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陳哲
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

內(nèi)分泌科

泌乳素高出多少算偏高

2023-07-15 09:14播放 :

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泌乳素水平增高需要反復(fù)測量。臨床泌乳素水平受諸多因素影響，如感染、應(yīng)激、睡眠不佳、環(huán)境因素、心理壓力較大均可以造成泌乳素水平增高。泌乳素水平正常一般并無問題，泌乳素水平高不能確診屬于病態(tài)疾病。

一般血泌乳素水平＜20μg/L可以排除高泌乳素血癥；20-40μg/L需要重復(fù)測定，20-200μg/L可見于泌乳素瘤或其它原因引起的泌乳素升高。如感染、應(yīng)激、環(huán)境壓力等；＞200μg/L考慮泌乳素瘤可能性較大，需要結(jié)合患者垂體核磁以及內(nèi)分泌實(shí)驗(yàn)明確診斷是否為泌乳素瘤。

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"泌乳素是由垂體分泌的多肽類激素，超過正常值就叫高泌乳素血癥。每個(gè)實(shí)驗(yàn)室所用的儀器不同，檢測的數(shù)值也是不一樣，它們之間沒有可比性，有的正常值限于25μg\/L，有的正常值限于5μg\/L，有的正常值限于好幾百，所以沒有可比性，只有根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的實(shí)驗(yàn)室檢測所標(biāo)出的正常范圍為標(biāo)準(zhǔn)。高泌乳素血癥多見于垂體泌乳素瘤，以及甲狀腺功能減退癥，甲減時(shí)泌乳素升高是由于下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素TRH促進(jìn)垂體分泌促甲狀腺激素TSH，同時(shí)也促進(jìn)垂體的泌乳素PRL分泌，所以甲減患者可以出現(xiàn)高泌乳素血癥。還有腫瘤性疾病，比如支氣管癌、胃癌、腎衰竭、顱咽管腫瘤等也可導(dǎo)致高泌乳素血癥，針對不同的病因采取不同的治療方案。"

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"泌乳素水平高于正常高限2-3倍，有一定的臨床意義，應(yīng)進(jìn)一步檢查是否存在著泌乳素瘤的風(fēng)險(xiǎn)。女性在絕經(jīng)期前和后有不同的正常標(biāo)準(zhǔn)，在絕經(jīng)期前波動(dòng)于3.34-26.72ng\/mL。絕經(jīng)期后的女性泌乳素的水平波動(dòng)于2.74-19.64ng\/mL，而男性正常的標(biāo)準(zhǔn)是2.61-13.13ng\/mL。如果泌乳素高于正常標(biāo)準(zhǔn)2-3倍以上，考慮泌乳素增高，有一定的臨床意義，需要進(jìn)一步進(jìn)行泌乳素的檢測，而且要進(jìn)行頭顱核磁，檢查是否有垂體明顯的占位病變，了解是否有垂體泌乳素瘤。泌乳素是個(gè)應(yīng)激的激素，之所以強(qiáng)調(diào)增高2-3倍，是由于有很多生理的因素造成泌乳素增高，比如饑餓，甚至吃了很多油脂的食物、高蛋白的食物，甚至情緒的變化、劇烈運(yùn)動(dòng)，都有可能造成化驗(yàn)泌乳素輕度增高。正確抽泌乳素的方法應(yīng)該是早上吃少量主食，提前半個(gè)小時(shí)到醫(yī)院靜靜的休息，在上午10-11點(diǎn)之間抽泌乳素的結(jié)果才可靠。"

語音時(shí)長01:49''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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"泌乳素水平增高則稱之為高泌乳素血癥，它在臨床上是比較常見的一類內(nèi)分泌疾病。那么泌乳素的正常水平應(yīng)該在多少？血液當(dāng)中泌乳素基礎(chǔ)濃度一般是小于20μg/L。如果是生理性增加，一般增加幅度是20μg/L -60μg/L。所以如果血泌乳素大于200μg/L，那么我們就要高度懷疑泌乳素瘤。如果通過各種檢查，確定是高泌乳素血癥，要進(jìn)一步查核磁共振，這樣可以確定泌乳素高的病因。明確病因以后，我們會(huì)采取相應(yīng)的治療手段，比如用藥物或者是手術(shù)治療。根據(jù)不同的病因，會(huì)有不同的診療方案。"

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于姍│聊城市第二人民醫(yī)院

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泌乳素是女性的性激素6項(xiàng)指標(biāo)之一，對女性的內(nèi)分泌系統(tǒng)有非常大的調(diào)節(jié)作用。泌乳素需要維持在一定的...

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泌乳素為什么會(huì)偏高

泌乳素是由腺垂體分泌的一種肽類激素，泌乳素水平增高見于以下情況：一、妊娠、哺乳，正常妊娠、哺乳期，泌乳素水平是明顯升高。二、垂體病變，當(dāng)發(fā)生垂體瘤、垂體增生時(shí)，垂體分泌泌乳素增多，會(huì)出現(xiàn)垂體瘤導(dǎo)致的高泌乳素血癥。三、特發(fā)性高泌乳素血癥，如果泌乳素水平升高明顯，垂體磁共振檢查沒有垂體瘤的證據(jù)，則可能存在特發(fā)性高泌乳素血癥。四、其他，泌乳素是一種應(yīng)激激素，影響泌乳素水平的因素很多，比如某些藥物像避孕藥等，性生活、嚴(yán)重應(yīng)激等情況，都可以出現(xiàn)泌乳素水平偏高的情況。所以泌乳素水平偏高，可以不給予治療，需要再繼續(xù)復(fù)查。

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王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2023/07/26收聽(58960)

泌乳素偏高多少是腦垂體瘤

泌乳素增高不一定就是大腦神經(jīng)垂體瘤，有一種疾病叫單純性的高泌乳素血癥，也就是患者的泌乳素水平很高，但是沒有大腦神經(jīng)垂體瘤。大腦神經(jīng)垂體瘤患者泌乳素的正常值一般是400mU/L，如果超過400mU/L，就是異常情況，通常需要進(jìn)一步做垂體核磁共振檢查。如果垂體核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)垂體區(qū)域有異常信號，應(yīng)該進(jìn)一步做增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)掃描和泌乳素水平檢查通?？梢源_定是大腦神經(jīng)泌乳素型的垂體微腺瘤。如果垂體本身比較大，超過1cm，就是大腺瘤。如果垂體完全正常，只能診斷為單純性高泌乳素血癥。

語音時(shí)長01:11''

舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院

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泌乳素偏高的原因

"泌乳素也被稱為催乳素，是由人體腦部的垂體腺分泌的，主要用于幫助女性在分娩之后產(chǎn)生乳汁，泌乳素的含量水平關(guān)乎到人體的激素平衡。在女性懷孕期間以及分娩之后處于哺乳期期間，泌乳素水平偏高屬于正常范圍，但這種情況也常常見于神經(jīng)性厭食癥、肝臟疾病、腎臟疾病等。除此之外，某些藥物也容易導(dǎo)致泌乳素水平增高，例如利培酮、氟哌啶醇等精神科的藥物。個(gè)人生活壓力過大也容易導(dǎo)致這種情況發(fā)生，有低血糖的癥狀泌乳素水平也會(huì)過高，容易導(dǎo)致女性不孕不育。泌乳素瘤可對人體垂體施加壓力，阻止激素的產(chǎn)生，對人類生殖起到妨礙作用。"

語音時(shí)長01:09''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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泌乳素偏高怎么辦

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垂體泌乳素偏高因?yàn)槭裁?/a>

"垂體泌乳素水平偏高主要見于以下幾種情況：一、垂體瘤，垂體瘤患者可以以分泌泌乳素為主，也可同時(shí)合并其他垂體激素的分泌增多，分泌泌乳素的垂體瘤也稱為垂體泌乳素瘤。二、特發(fā)性高泌乳素血癥，沒有垂體瘤的表現(xiàn)，只是單純泌乳素增高稱為特發(fā)性高泌乳素血癥。三、妊娠、哺乳期可以出現(xiàn)泌乳素水平的增高，流產(chǎn)、引產(chǎn)后也會(huì)出現(xiàn)泌乳素增高，而且少數(shù)人高泌乳素血癥可持續(xù)到停止哺乳后的第三年。四、泌乳素是一種應(yīng)激激素，應(yīng)激、運(yùn)動(dòng)、性生活等也可能導(dǎo)致垂體泌乳素升高。五、某些藥物，比如氯丙嗪、三環(huán)類抗抑郁藥、雌激素等都可以引起垂體泌乳水平偏高。"

語音時(shí)長01:10''

王開芹│滕州市中心人民醫(yī)院

2023/03/12收聽(59364)

泌乳素偏高什么原因

"絕大部分泌乳素偏高是生理性的偏高，泌乳素是腦垂體分泌的促性腺激素，它是應(yīng)激的激素，受很多生理因素影響，比如妊娠、哺乳、失眠、抑郁、焦慮、性活動(dòng)，甚至饑餓，吃了高油脂、高蛋白的食物，都有可能造成泌乳素輕度增高，運(yùn)動(dòng)、睡眠也可以造成泌乳素輕度的增高。泌乳素增高還有可能是病理的因素，像垂體的泌乳素瘤、下丘腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤、顱咽管瘤、結(jié)節(jié)病、轉(zhuǎn)移性的垂體腫瘤、原發(fā)性的甲狀腺功能減退，或垂體性的甲狀腺功能亢進(jìn)、庫興氏綜合征、阿狄森氏病，或者是青春期的閉經(jīng)、產(chǎn)后閉經(jīng)、溢乳綜合征，甚至乳腺癌、腎癌、支氣管癌、肺癌所引起的異位泌乳素分泌綜合征，以及慢性腎功能不全、胸腔的手術(shù)、胸壁的損傷、帶狀皰疹都有可能造成催乳素偏高。需要注意實(shí)驗(yàn)的化驗(yàn)結(jié)果僅僅是臨床的一部分，只有實(shí)驗(yàn)結(jié)果和臨床診斷相吻合，才能夠正確解讀泌乳素偏高的情況。"

語音時(shí)長01:47''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/01/18收聽(69158)

泌乳素偏高是怎么回事

"非哺乳期的患者如果出現(xiàn)泌乳素水平升高，情況如下：第一、常見的疾病有泌乳素瘤，這是垂體發(fā)生的一組疾病，垂體長了腫瘤，腫瘤專門分泌泌乳素，所以出現(xiàn)了泌乳素瘤的癥狀。第二、可見于原發(fā)性甲狀腺功能減退癥，發(fā)生原發(fā)性甲狀腺功能減退癥時(shí)甲狀腺激素水平下降，促甲狀腺激素以及促甲狀腺激素釋放激素均有升高，而促甲狀腺激素釋放激素既促進(jìn)促甲狀腺激素，又可以促進(jìn)泌乳素的分泌，導(dǎo)致泌乳素水平升高。第三、可見于某些藥物所導(dǎo)致的泌乳素水平升高。第四、可見于經(jīng)常刺激乳腺、乳頭，也可導(dǎo)致泌乳素偏高。所以，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的檢查，以確定高泌乳素血癥的原因。"

語音時(shí)長01:20''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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泌乳素偏高怎么調(diào)理

"泌乳素水平偏高在臨床上叫做高泌乳素血癥。高泌乳素血癥的原因有很多種，其中最常見的是垂體的微腺瘤，如果是這種病因?qū)е碌拿谌樗厮缴?，如果是伴有臨床癥狀，比如說閉經(jīng)、泌乳、月經(jīng)失調(diào)，不孕不育等等，這個(gè)時(shí)候我們就要進(jìn)行外科的手術(shù)干預(yù)，把病灶切除就有可能會(huì)得到好轉(zhuǎn)。如果高泌乳素血癥的患者沒有很明顯的臨床癥狀，那么我們就可以定期隨診，定期隨診臨床癥狀以及泌乳素的水平，還有核磁共振。當(dāng)然，還可以選擇一個(gè)口服藥物來降低泌乳素的水平。"

語音時(shí)長01:12''

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泌乳素偏高一定要找原因。泌乳素由下丘腦、垂體分泌，有些微腺瘤會(huì)引起泌乳素升高，所以必須通過做垂...

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2023/05/14播放(80944)

泌乳素偏高原因

"泌乳素升高的原因是比較多。第一大類，生理性的。主要見于運(yùn)動(dòng)以后、應(yīng)激狀態(tài)、月經(jīng)中期的分泌期、產(chǎn)后哺乳、妊娠屬于生理性的增高，這種情況下臨床上是不做特別處理的。另一類就是病理性的升高、比較常見的就是各種藥物引起的，主要是胃腸動(dòng)力的藥物、精神系統(tǒng)的用藥均可導(dǎo)致泌乳素水平的升高。另外，內(nèi)分泌方面疾病甲狀腺功能減退可引起沒有增增高、婦科多囊卵巢綜合癥會(huì)伴有泌乳素水平的升高。再有就是泌乳素瘤、垂體泌乳素細(xì)胞的產(chǎn)生腫瘤，這類患者的泌乳素水平是非常高的基本上達(dá)到基礎(chǔ)的5-10倍，明顯高于這個(gè)生理性、藥物性引起的泌乳素水平的增高。"

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泌乳素偏高是不是內(nèi)分泌失調(diào)

"泌乳素偏高并不一定是內(nèi)分泌失調(diào)所引起。當(dāng)然，內(nèi)分泌的失調(diào)引起的一些內(nèi)分泌疾病確實(shí)可以導(dǎo)致泌乳素水平偏高，但是要排除藥物性因素，還有應(yīng)激的狀態(tài)，如消化道疾病、精神疾病使用的相關(guān)藥物，會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)泌乳素偏高的情況。在應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，人體也會(huì)出現(xiàn)泌乳素偏高，因?yàn)槊谌樗貙儆谝环N應(yīng)激激素。在生理狀態(tài)時(shí)，如妊娠期間、哺乳期間也會(huì)出現(xiàn)泌乳素偏高。內(nèi)分泌失調(diào)時(shí)導(dǎo)致泌乳素水平升高的疾病有甲狀腺功能減退癥，此類患者因?yàn)樨?fù)反饋促進(jìn)促甲狀腺激素的分泌，會(huì)使泌乳素水平偏高，還有泌乳素瘤，也會(huì)使泌乳素水平偏高，而且升高的幅度非常明顯。還有女性的多囊卵巢綜合征，也會(huì)出現(xiàn)泌乳素水平偏高。因此，導(dǎo)致泌乳素偏高的并不一定全部都是內(nèi)分泌疾病，但是內(nèi)分泌疾病確實(shí)可以導(dǎo)致泌乳素水平升高。"

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"泌乳素偏高，在臨床上有以下原因：1、處于哺乳期的時(shí)候，泌乳素是偏高的，在臨床上由于泌乳素增高，可能會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)現(xiàn)象，所以哺乳期的女性絕大部分會(huì)出現(xiàn)沒有來月經(jīng)。2、由于內(nèi)分泌失調(diào)所引起的，往往會(huì)使泌乳素出現(xiàn)偏高的癥狀，在臨床上會(huì)表現(xiàn)為月經(jīng)量減少。3、因?yàn)榇贵w瘤所引起的泌乳素偏高，需要通過CT檢查才可以給予確診。建議在臨床上如果出現(xiàn)泌乳素偏高，根據(jù)具體的情況給予相應(yīng)的處理。"

語音時(shí)長01:10''

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