些空氣壓縮霧化吸入泵的,可以用一些局部霧化吸入的藥物,家長自己在家里操作就行。這些吸入的藥物可以直接到達(dá)氣道,一個(gè)是擴(kuò)張氣管,另一個(gè)是稀釋痰液,讓這孩子氣道里的分泌物容易咳出來,也可以緩解咳嗽。還有一些孩子沒有痰,他就是刺激性干咳,因?yàn)閯×业目人詫?dǎo)致孩子食欲也不好,還影響睡眠。這種情況下可以適當(dāng)?shù)挠靡恍╂?zhèn)咳的藥物,能緩解孩子癥狀,讓他舒服一點(diǎn)。但是對于孩子咳嗽的治療,我們首選的當(dāng)然是化痰藥物,一般我們不用鎮(zhèn)咳藥物,因?yàn)閱渭兊逆?zhèn)咳藥物對孩子排出氣管里的痰是沒有好處的。"
王云峰│中日友好醫(yī)院
2023/08/18收聽(82272)
海醫(yī)二院 陳向紅
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浙江省腫瘤醫(yī)院 李亞清
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山東交通醫(yī)院 王言森
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河北醫(yī)大第三醫(yī)院 陳玉琴
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