2020年的《中國慢性乙型肝炎母嬰傳播防治指南》建議，大三陽的母親盡可能哺乳，但到底能否哺乳可分為不同的情況。乙肝大三陽患者能否哺乳主要可分為以下兩個(gè)情況：
1、患者病毒被復(fù)制，哺乳是否能夠?qū)⒉《緜鞑ソo幼兒。大三陽孕婦病毒往往呈高拷貝復(fù)制，建議這部分患者在懷孕中后階段，尤其是28-32周以后進(jìn)行病毒檢測，如果病毒水平在10^5IU/mL以上，建議服用抗病毒藥，此時(shí)服用抗病毒藥的目的是為了降低病毒指標(biāo)，從而避免將病毒傳播給幼兒；
2、部分大三陽孕婦在懷孕的中后階段，往往需要服用抗病毒藥物。有很多研究發(fā)現(xiàn)，大三陽母親如果服用抗病毒藥物，通過哺乳，乳汁當(dāng)中的藥物濃度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的低于懷孕中后階段的羊水中的藥物濃度。而羊水當(dāng)中的藥物濃度，就是懷孕階段暴露給孩子的血藥濃度，則遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于乳汁當(dāng)中的血藥濃度。大三陽母親即使服用抗病毒藥物治療的過程中，如果在生孩子以后短期服用可以正常哺乳。
對于大三陽的孕婦，在分娩之后孩子需要進(jìn)行正規(guī)免疫接種，一方面孩子12小時(shí)之內(nèi)需要注射免疫球蛋白，另一方面還要注射疫苗，本身阻斷率能夠達(dá)到95%以上，也可以幫助大三陽媽媽建立自信。因此主張這一類媽媽進(jìn)行哺乳，假如這一類媽媽在生完孩子之后抗病毒藥需要長期服用，這一類患者是否能夠進(jìn)行長期哺乳需要進(jìn)行臨床觀察，還有數(shù)據(jù)參考才能夠決定。
