浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
腎內(nèi)科
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微小病變性腎病是兒童原發(fā)性腎病綜合征最常見(jiàn)的類(lèi)型，所以絕大多數(shù)患者需要激素治療，只有極少數(shù)患者可以自行緩解。
對(duì)于需要激素治療的患者中大概有50%會(huì)出現(xiàn)頻繁復(fù)發(fā)，這類(lèi)患者需要添加免疫抑制劑進(jìn)行治療；約10%左右的患者可能只需要單純的激素治療即可治愈；還有10%-20%左右的患者可能為偶爾復(fù)發(fā)一次，這類(lèi)患者在復(fù)發(fā)時(shí)需要增加激素用量，后面再緩慢的減量激素或順利減停。
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"微小病變性腎病不可能自行緩解，但微小病變性型腎病經(jīng)過(guò)治療后可以達(dá)到痊愈。微小病變性腎病是兒童最常見(jiàn)的腎病綜合征類(lèi)型，病理?yè)p害比較輕，在光學(xué)顯微鏡下腎小球基本正常，腎小管的上皮細(xì)胞可以出現(xiàn)脂肪或者空泡變性，個(gè)別會(huì)見(jiàn)到大量的蛋白管型，免疫熒光劑也正常。在電鏡下可以見(jiàn)到臟層上皮細(xì)胞，足突的廣泛融合。微小病變性腎病采用激素治療后非常敏感，大約在用藥后10-14天出現(xiàn)明顯的利尿效果，蛋白尿逐漸轉(zhuǎn)陰，血漿蛋白回升，病情恢復(fù)，通常情況下激素需要使用6-9個(gè)月。個(gè)別的微小病變性腎病容易復(fù)發(fā)，但即使復(fù)發(fā)，重新治療后預(yù)后仍然較好。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/09/13收聽(tīng)(12738)
"微小病變性腎病，它是慢性腎小球腎炎的一種常見(jiàn)的病理類(lèi)型，主要是靠腎活檢去做明確的診斷。臨床表現(xiàn)主要是兒童的高峰年齡在2到6歲，成人以30到40歲多見(jiàn)，多發(fā)于兒童及青壯年，60歲以上的病人腎病綜合征中，微小病變性腎病的發(fā)生率目前也很高。兒童中男性為女性的兩倍，成人男女比例基本相似。約有三分之一的病人，病前可有上呼吸道或者其他的感染，起病大多較急。典型的病例首發(fā)癥狀多為表現(xiàn)為腎病綜合征，20%的病人可見(jiàn)不同程度的鏡下血尿，隨著年齡的增加，鏡下血尿發(fā)生率也增加，特別是在60歲以上的病人中，由于腎間質(zhì)炎癥、纖維化和血管病變，鏡下血尿的發(fā)生率更高，但肉眼血尿比較罕見(jiàn)。微小病變性腎病總體來(lái)說(shuō)預(yù)后比較好，治療多數(shù)是用激素或者是激素加免疫抑制類(lèi)藥物，多數(shù)微小病變性腎病對(duì)激素是比較敏感的，但是它又比較容易復(fù)發(fā)和反復(fù)，所以我們一定要注意預(yù)防感染。"
郭穎博│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/10/15收聽(tīng)(38028)
微小病變腎病比較嚴(yán)重，多數(shù)表現(xiàn)為腎病綜合征，包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。并發(fā)癥... 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/10/26播放(90146)
微小病變腎病比較嚴(yán)重，多數(shù)表現(xiàn)為腎病綜合征，包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。并發(fā)癥...
馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/10/26播放(90146)
微小病變性腎病的病因和發(fā)病機(jī)制目前不完全清楚，可能和免疫介導(dǎo)的因素有一定關(guān)系。微小病變的主要情... 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/10播放(40351)
微小病變性腎病的病因和發(fā)病機(jī)制目前不完全清楚，可能和免疫介導(dǎo)的因素有一定關(guān)系。微小病變的主要情...
2023/05/10播放(40351)
"微小病變腎病根據(jù)病理進(jìn)行分類(lèi)，通過(guò)顯微鏡下的病理來(lái)判斷是微小病變。微小病變腎病嚴(yán)重嗎？相對(duì)微小病變的預(yù)后還是比較好的，其中成人的微小病變型腎病大約5%-10%可以早期的自發(fā)緩解，相當(dāng)比例沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療的患者，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期后最終也能夠緩解。但是微小病變腎病容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后經(jīng)過(guò)治療一部分能治愈，但是這時(shí)候要采取措施防止復(fù)發(fā)，相對(duì)來(lái)說(shuō)微小病變型腎病還是比較好的。"
劉紅亮│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/07/20收聽(tīng)(26576)
微小病變性腎病經(jīng)過(guò)治療后才能治愈，不經(jīng)過(guò)治療不太可能自愈。所謂的自愈就是不經(jīng)過(guò)任何處理，不管處... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/11/16播放(48878)
微小病變性腎病經(jīng)過(guò)治療后才能治愈，不經(jīng)過(guò)治療不太可能自愈。所謂的自愈就是不經(jīng)過(guò)任何處理，不管處...
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/11/16播放(48878)
"微小病變性腎病是臨床腎病常見(jiàn)的五種病理類(lèi)型之一。發(fā)病的機(jī)制是由于腎臟腎小球足細(xì)胞發(fā)生功能性改變，這種功能性改變?cè)诮?jīng)過(guò)積極的治療以后，特別是應(yīng)用免疫抑制劑糖皮質(zhì)激素以后會(huì)恢復(fù)到正常狀態(tài)，所以微小病變性腎病容易好，但是容易復(fù)發(fā)。它的臨床表現(xiàn)以蛋白尿?yàn)橹?，特別是尿中出現(xiàn)大量的蛋白尿，大于3.5g\/24h，往往表現(xiàn)為腎病綜合征。所以微小病變性腎病預(yù)后比較好，僅僅是對(duì)原發(fā)性微小病變性腎病而言。某些情況下可以發(fā)生繼發(fā)性微小病變性腎病，例如藥物引起的腎臟改變，特別是抗腫瘤的藥物、非甾體類(lèi)消炎藥可以引起微小病變性腎病，感染性疾病也可以造成腎臟出現(xiàn)微小病變性腎病，除了對(duì)腎病治療以外，還需要對(duì)原發(fā)性疾病進(jìn)行治療。"
2023/11/07收聽(tīng)(17632)
"IgA腎病和微小病變性腎病是臨床上常見(jiàn)的腎臟疾病，IgA腎病最大的特點(diǎn)就是腎臟病理中可以見(jiàn)到大量的免疫球蛋白A沉積。而微小病變性腎病，主要表現(xiàn)是足細(xì)胞出現(xiàn)了形態(tài)學(xué)改變，而其他的部分沒(méi)有改變。在光鏡下不容易觀察到，在電鏡下可以看到足細(xì)胞出現(xiàn)突觸的融和。IgA腎病和微小病變型腎病都可以表現(xiàn)為腎病綜合征，也就是尿中出現(xiàn)蛋白，血中可以出現(xiàn)蛋白的降低，可以出現(xiàn)血壓的升高，或者出現(xiàn)水腫的癥狀。IgA腎病和微小病變?nèi)绻∏楸憩F(xiàn)比較輕，以對(duì)癥治療為主，利用ACEI、ARB以及某些中成藥物來(lái)治療。如果病情比較重，達(dá)到腎病綜合征的水平，必須采用免疫抑制劑，特別是糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行治療。微小病變性腎病對(duì)于糖皮質(zhì)激素的治療反應(yīng)良好，很容易緩解，但是容易復(fù)發(fā)。"
2023/12/22收聽(tīng)(25978)
微小病變性腎病是常見(jiàn)的5種腎臟病理類(lèi)型之... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/08/31播放(30740)
微小病變性腎病是常見(jiàn)的5種腎臟病理類(lèi)型之...
2023/08/31播放(30740)
"微小病變腎病不能夠自愈。微小病變腎病，是臨床以單純性腎病綜合征為表現(xiàn)的疾病，腎穿刺活檢、光鏡檢查，可見(jiàn)腎小球基本正常、輕度的系膜增生、近端的腎小管上皮細(xì)胞可見(jiàn)脂肪變性。微小病變腎病多發(fā)生于兒童，是兒童最常見(jiàn)的腎病綜合征類(lèi)型，男孩多于女孩。該種類(lèi)型的腎病臨床起病較快，多發(fā)生在感染、過(guò)敏之后，以大量蛋白尿?yàn)橹鳎瑳](méi)有血尿、高血壓、腎功能損傷的情況。其治療對(duì)糖皮質(zhì)激素比較敏感，年齡越小，治療效果越好。成年人的微小病變腎病，單用糖皮質(zhì)激素治療的有效率，隨著年齡的增長(zhǎng)而下降，需要聯(lián)合細(xì)胞毒類(lèi)免疫抑制劑治療。"
王禮清│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院
2023/03/13收聽(tīng)(94670)
微小病變腎病的自愈率較低，大約在5%-10%，所以多數(shù)微小病變短時(shí)間內(nèi)患者會(huì)出現(xiàn)明顯浮腫，尿里... 李航│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/07/19播放(95216)
微小病變腎病的自愈率較低，大約在5%-10%，所以多數(shù)微小病變短時(shí)間內(nèi)患者會(huì)出現(xiàn)明顯浮腫，尿里...
李航│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/07/19播放(95216)
少數(shù)微小病變腎病患者可以自愈，多數(shù)患者需要干預(yù)治療。微小病變腎病是一種病理形態(tài)學(xué)的診斷，腎穿刺... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/08/15播放(56114)
少數(shù)微小病變腎病患者可以自愈，多數(shù)患者需要干預(yù)治療。微小病變腎病是一種病理形態(tài)學(xué)的診斷，腎穿刺...
楊彥芳│中日友好醫(yī)院
2023/08/15播放(56114)
"微小病變是腎病綜合征的一個(gè)病理類(lèi)型，主要表現(xiàn)就是在光學(xué)顯微鏡下看不到腎臟有異常，這個(gè)時(shí)候雖然看不到異常，但是病人還有大量的蛋白尿，所以認(rèn)為可能在微小的部位出現(xiàn)了病變，這個(gè)時(shí)候就把它命名為微小病變。但是隨著電子顯微鏡的普及，發(fā)現(xiàn)這種微小病變往往因?yàn)槟I小球?yàn)V過(guò)膜，其中的足細(xì)胞出現(xiàn)了問(wèn)題，足細(xì)胞出現(xiàn)問(wèn)題以后對(duì)于一些中分子的蛋白質(zhì)攔截能力就弱了，所以病人會(huì)出現(xiàn)大量的蛋白尿，針對(duì)微小病變的治療，一開(kāi)始可能會(huì)采取激素治療，激素治療以后大約1\/3的患者有效。另外1\/3在減量或者停藥過(guò)程中間會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，這個(gè)時(shí)候往往會(huì)把免疫抑制劑給病人加上去，以上就是微小病變的大致情況。"
2023/07/23收聽(tīng)(72040)
"腎病的微小病變是常見(jiàn)的五種病理類(lèi)型之一，它屬于腎臟疾病的一種。微小病變常常發(fā)生于年輕人，也就是年齡比較小的人。它的臨床表現(xiàn)可以表現(xiàn)為腎病綜合征，也就是大于3.5g\/24h低蛋白血癥，白蛋白低于30g\/L，可以出現(xiàn)水腫或者高脂血癥。微小病變治療反應(yīng)良好，特別是對(duì)于糖皮質(zhì)激素反應(yīng)良好，很容易得到緩解。但是也很容易復(fù)發(fā)，說(shuō)明腎臟這種損害比較輕。它的發(fā)病機(jī)制主要是足細(xì)胞出現(xiàn)了問(wèn)題，足細(xì)胞出現(xiàn)的問(wèn)題主要是形態(tài)學(xué)的改變，經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委熀芸炀涂梢缘玫骄徑?。但是在某些誘發(fā)因素下，也可以很快惡化。"
2023/06/29收聽(tīng)(47354)
"微小病變性腎小球腎炎是常見(jiàn)的五種病理類(lèi)型之一，它容易發(fā)生在年輕人和老年人，如果是原發(fā)性的微小病變性腎小球腎炎，經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委?，相?duì)來(lái)說(shuō)比較容易痊愈。因?yàn)槲⑿〔∽冃阅I小球腎炎從發(fā)病機(jī)制上講，是由于腎小球的基底膜以外的足細(xì)胞發(fā)生了功能性的改變，這種功能性的改變?cè)诿庖咭种苿┑闹委熛驴梢曰謴?fù)。另外，因?yàn)樽慵?xì)胞發(fā)生了功能性改變而沒(méi)有器質(zhì)性改變，所以說(shuō)經(jīng)過(guò)應(yīng)用免疫抑制劑，很容易恢復(fù)到正常狀態(tài)，微小病變相對(duì)來(lái)說(shuō)容易治療。但是，有些腫瘤病變或者藥物病變引起的腎病綜合征也常常是微小病變，這時(shí)候的治療就相對(duì)來(lái)說(shuō)不容易，因?yàn)樗脑l(fā)性疾病就比較重。"
2023/10/01收聽(tīng)(27508)
"有一部分微小病變腎病患者能夠根治，但大多數(shù)微小病變腎病患者都是經(jīng)過(guò)積極治療以后，可以達(dá)到一個(gè)臨床治愈效果，根治比較難。微小病變一般發(fā)生在兒童和老人身上，兒童微小病變給予激素治療以后，大概有1\/3患者可以治愈。對(duì)于一些激素耐藥或者激素依賴(lài)病人，加上免疫抑制劑以后，也有相當(dāng)多病人微小病變可以治愈。但也有一些把激素和免疫制劑加上去，病人24小時(shí)尿蛋白定量并沒(méi)有有效下降，通常不好治。另外，老人微小病變往往和腫瘤有一定關(guān)系。所以發(fā)現(xiàn)老人微小病變以后，一定要全力排查腫瘤，而且老人微小病變對(duì)激素也并沒(méi)有太敏感，治愈起來(lái)難度比較大。"
2023/10/26收聽(tīng)(83814)
腎臟微小病變通常選用激素治療，常選用強(qiáng)的松，要求起始劑量充足，減量需慢，之后小劑量維持，為腎病... 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/10/20播放(51384)
腎臟微小病變通常選用激素治療，常選用強(qiáng)的松，要求起始劑量充足，減量需慢，之后小劑量維持，為腎病...
2023/10/20播放(51384)
膜性腎病和微小病變腎病都是腎病綜合征的一個(gè)病理類(lèi)型，從發(fā)病機(jī)質(zhì)上講，膜性腎病和微小病變腎病都是足細(xì)胞病變的一種。微小病變是足細(xì)胞發(fā)生了功能性改變出現(xiàn)的病變，而膜性腎病既出現(xiàn)了功能性改變，也出現(xiàn)了器質(zhì)性改變。所以說(shuō)膜性腎病根據(jù)不同的表現(xiàn)，分為1期、2期、3期、4期，1期和2期表現(xiàn)比較輕，對(duì)治療預(yù)后比較好。而3期和4期臨床表現(xiàn)比較重，治療反應(yīng)比較差，預(yù)后不理想。膜性腎病和微小病變相同的地方在于，它兩都可以表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫、高脂血癥，部分病人可以出現(xiàn)肌酐的升高。不同的地方在于膜性腎病容易發(fā)生血栓，有40%-50%的病人并發(fā)血栓的形成，特別是深靜脈血栓的形成。
2023/11/04收聽(tīng)(36278)
微小病變腎病與IgA腎病的區(qū)別主要在病理、癥狀和治療上，具體如下：1、病理：微小... 楊彥芳│中日友好醫(yī)院 2023/04/17播放(34809)
微小病變腎病與IgA腎病的區(qū)別主要在病理、癥狀和治療上，具體如下：
1、病理：微小...
2023/04/17播放(34809)
微小病變是腎臟常見(jiàn)的五種病理類(lèi)型之一，最大的特點(diǎn)就是容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)了以后需要根據(jù)實(shí)際情況來(lái)重新治療，具體治療方案是與第一次采用相同的治療方案還是改變治療方案，需要根據(jù)不同的情況來(lái)決定。微小病變主要是指足細(xì)胞發(fā)生了改變，使大量的蛋白尿漏出、尿中白蛋白增加、血中白蛋白降低、水腫以及高脂血癥的出現(xiàn)，部分病人可以出現(xiàn)血壓的升高。微小病變多發(fā)生于年輕人以及年老的人，具有原發(fā)性的微小病變和繼發(fā)性的微小病變，原發(fā)性的微小病變病變?cè)谟谀I臟，而繼發(fā)性的微小病變常常繼發(fā)于惡性腫瘤，以及過(guò)敏性藥物造成的急性間質(zhì)性腎炎。所以微小病變復(fù)發(fā)以后需要積極的尋找復(fù)發(fā)的原因，采用的方案是否與初始治療相同，需要根據(jù)實(shí)際情況來(lái)判斷。
2023/08/21收聽(tīng)(70908)
湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 李繼紅
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成都醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 魯利群
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