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    高血壓初期吃什么藥
    
            
    
                 2023-11-10 15:49播放 : 

                
    
                    
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    高血壓初期指剛發(fā)現(xiàn)高血壓時(shí)，治療上可以選擇五種常用高血壓藥物中的一種單藥治療，如鈣離子拮抗劑中的氨氯地平，β受體阻滯劑中的美托洛爾、比索洛爾，ACEI藥物中的培哚普利、福辛普利，ARB類藥物中的纈沙坦、厄貝沙坦等，一般很少以單獨(dú)的利尿劑作為起始治療。
    在高血壓的初期，血壓處于臨界或者1級高血壓，此時(shí)除了藥物治療外，還需要注意生活方式的改善。在生活方式上要做到低鹽飲食，同時(shí)要規(guī)律地行有氧運(yùn)動(dòng)，改善作息與睡眠時(shí)間，保證充分的休息，改善情緒與心理變化，有助于初期高血壓不進(jìn)一步發(fā)展。盡管處于高血壓初期，但仍然要及時(shí)到醫(yī)院就診，通過一些輔助檢查評估是否有心臟、腎臟等常見的靶器官功能損害，還要在治療過程中監(jiān)測血壓變化。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    高血壓吃什么藥最好？
    
    
    無論是什么病，沒有好藥和不好藥之分，只有治好了病和不治好的病。如何去區(qū)分？并不是貴的藥就是好藥。血壓的危害就在于高血壓這個(gè)血壓高的本身，所以我們治療高血壓就一個(gè)鐵的定律，不管吃什么藥，只要能把血壓達(dá)標(biāo)，這就是好藥。也就是說不管你吃的什么飯，我們首先要解決的是溫飽問題，如果這個(gè)問題解決不了，就不要談吃什么東西有營養(yǎng)。所以這是我們降壓的第一個(gè)階梯，先把血壓達(dá)標(biāo)，在達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上，不在意吃的是什么降壓藥，只要能達(dá)標(biāo)，高壓在140mmHg，低壓在90mmHg以內(nèi)就夠了。第二、就是溫飽問題不是問題了，需要飲食更科學(xué)化，也就是說在降壓達(dá)標(biāo)的情況下，希望大夫能夠兼顧到我全身各個(gè)地方的藥，這是可以的。降壓藥一共分4類，其實(shí)是5類，但是為什么叫它4類呢？我們用A、B、C、D來形容，這個(gè)A就是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑，就是大家所熟知的，比如卡托普利、依那普利、福辛普利、培哚普利，這些都屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。比如大家知道的氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦，這些都屬于血管緊張素二受體拮抗劑，這兩個(gè)藥都屬于A，就屬于一類藥，它們屬于近親。這類藥有什么好呢？這類藥除了能降壓，它對糖尿病、腎病、心衰等有好處，所以如果患者是高血壓合并心衰，合并糖尿病的，我們會(huì)優(yōu)先給你選擇A，也就是說在希望照顧好血壓的前提下，能夠兼顧到你的其它的疾病。第二種降壓藥B，叫β受體阻滯劑，也就是大家所熟知的倍他樂克、阿替洛爾或者說比索洛爾。這一類藥除了能夠治療高血壓，它能夠治心律失常，如果心跳的特別快，或者有冠心病、心肌缺血，這一類藥是首選的。也就是如果合并了這些病，我們希望在降血壓的同時(shí)，能照顧到冠心病或者心律失常。C是鈣離子拮抗劑，大家都知道的，比如硝苯地平緩釋片、硝苯地平控制片、氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平，這一類藥都屬于C。這一類的降壓藥的好處就是降壓效果比較強(qiáng)，單個(gè)PK的話，它的降壓效果比較好，而且它沒有明確的禁忌癥，對腦血管也有保護(hù)作用。所以一般對于老年人來說，C都是首選的。D這一類藥屬于利尿類的降壓藥，比如壽比山、托拉塞米、雙氫克尿噻、呋塞米。這一類降壓藥很少單獨(dú)的去用，它們一般都是在一種降壓藥控制不良的情況下，去聯(lián)合第二種和第三種的時(shí)候，我們才用到D，因?yàn)檫@一類藥本身可以引起血鉀的丟失，所以我們一般都搭配著來。（對于）降壓藥：第一、就是不管吃什么藥要達(dá)標(biāo)。第二、我有能力了，在治療高血壓的基礎(chǔ)上，要兼顧到其它。第三、大家不要隨便停藥。很多患者來就診的時(shí)候說，大夫你看我今天血壓好，其實(shí)我沒有吃降壓藥。這并不是說沒有吃降壓藥，血壓好了就是好了。因?yàn)樗幰坏┢鹦?，它在體內(nèi)能夠維持一段時(shí)間，不會(huì)因?yàn)榻裉鞗]吃藥，它就完全沒效了。如果一個(gè)禮拜都不吃藥，這個(gè)藥徹底從體內(nèi)都沒有儲存的時(shí)候，血壓仍然能保持好，這可能是能夠停藥，比如今天不吃飯，保證餓不死，一個(gè)月、一個(gè)周不吃飯?jiān)囋?，你就?huì)感覺到了，降壓藥也是這樣。再就是吃一種、兩種，還是三種，完全取決于血壓水平，因?yàn)槿绻愕娘埩渴浅砸粋€(gè)饅頭吃不飽，我們吃兩個(gè)饅頭，也就是說一個(gè)降壓藥不行，我把它加兩片。還有一種方法就是一個(gè)饅頭吃不飽，我加點(diǎn)菜。這兩種方法理論上來說都可以，因?yàn)檠獕哼_(dá)標(biāo)就行，但是從科學(xué)的角度上來說，就不如饅頭加點(diǎn)菜了，也就是說，我個(gè)人更傾向于不是說一個(gè)不行，要吃兩片，而是兩個(gè)藥各吃一片去聯(lián)合。這樣對大家來說，無論是血壓，還是靶器官的保護(hù)會(huì)更好一些。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時(shí)長04:45''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    董國菊│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
    
        
    2023/10/10收聽(11332)
    
    
    

    




















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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