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楊敏
副主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

神經(jīng)外科

腦出血水腫期患者反應(yīng)

2023-08-14 12:37播放 :

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視頻內(nèi)容

腦出血后3-14天為水腫期，由于腦內(nèi)出血血液開(kāi)始溶解后會(huì)產(chǎn)生各種因子，導(dǎo)致患者腦細(xì)胞水腫，輕度會(huì)引起患者頭痛增加，重度甚至?xí)绊懟颊叩囊庾R(shí)情況，導(dǎo)致昏迷，急重癥甚至?xí)?dǎo)致腦疝。

腦出血水腫期要加強(qiáng)患者血壓的控制，給予脫水藥物治療，如甘露醇、甘油果糖、速尿，甚至加人血白蛋白進(jìn)行治療，使患者平穩(wěn)度過(guò)腦水腫期。如果無(wú)法度過(guò)，患者出現(xiàn)腦水腫的急劇加速，需要進(jìn)行外科干預(yù)，如神經(jīng)外科開(kāi)顱減壓，以緩解腦水腫。

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裴輝│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/12/25播放(30895)

腦出血后水腫期有多久

"腦出血之后的水腫期，一般情況下都是在3周，甚至4周的時(shí)間。要經(jīng)歷幾個(gè)時(shí)期：第一個(gè)是腦出血再次出現(xiàn)的時(shí)期，在腦出血之后的1-3天以內(nèi)，這個(gè)時(shí)期是最危險(xiǎn)的，因?yàn)榉浅Ｓ锌赡軙?huì)導(dǎo)致再次腦出血的發(fā)生。第二個(gè)是高峰時(shí)期，就是腦出血之后的10-14天，這個(gè)時(shí)期是腦水腫高峰時(shí)期，一定要引起重視，積極應(yīng)用相關(guān)藥物進(jìn)行治療。只要度過(guò)了高峰時(shí)期，后期的一系列治療都會(huì)相對(duì)比較簡(jiǎn)單。水腫期主要形成的原因：1、腦出血之后機(jī)械壓迫作用。2、炎癥介質(zhì)的釋放。因?yàn)槟X出血在吸收的過(guò)程當(dāng)中會(huì)釋放大量的炎性介質(zhì)，造成血管通透性的改變，血液里的液體過(guò)多向顱腦周?chē)鷶U(kuò)散，從而形成腦水腫的情況，一定要積極進(jìn)行脫水、降顱壓治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/12/20收聽(tīng)(99840)

腦出血水腫期病人反應(yīng)

"腦出血的病人在水腫期會(huì)產(chǎn)生一些臨床表現(xiàn)，一定要根據(jù)具體情況，具體分析。如果腦出血患者一般情況良好，神志清楚，這個(gè)時(shí)候水腫期的病人頭痛、頭暈、惡心、嘔吐的癥狀比較多，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)功能障礙等情況。對(duì)于昏迷的病人，此時(shí)沒(méi)有什么特殊表現(xiàn)，主要還是以昏迷為主，而且病情有逐漸加重的趨勢(shì)，比如原來(lái)肢體刺激能夠收縮定位，水腫高峰期時(shí)，刺激病人肢體僅僅能回縮，但是不能定位。因此一定要根據(jù)具體情況，具體分析，采取積極的方式治療。水腫期是可逆的，只要積極，基本上有可能會(huì)恢復(fù)功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/08/20收聽(tīng)(42732)

腦出血水腫期的癥狀

"腦出血水腫期的癥狀有大有小、有輕有重，一、相對(duì)比較輕的患者臨床癥狀最常見(jiàn)的就是頭痛，部分人也會(huì)合并有惡心嘔吐的出現(xiàn)，主要是因?yàn)槟X出血之后，顱內(nèi)產(chǎn)生一種高壓狀態(tài)產(chǎn)生的這些癥狀；腦出血之后炎性介質(zhì)的分泌，從而引起細(xì)胞組織水腫，也會(huì)引起相關(guān)的癥狀。二、腦水腫相對(duì)較重，則會(huì)引起腦子的移位，也就是俗稱腦疝的發(fā)生，腦疝臨床表現(xiàn)為昏迷、意識(shí)障礙、呼叫不醒或者存在一定的嗜睡、昏睡的情況，嚴(yán)重的則會(huì)造成瞳孔散大、四肢無(wú)力。如果確實(shí)嚴(yán)重，則需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)治療。如果相對(duì)不嚴(yán)重，可以采取甘露醇進(jìn)行脫水降顱壓治療，能有效的緩解水腫期的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/06/01收聽(tīng)(62072)

腦出血水腫期注意事項(xiàng)

"腦出血水腫期，最需要注意的就是患者意識(shí)的變化。因?yàn)槟X出血發(fā)生腦水腫，是疾病發(fā)展必須要經(jīng)歷的一個(gè)階段。其產(chǎn)生機(jī)制主要是由于腦出血對(duì)周?chē)＝M織產(chǎn)生壓迫，從而導(dǎo)致周?chē)ＤX組織細(xì)胞發(fā)生無(wú)氧呼吸，而導(dǎo)致酸中毒，從而引起腦細(xì)胞腫脹，也就是腦水腫。腦水腫最大的危害，就是會(huì)引起顱內(nèi)壓增高，從而影響患者意識(shí)，所以，最需要留意的就是患者意識(shí)變化。臨床上用于評(píng)估意識(shí)狀態(tài)的主要是格拉斯哥評(píng)分，如果格拉斯哥下降2分，需要立即復(fù)查頭部CT，了解是否由于腦水腫導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝發(fā)生可能。這樣有利于對(duì)病情充分評(píng)估，早期治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/07/21收聽(tīng)(56748)

腦出血水腫期的時(shí)間

"腦出血水腫期時(shí)間一般在3-5天左右開(kāi)始，一周左右消退。腦出血量巨大的患者，水腫期有可能會(huì)持續(xù)到2-3周左右時(shí)間，甚至1個(gè)月左右時(shí)間。腦出血水腫期最大的危害在于會(huì)導(dǎo)致占位效應(yīng)，引起顱內(nèi)壓增高。嚴(yán)重時(shí)，腦水腫可以導(dǎo)致患者意識(shí)障礙，甚至死亡。在腦出血水腫期，一定需要嚴(yán)密觀察患者的病情變化，尤其是格拉斯哥評(píng)分。當(dāng)格拉斯哥評(píng)分下降兩分，需要立即復(fù)查頭部CT，并根據(jù)CT復(fù)查結(jié)果采取積極的干預(yù)措施，主要是通過(guò)藥物或手術(shù)治療進(jìn)行干預(yù)。藥物治療主要包括呋塞米、甘露醇、甘油果糖氯化鈉等。當(dāng)藥物治療無(wú)效時(shí)，則需要果斷考慮進(jìn)行手術(shù)，以緩解腦水腫所帶來(lái)的顱內(nèi)壓增高癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/08/31收聽(tīng)(74296)

腦出血水腫期的危險(xiǎn)性

腦出血之后往往會(huì)發(fā)生腦水腫，腦水腫約在48小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，持續(xù)3-5天后逐漸消退，可維持2-3周甚至更長(zhǎng)時(shí)間。腦水腫是影響腦出血死亡率及功能恢復(fù)的主要原因。腦水腫對(duì)機(jī)體主要危害表現(xiàn)在兩個(gè)方面：第一個(gè)，腦水腫會(huì)造成顱內(nèi)高壓，顱高壓對(duì)機(jī)體的主要影響有以下幾個(gè)方面。顱高壓會(huì)造成應(yīng)激性潰瘍，導(dǎo)致消化道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便，隨著顱壓的升高，患者可能會(huì)有癲癇的發(fā)作。顱高壓對(duì)機(jī)體最致命的危害就是形成腦疝，如果出現(xiàn)腦疝，有可能導(dǎo)致患者瞬間的死亡。第二個(gè)，會(huì)造成昏迷時(shí)間的延長(zhǎng)，從而導(dǎo)致昏迷相關(guān)的并發(fā)癥增加，比如肺部感染，昏迷的時(shí)候咳嗽反射、吞咽反射減弱，從而造成肺部感染?；杳灾笈拍蛘系K，可能會(huì)給患者下尿管，從而導(dǎo)致尿路感染發(fā)生。第三個(gè)，因?yàn)榛杳灾笮枰P床，會(huì)造成壓瘡的發(fā)生?；杳灾?，下肢的活動(dòng)會(huì)受到限制，從而會(huì)導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的形成，甚至肺栓塞的發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

丁開(kāi)方│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/09/27收聽(tīng)(15346)

腦出血后水腫期的時(shí)間

"腦出血后水腫期，一般腦出血后3-5天達(dá)到高峰，一周左右開(kāi)始消退。但是，對(duì)于部分患者，尤其是腦出血量大的患者，其水腫期可能會(huì)持續(xù)到三周，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。腦水腫發(fā)生的機(jī)制主要是由于：腦出血發(fā)生之后，血腫會(huì)壓迫其周?chē)哪X組織，因?yàn)槟X細(xì)胞對(duì)氧的需求非常高，當(dāng)受到局部壓迫之后，因?yàn)槟X細(xì)胞也要進(jìn)行代謝，會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞沒(méi)有足夠氧氣進(jìn)行代謝，稱之為無(wú)氧代謝。而無(wú)氧代謝會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生酸中毒，而導(dǎo)致腦細(xì)胞的腫脹。當(dāng)腦細(xì)胞發(fā)生腫脹之后，最嚴(yán)重的后果會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。因此，要嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、頭部CT情況，需要采取相應(yīng)的脫水、降顱壓措施，比如通過(guò)藥物或者手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2023/02/23收聽(tīng)(75088)

腦出血的水腫期需要多長(zhǎng)時(shí)間

"腦出血水腫期一般在7-10天，如果出血量比較少，水腫在7天之內(nèi)就可以減輕或者消退，如果出血量比較大，沒(méi)有進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)等，有可能水腫的時(shí)間就要到15天左右。對(duì)于腦出血主要是由于血管破裂導(dǎo)致血液溢出血管外，對(duì)周?chē)哪X組織產(chǎn)生壓迫，由于壓迫之后可以出現(xiàn)局部腦組織水腫，一般多是發(fā)病后的3-5天是水腫的高峰期，嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)腦疝。對(duì)于腦出血要積極給予脫水降顱壓的治療，保守治療可以靜脈應(yīng)用甘露醇、甘油果糖以及呋塞米等藥物，必要時(shí)可以進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)或者鉆孔引流術(shù)減輕腦水腫。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/09/28收聽(tīng)(25804)

腦出血水腫期的危險(xiǎn)性

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熊曉星│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/20播放(46248)

腦出血水腫期的危險(xiǎn)因素

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

張為│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

國(guó)紅│北京醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

鄶國(guó)虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

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