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楊兵生
副主任醫(yī)師

浙江省中醫(yī)院

心血管科

心臟的地方偶爾刺痛是怎么回事

2023-02-27 11:21播放 :

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視頻內(nèi)容

心臟處偶爾出現(xiàn)刺痛較為多見(jiàn)，但一般對(duì)患者影響較小。心臟痛最常見(jiàn)于心絞痛，心絞痛特點(diǎn)為多由勞累因素誘發(fā)，持續(xù)時(shí)間為5-10分鐘，停止或含服硝酸甘油即可緩解，呈壓榨性疼痛，且通?？煞派渲疗渌课弧?/p>

如果患者呈針刺樣疼痛，且僅持續(xù)數(shù)秒，通?？赡転槔唛g神經(jīng)炎或非心臟方面相關(guān)因素導(dǎo)致，此類(lèi)患者不需進(jìn)行特殊治療。胸痛三聯(lián)征最常見(jiàn)于冠心病心絞痛、心肌梗死、肺梗塞及主動(dòng)脈夾層，其它疾病相對(duì)機(jī)體影響均較小。

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如果患者偶爾出現(xiàn)心前區(qū)的刺痛感，那么這種情況高度考慮是心臟神經(jīng)癥，或者是肋間神經(jīng)痛所導(dǎo)致的，建議患者可以結(jié)合服用心悅膠囊、振源膠囊以及冠心丹參滴丸等藥物，有助于改善這種刺痛的癥狀。同時(shí)要注意測(cè)量實(shí)際的心率和血壓，必要的時(shí)候還可以結(jié)合服用美托洛爾、比索洛爾之類(lèi)的藥物。如果患者刺痛的部位按壓后會(huì)有所加重，那么可以局部涂抹扶他林軟膏。相對(duì)而言，按壓后疼痛加重，高度考慮是肋軟骨炎所導(dǎo)致的，除此之外也不排除有可能是心絞痛。建議患者還是應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步的行心臟彩超、心電圖、胸片等檢查，有助于進(jìn)一步明確診斷。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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心臟偶爾刺痛絕大部分狀態(tài)下沒(méi)有嚴(yán)重問(wèn)題，因?yàn)楣谛牟』静皇谴掏?，?yīng)該是悶疼表現(xiàn)，屬于壓榨性表現(xiàn)...

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心臟刺痛怎么回事

"如果患者是自覺(jué)心臟發(fā)生了刺痛感，持續(xù)時(shí)間比較短暫，心臟刺痛兩秒鐘左右消失可以考慮是由于心臟神經(jīng)癥、肋軟骨炎導(dǎo)致的刺痛，或者肋間神經(jīng)痛。如果患者心臟刺痛的癥狀持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，并且舌下含服救心丸之后才能得到緩解，有可能是由于患者自身有冠心病或者心絞痛引起的，患者患有心血管疾病時(shí)出現(xiàn)刺痛感是比較少見(jiàn)的。如果想要對(duì)病情進(jìn)一步確診則需要到醫(yī)院進(jìn)行心電圖、心臟彩超的初步檢查。如果心臟刺痛持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)則需要檢查患者的心肌酶，排除是否發(fā)生了急性冠脈綜合征，因?yàn)榛颊邥?huì)出現(xiàn)癥狀不是很典型的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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心臟偶爾刺痛一下是怎么回事

"心臟偶爾刺痛一下，準(zhǔn)確的說(shuō)是心臟部位偶爾感覺(jué)到刺痛，這種情況如果持續(xù)非常短暫、一過(guò)性的，通常并不是由于心臟疾病引起的，而是由于胸壁的肌肉、神經(jīng)或者皮膚而出現(xiàn)的一些一過(guò)性的疼痛不適，這種情況下通常沒(méi)有大的影響，不需要特殊的去處理。如果這種刺痛反復(fù)發(fā)作，要看局部有沒(méi)有其它的一些問(wèn)題，比如有沒(méi)有皮疹的出現(xiàn)，有沒(méi)有帶狀皰疹的問(wèn)題，有沒(méi)有其它乳腺的一些疾病而引起的刺痛。還有要注意一下有沒(méi)有局部的壓傷而帶來(lái)的肋軟骨或者肋骨的一些疼痛，而這些疼痛多伴一過(guò)性的，不會(huì)造成太大的危害，不需要格外注意。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/05/08收聽(tīng)(96824)

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心臟偶爾刺痛怎么回事

"在心血管內(nèi)科的門(mén)診，經(jīng)常有病人因?yàn)樾呐K出現(xiàn)刺痛感而來(lái)就診，如果在心臟部位出現(xiàn)偶爾的刺痛感，比如僅僅出現(xiàn)一次或者兩次，可以先暫時(shí)進(jìn)行觀察。如果心臟刺痛感經(jīng)常出現(xiàn)，而且也在一定誘因下所出現(xiàn)，比如情緒變化、寒冷或者勞累活動(dòng)時(shí)，這時(shí)需要引起警惕，必須除外是不是由于冠心病所導(dǎo)致的心肌缺血而引發(fā)，需要進(jìn)行心電圖、心肌酶等相關(guān)檢查，必要時(shí)還得要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈CT或者冠脈造影的檢查。此外心臟部位偶爾刺痛感，除了心臟疾病本身，可能與肋間神經(jīng)痛或者肋軟骨炎都有一定的相關(guān)性，最重要的是進(jìn)行相應(yīng)的檢查來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

康云鵬│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/08/18收聽(tīng)(99160)

心臟刺痛是怎么回事

"如果心臟出現(xiàn)刺痛，在臨床中有以下幾種原因可以導(dǎo)致：首先，冠心病引發(fā)的心絞痛可以導(dǎo)致心前區(qū)刺痛，這種刺痛的誘因常常是劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒緊張、激動(dòng)、焦慮等等。其次，肋間神經(jīng)痛和肋軟骨炎也可以表現(xiàn)為心前區(qū)的刺痛，這種癥狀與運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)，深吸氣時(shí)可以使刺痛癥狀加重。除此之外，肺部病變，如肺部感染、肺部腫瘤和肺部結(jié)核也可以表現(xiàn)為心前區(qū)的刺痛。不僅如此，消化道疾病包括胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍也可以表現(xiàn)為心前區(qū)、劍突下的刺痛，其發(fā)病特點(diǎn)是刺痛的癥狀和飲食有明顯的相關(guān)性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/02/01收聽(tīng)(88106)

心臟偶爾刺痛怎么回事

"如果患者心臟偶爾出現(xiàn)刺痛感，并且每次刺痛的癥狀持續(xù)僅有1-2秒鐘，這種情況考慮可能是肋間神經(jīng)痛。還有一些患者也有可能是帶狀皰疹所引發(fā)的，但是要排除器質(zhì)性病變，建議患者可以做動(dòng)態(tài)心電圖，胸片和心臟彩超的檢查。還有一些患者有可能是由于植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂或者心臟神經(jīng)癥，所引發(fā)的這種刺痛癥狀。尤其心臟神經(jīng)癥的患者，刺痛感常常局限在左乳下方，在活動(dòng)后或者分散注意力之后，會(huì)覺(jué)得這種不適感覺(jué)有所消失。建議患者平日里要注意規(guī)律作息，放松心情，避免勞累、熬夜，同時(shí)要注意戒煙、戒酒，這樣才有助于更好的預(yù)防這種刺痛感的發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/01/22收聽(tīng)(21738)

心臟周?chē)掏词窃趺椿厥?/a>

"如果出現(xiàn)心臟周?chē)拇掏矗锌赡苁抢哕浌茄?、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹，還有可能是胸腔積液、肺部感染以及冠心病引起的心絞痛，甚至是心肌梗死等等，其中最值得引起警惕的就是冠心病心絞痛。冠心病又叫做冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是由于冠脈管腔狹窄，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)以胸骨后以及后背的緊縮、壓榨、絞痛感為主的癥狀，一旦出現(xiàn)這種癥狀就應(yīng)該及時(shí)的前往醫(yī)院，通過(guò)心電圖、心臟彩超、冠狀動(dòng)脈CTA、冠狀動(dòng)脈造影、心肌核素顯像等檢查明確病因，并給予及時(shí)的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/02/12收聽(tīng)(88694)

心臟突然刺痛怎么回事

"如果患者突然出現(xiàn)心臟刺痛，這種情況是肋間神經(jīng)痛或者是帶狀皰疹，也有可能是心臟神經(jīng)癥，所引發(fā)的這種不適癥狀。除此之外，也不排除是由于冠心病、心絞痛，所引發(fā)的這種心前區(qū)不適的癥狀。建議患者必要時(shí)，可以做動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超以及胸片的檢查，還可以進(jìn)一步檢查冠脈CT，有助于進(jìn)一步排除是否是由于器質(zhì)性病變，所引發(fā)的這種心前區(qū)不適的癥狀。如果是肋軟骨炎所引發(fā)，建議局部涂抹扶他林軟膏，同時(shí)口服西樂(lè)葆，有助于改善這種刺痛感。如果是心臟神經(jīng)癥所引發(fā)，服用復(fù)方丹參滴丸、心悅膠囊這類(lèi)藥物相對(duì)可以改善這種刺痛感。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/04/28收聽(tīng)(75530)

心臟周?chē)掏词窃趺椿厥?/a>

"心臟周?chē)掏锤校@種情況時(shí)常發(fā)生在糖尿病患者血糖控制不佳的情況下，就會(huì)產(chǎn)生這種刺痛感，此之外，還有一些患者可能是由于存在植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂，或者心臟神經(jīng)癥，也可能會(huì)出現(xiàn)心臟周?chē)掏吹陌Y狀。建議患者在不舒服癥狀發(fā)作的時(shí)候，可以舌下含服硝酸甘油，如果含服藥物之后可以得到緩解，有可能是由于冠心病、心絞痛所導(dǎo)致的，還有可能是由于存在X綜合征，就是由于冠脈血管的微循環(huán)較差所引發(fā)的，必要時(shí)建議患者可以做冠脈CT的檢查，還可以檢查心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心臟彩超。除了關(guān)注心臟方面的檢查之外，還有結(jié)合血壓、血糖、心率這些數(shù)值。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/09/08收聽(tīng)(91904)

心臟突然刺痛是怎么回事

"心臟突然刺痛十幾秒的情況，多屬于神經(jīng)性疼痛。心絞痛多是悶痛、壓榨性及燒灼樣的疼痛。也可以向左肩、左上肢、胃部、食道、咽部、甚至口腔放射的疼痛。慎重起見(jiàn)，建議到正規(guī)醫(yī)院心血管內(nèi)科就診，做發(fā)病時(shí)的心電圖或者是動(dòng)態(tài)心電圖檢查。如果發(fā)病時(shí)心電圖正常，考慮心臟神經(jīng)官能癥，問(wèn)題不大。如果發(fā)病時(shí)心電圖有心肌缺血的改變，要注意冠心病，需要系統(tǒng)檢查及用藥，不能大意，比較嚴(yán)重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

李曉杰│磐石市醫(yī)院

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一般心臟刺痛多數(shù)是神經(jīng)性疼痛。臨床上的心絞痛多為悶痛且持續(xù)時(shí)間約5-10分鐘，含服硝酸甘油可緩...

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心臟突然刺痛是怎么回事

"如果出現(xiàn)心臟突然刺痛，在臨床中有以下幾種可能：1、冠心病導(dǎo)致的心絞痛，可以表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，這種疼痛的誘因常常是運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，但是疼痛經(jīng)常呈現(xiàn)為壓榨樣鈍痛，刺痛很少會(huì)出現(xiàn)在心絞痛患者當(dāng)中。2、肋間神經(jīng)痛和肋軟骨炎可以表現(xiàn)為心前區(qū)刺痛，這種癥狀和情緒緊張、激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)，深吸氣時(shí)可以使癥狀加重。3、肺部病變，如肺部感染、肺部腫瘤、肺部結(jié)核也可以表現(xiàn)為心臟及心前區(qū)刺痛。4、消化道癥狀，如胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍也可以表現(xiàn)為心前區(qū)刺痛，其發(fā)病特點(diǎn)是癥狀和飲食有明顯的相關(guān)性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

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心臟經(jīng)常刺痛是怎么回事

心臟經(jīng)常刺痛可出現(xiàn)于器質(zhì)性疾病，也可出現(xiàn)于功能性疾病，對(duì)于器質(zhì)性疾病，常見(jiàn)的原因包括心肌缺血，心臟刺痛、心絞痛癥狀并不典型，可發(fā)生于老年人以及糖尿病患者，心絞痛癥狀不典型并不意味著并不是心絞痛。建議給予心電圖、心肌酶檢查，必要時(shí)冠狀動(dòng)脈造影檢查，明確診斷。另外，對(duì)于心臟經(jīng)常刺痛，需要排除心包炎、心肌炎、心肌病的可能性，建議給予心臟彩超等檢查明確診斷。呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病，乃至胸避疾病、肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎患者，也可出現(xiàn)心臟經(jīng)常刺痛的感覺(jué)，建議給予系統(tǒng)診療。此外，對(duì)于心臟神經(jīng)官能癥的患者，也可出現(xiàn)心臟經(jīng)常刺痛的情況，屬于功能性的改變。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

劉濤│湖北省中醫(yī)院

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心臟忽然刺痛一下是怎么回事

"心臟忽然刺痛一下考慮患者存在肋間神經(jīng)痛或者肋軟骨炎，這兩種疾病都可以導(dǎo)致患者的心前區(qū)，也就是心臟部位出現(xiàn)突然的刺痛。肋間神經(jīng)痛和肋軟骨炎很多時(shí)候是由于休息不好、勞累、壓力大、精神緊張、熬夜等不良生活方式，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)的癥狀，一旦出現(xiàn)這種情況，改善生活方式后很多患者的病情會(huì)逐漸緩解?；颊叱霈F(xiàn)心臟的忽然刺痛，絕大多數(shù)并不是由心臟所發(fā)出，都是由于心前區(qū)的肋間神經(jīng)所發(fā)出，只不過(guò)位置在心臟部位，很多患者以為是心臟在疼痛?；颊叱霈F(xiàn)刺痛絕大多數(shù)是由于神經(jīng)反射引起，心臟引起的疼痛也就是平時(shí)說(shuō)的心絞痛，絕大多數(shù)時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，至少會(huì)發(fā)作3-4分鐘，如果只是刺痛一下，基本上不會(huì)是心臟的問(wèn)題。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

李金梁│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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