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劉杰
主任醫(yī)師

浙江省人民醫(yī)院

肝膽胰外科、微創(chuàng)外科

膽結(jié)石會引起轉(zhuǎn)氨酶增高嗎

2023-07-01 20:36播放 :

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如果膽囊結(jié)石處于靜止期，沒有炎癥和明顯不適，一般不會引起轉(zhuǎn)氨酶升高。如果膽結(jié)石處于急性發(fā)作期，由于肝臟緊挨著膽囊，膽囊炎癥明顯時可以直接刺激肝臟，導(dǎo)致肝功能異常，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-GT等肝酶升高，也可能導(dǎo)致黃疸。

此時除了要使用口服消炎利膽片或住院輸液進行消炎利膽以外，還要加強護肝降酶的對癥處理，必要時手術(shù)切除膽囊，之后轉(zhuǎn)氨酶會逐漸恢復(fù)。術(shù)后需要定期復(fù)查，一般術(shù)后1-2周再復(fù)查肝功能，轉(zhuǎn)氨酶會明顯好轉(zhuǎn)，甚至恢復(fù)正常。

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"膽結(jié)石有可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，但具體取決于膽結(jié)石的嚴重程度。膽結(jié)石屬于膽道系統(tǒng)的結(jié)石性疾病，如果沒有引起肝臟損傷、肝細胞壞死，轉(zhuǎn)氨酶正常。轉(zhuǎn)氨酶主要是肝細胞在壞死的情況下，細胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶釋放到血液里，才會引起血液里檢查的轉(zhuǎn)氨酶升高，所以關(guān)鍵是看膽結(jié)石有沒有引起肝臟異常、肝臟損害。首先如果膽結(jié)石并不嚴重，也沒有引起相應(yīng)感染，當然不會影響到肝臟。而如果有些膽結(jié)石引起了嚴重的膽道感染、膽壓升高，同樣會導(dǎo)致肝細胞壞死，甚至有些嚴重的膽結(jié)石會引起膽汁性肝硬化。特別是肝內(nèi)膽管結(jié)石，容易引起肝萎縮、肝內(nèi)膽管炎癥，這種情況下的膽結(jié)石就會引起轉(zhuǎn)氨酶異常、肝功能損害。所以膽結(jié)石是否會引起轉(zhuǎn)氨酶增高，要看膽結(jié)石的嚴重程度。此外，也要注意有些膽結(jié)石合并肝臟損傷的其他病因，從而引起轉(zhuǎn)氨酶升高，需要查明清楚。這種情況也經(jīng)常會發(fā)生，比如膽結(jié)石患者合并嚴重的脂肪肝、乙肝肝炎，從而會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常，并不是膽結(jié)石本身導(dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶異常。"

語音時長02:01''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/09/02收聽(18508)

膽結(jié)石會引起轉(zhuǎn)氨酶增高怎么辦

膽結(jié)石引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，最好的治療手段是手術(shù)切除、取凈結(jié)石，可使肝功能得到有效恢復(fù)。膽結(jié)石分為...

梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/02/03播放(52144)

膽結(jié)石會引起轉(zhuǎn)氨酶增高怎么辦

"膽結(jié)石導(dǎo)致急性膽囊炎的發(fā)作，嚴重的會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的增高，需要先積極的抗感染、保肝對癥治療，等到轉(zhuǎn)氨酶基本上恢復(fù)到正常，可以考慮行手術(shù)治療。手術(shù)治療主要是將膽囊切除，從而徹底根治膽囊結(jié)石，有的患者可能手術(shù)的意愿不是特別的強烈，可以先積極的抗感染、保肝對癥治療，等到炎癥消退，肝功能恢復(fù)到正?？梢猿鲈骸５切g(shù)后一定要注意飲食上要清淡，避免油膩食物的攝入，避免煙酒的攝入，如果反復(fù)的發(fā)作急性膽囊炎，還是建議積極的手術(shù)治療。"

語音時長01:08''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

2023/09/14收聽(70302)

膽結(jié)石會引起轉(zhuǎn)氨酶高嗎

膽結(jié)石如果合并有急性炎癥，可能會引起轉(zhuǎn)氨酶升高。

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/09/06播放(42797)

轉(zhuǎn)氨酶增高怎么回事

轉(zhuǎn)氨酶增高，通常提示肝臟功能受到一定程度的損害，在肝功能的檢測中是非常重要的指標，通常最常見的...

梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/05/04播放(42615)

轉(zhuǎn)氨酶突然增高的原因

"發(fā)現(xiàn)肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶升高，首先要明確病因，對因治療，病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、藥物性肝損傷以及代謝性的肝病都會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。由于我國是乙肝大國，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，首先要進行肝炎病毒的檢測。如果檢測提示是由乙肝感染導(dǎo)致，就建議口服抗病毒藥物進行治療，推薦的抗病毒治療藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效的抑制乙肝病毒的復(fù)制，延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展，并且降低肝癌的發(fā)生概率。近年來脂肪肝的發(fā)病率也逐年升高，如果考慮是由脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，就需要進行低脂飲食，配合運動來改善肝功能。 "

語音時長01:09''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/09/20收聽(69676)

轉(zhuǎn)氨酶增高如何治療

"發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時，就要明確轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，才能夠進行治療，轉(zhuǎn)氨酶升高的原因眾多，包括生理性的原因和病理性的原因，治療具體如下：一、生理性的原因包括熬夜、大量飲酒、休息不好。如果是由生理性的原因?qū)е?，不需要任何治療，休息兩周后，?fù)查轉(zhuǎn)氨酶可以恢復(fù)正常。二、如果是病理性的原因?qū)е?，需要根?jù)病因來進行治療，由于我國是乙肝大國，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高要進行肝炎病毒的檢測。如果檢測提示是由乙肝感染導(dǎo)致，需要進行抗病毒治療，推薦的抗病毒治療藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效地抑制乙肝病毒的復(fù)制，改善肝功能。另外，脂肪肝也會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高，如果考慮是由脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，需要低脂飲食、配合運動來改善肝功能。"

語音時長01:13''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/11/26收聽(18998)

食物中毒會引起血壓增高嗎

"一般來說，食物中毒之后不會引起血壓增高，食物中毒是由于進食不潔的食物或者是含有毒素的食物，導(dǎo)致胃腸功能出現(xiàn)紊亂的一種疾病。食物中毒可以累及到多個器官以及系統(tǒng)，比如患者可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，還有的患者可以出現(xiàn)頭暈、頭痛、全身乏力，甚至?xí)霈F(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀表現(xiàn)，嚴重的患者會出現(xiàn)血壓下降、休克的表現(xiàn)。當食物中毒之后，患者往往出現(xiàn)的是血壓降低的情況，引起血壓增高的情況非常的少見，幾乎沒有。在食物中毒之后，需要采取的治療措施是催吐、洗胃、灌腸、導(dǎo)瀉、補液、升壓等治療，條件允許時盡早行血液凈化治療來清除毒物。"

語音時長01:13''

李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2023/09/28收聽(88930)

肥胖會引起尿酸增高嗎

"肥胖并不會引起高尿酸血癥，但是肥胖往往和高尿酸血癥同時存在。高尿酸血癥主要是由于遺傳因素或者是環(huán)境因素，比如有些人天生尿酸排泄減少，或者是有些人由于尿酸的生成明顯增多。另外有些人不注意飲食，嘌呤高的食物吃得過多，都可以引起高尿酸血癥。肥胖最主要的原因是攝入的熱量大于消耗的熱量，尿酸高和肥胖之間可能存在著一定的相關(guān)性，很多肥胖的人存在高血糖、高血壓。同時高脂血癥、高尿酸存在，但是并不是因果關(guān)系，通過控制好血糖、血壓和血脂以及尿酸，能夠幫助肥胖的人預(yù)防各種代謝疾病，保護好心腦血管疾病。高尿酸血癥特別需要盡量避免高嘌呤的飲食，像濃肉湯、蔬菜湯、雞湯、魚湯、火鍋湯盡量避免。另外動物內(nèi)臟，甚至各種堅果也要少吃。"

語音時長01:36''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/03/01收聽(60634)

膽結(jié)石會引起腳痛嗎

膽結(jié)石通常不會引起腳痛，膽結(jié)石因為所在的部位，往往與肝內(nèi)、肝外的膽管有關(guān)，當積蓄到一定程度時，...

梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/06/25播放(89034)

膽結(jié)石會引起肝功能異常嗎

"膽結(jié)石有可能引起肝功能異常，但是要看是否合并相關(guān)的并發(fā)癥。如果膽結(jié)石沒有任何的癥狀，一般不會引起肝功能的異常，此時肝功能異常需要進一步檢查肝臟是否本身有相應(yīng)的問題，從而引起肝功能異常。如果膽結(jié)石有合并急性膽囊炎或者化膿性膽囊炎，膽囊壞疽、穿孔或者膽囊結(jié)石排出進入膽總管，從而引起急性的膽道感染、急性梗阻性化膿性膽管炎，甚至急性胰腺炎時，此時有可能會出現(xiàn)肝功能的異常。在對膽結(jié)石進行積極的處理時，也要適當給予保肝藥物治療，處理肝功能異常，但主要是對膽結(jié)石引起的相關(guān)嚴重并發(fā)癥給予及時處理。"

語音時長01:17''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/06/14收聽(10188)

膽結(jié)石會引起胰腺炎嗎

膽囊結(jié)石的患者有可能得一種比較嚴重的并發(fā)癥，即膽源性胰腺炎，膽囊結(jié)石可以引起胰腺炎的發(fā)作。

張勇│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/06/12播放(44143)

膽結(jié)石會引起腳痛嗎

"膽結(jié)石是不會引起腳痛的，膽結(jié)石如果出現(xiàn)急性發(fā)作時，主要表現(xiàn)為右上腹的悶痛、脹痛或者絞痛，部分的患者會反射到后背以及右肩。其疼痛一般是持續(xù)性的悶痛，間歇性的加劇，膽結(jié)石急性發(fā)作時可以考慮給予利膽、解痙、消炎的處理。膽結(jié)石如果合并出現(xiàn)腳痛，則需要考慮進一步的檢查，看是否有腳部的其他問題，從而引起疼痛的感覺。膽結(jié)石的患者如果出現(xiàn)反復(fù)的右上腹悶痛發(fā)作的癥狀，建議手術(shù)治療，因為反復(fù)引起了膽結(jié)石、膽囊炎的急性發(fā)作，在將來可能會引起嚴重的并發(fā)癥，所以建議要早期的手術(shù)，以預(yù)防后期嚴重的情況。"

語音時長01:18''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/09/22收聽(68298)

膽結(jié)石會引起黃疸嗎

"膽結(jié)石有可能引起黃疸，特別針對位于膽囊管的結(jié)石。膽囊管的結(jié)石有可能嵌頓在膽囊管，并且壓迫膽總管，從而引起膽管狹窄，膽汁無法排出，導(dǎo)致出現(xiàn)黃疸的癥狀。如果膽囊結(jié)石通過膽囊管排出直接到達膽總管，也有可能引起膽總管狹窄，膽汁無法排出，從而導(dǎo)致黃疸。此時還會合并出現(xiàn)急性膽道感染的癥狀，不僅有黃疸，還會出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，嚴重的患者還會出現(xiàn)感染性休克、昏迷。部分結(jié)石嵌頓在胰管的開口，還會導(dǎo)致膽源性的胰腺炎。所以，膽結(jié)石如果引起的黃疸，需要進一步檢查來明確，也要排除是膽結(jié)石合并其他疾病引起的黃疸癥狀。"

語音時長01:18''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/07/21收聽(36224)

膽結(jié)石會引起鬧肚子嗎

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/01/29播放(96912)

膽結(jié)石會引起后背痛嗎

"如果膽結(jié)石合并膽囊炎急性發(fā)作，患者有可能會出現(xiàn)后背疼痛，但也要看患者的具體情況。膽囊炎急性發(fā)作時患者首先會出現(xiàn)右上腹疼痛，部分患者會反射到后背以及右肩部，主要原因是膽囊的內(nèi)臟神經(jīng)與相應(yīng)部位的軀體神經(jīng)共同匯入脊髓節(jié)段，從而有可能出現(xiàn)附近部位的牽涉疼痛。如果膽結(jié)石患者僅有后背的疼痛，也要注意排除是否由相關(guān)其他的病變而引起，如腰肌勞損、脊柱的病變以及腎結(jié)石等都有可能。如果處理之后仍然不適，需要進一步的詳細檢查，以排除其他的誘因。膽結(jié)石患者平時的飲食要以低脂肪、低膽固醇的食物為主，這樣才能夠有效的減少膽結(jié)石急性發(fā)作的概率。膽囊結(jié)石的患者發(fā)現(xiàn)患病后要定期進行復(fù)查，最好選擇B超進行復(fù)查。"

語音時長01:21''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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膽結(jié)石指膽囊結(jié)石可引起腹脹，尤其是膽囊內(nèi)石頭嵌頓到膽囊頸部，患者進食時會引起右上腹脹悶不適。另...

鄭鑫│西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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"膽結(jié)石原則上可以引起胃脹，膽囊是消化器官，膽和胃的癥狀有時很相似。膽囊結(jié)石如果有炎癥，尤其是慢性炎癥，經(jīng)常表現(xiàn)出的癥狀為消化不良、腹脹，其實就是胃脹、消化不良的表現(xiàn)。大部分患者可能不像典型的膽結(jié)石癥狀發(fā)作、黃疸、發(fā)熱、腹痛。病人經(jīng)常來院就診，自以為胃部不適而反復(fù)檢查胃鏡，甚至服用胃藥，但是癥狀不能緩解，這時可能醫(yī)生會想起來檢查B超，就診于肝膽外科，診斷為膽囊結(jié)石，病人如果選擇手術(shù)，胃脹可能就會緩解。"

語音時長01:16''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

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"膽囊結(jié)石一般不會引起腰痛。膽囊結(jié)石引起的腹痛主要位于右上腹，這是膽囊體表投影的位置，疼痛可以是隱痛，也有可能是針刺樣疼痛。當膽囊結(jié)石炎癥明顯或者出現(xiàn)結(jié)石嵌頓時，有可能出現(xiàn)膽絞痛。膽囊結(jié)石還有可能出現(xiàn)神經(jīng)牽扯疼痛，主要表現(xiàn)為右肩背部疼痛。引起腰痛的急腹癥在臨床上主要是急性胰腺炎，主要和胰腺位置有密切的關(guān)系，當炎癥累及全胰腺時，還有可能呈現(xiàn)為腰部束帶樣疼痛。胰腺癌的患者也有可能出現(xiàn)腰痛，這是由于病灶侵犯腹膜后神經(jīng)叢所導(dǎo)致的。如果膽囊結(jié)石的患者引起腰痛，很有可能并不是膽囊結(jié)石所造成的?；颊呒韧赡艽嬖谘甸g盤突出病史。不過應(yīng)當注意，如果膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)腰痛，要高度警惕膽源性胰腺炎的可能，這時應(yīng)當進一步行胰腺CT和淀粉酶檢查，以免造成漏診和誤診，引起嚴重后果。"

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金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

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語音時長01:13''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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