北京大學第一醫(yī)院
神經內科
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米氮平是抗抑郁藥物，成分主要是去甲腎上腺素和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，具有助眠作用，所以小劑量的米氮平可以治療失眠。如果失眠與焦慮、抑郁有關，用米氮平治療效果較好。
米氮平不是專門治療失眠的藥物，如果長時間使用，效果會逐漸下降。因此失眠患者應該盡快到醫(yī)院就診，明確病因，正確用藥。大劑量的米氮平用來抗焦慮和抑郁，能夠緩解導致失眠的情況，用藥時要謹慎選擇。
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米氮平治療的適應癥是抑郁癥，如果失眠與抑郁癥有關，口服米氮平緩解了抑郁癥狀，失眠也可能有所緩解。對心血管疾病、癲癇、器質性腦病綜合征、糖尿病、黃疸、中重度腎功能不全、嚴重的肝功能不全、排尿困難、青光眼等患者慎用，孕期和哺乳期婦女禁用，不能用于兒童和18歲以下的青少年患者，老年患者慎用?？诜椎讲涣挤磻畛Ｒ娛鞘人?、鎮(zhèn)靜、口干、體重增加、食欲增加、眩暈和疲乏；少見直立性低血壓、震顫、肌痙攣、血清氨基轉移酶升高、皮疹，罕見急性骨髓抑制。
張軼美│大連大學附屬新華醫(yī)院
2023/09/03收聽(96670)
"米氮平能夠治療失眠，因為米氮平有一定的鎮(zhèn)靜作用，其屬于5-羥色胺受體的強效拮抗劑。臨床上主要治療各種類型的抑郁癥，比如老年性抑郁障礙以及躁狂抑郁癥、失眠抑郁癥都可以給予患者口服米氮平片。建議患者睡前口服效果更佳，因為米氮平片有明顯的鎮(zhèn)靜作用，可以緩解抑郁癥患者的睡眠障礙。但如果患者僅有睡眠障礙，則不建議患者口服米氮平片，可以選用其他類改善睡眠的藥物，如一些中成藥或者苯二氮卓類藥物口服改善睡眠。個別患者可以出現(xiàn)體位性低血壓、浮腫以及體重增加的情況，少數患者可以出現(xiàn)轉氨酶增高，部分患者還可以出現(xiàn)藥疹，建議患者在醫(yī)師指導下口服。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/07/07收聽(62210)
"米氮平是一個NaSSA類:的抗抑郁藥，它的作用有三重：第一、抗抑郁。第二、改善睡眠。第三、能改善食欲。所以對于這種伴有食欲缺乏、睡眠不好、抑郁障礙的患者是推薦使用的。因為它有改善睡眠的作用，可以用來治療失眠的作用，能治療失眠。又由于失眠，尤其是一個長期慢性的失眠，如果要是失眠存在的時間超過3個月，每周超過3天，要考慮慢性失眠，慢性失眠可能和抑郁有關系，所以米氮平可以治療這一部分人的失眠。"
國紅│北京醫(yī)院
2023/06/09收聽(81374)
"米氮平常有助眠的作用，尤其是對焦慮、抑郁患者，助眠作用會更加明顯。米氮平是一種NaSSA類的抗抑郁和抗焦慮藥物，常用于抑郁患者的治療，可和其他5-羥色胺再攝取抑制劑合用。建議從小劑量開始，部分患者可能對米氮平十分敏感，即使很小的劑量也會造成患者出現(xiàn)嗜睡、頭暈等癥狀，第二天會覺得困倦。米氮平應該逐漸的加量到常規(guī)劑量，一般是每晚服用一片，可以收到比較好的效果。因此，臨床上米氮平除治療抑郁以外，還可以用作治療失眠。當患者出現(xiàn)失眠時，要及時早期進行干預和調整，建議患者調整自身的生活方式。首先從情緒、生活節(jié)奏、飲食、日常生活方面進行調整，堅持一段時間，如果癥狀不能夠改善，建議患者就診醫(yī)院神經內科進行檢查，排除器質性的問題。"
孫慶利│北京大學第三醫(yī)院
2023/10/26收聽(52350)
"米氮平應該是能治療失眠的，這是因為失眠本身比較復雜，有部分失眠本身是作為抑郁癥的一個癥狀，而米氮平是治療抑郁癥的常用藥之一，總體優(yōu)勢是能夠改善睡眠的作用相對比較強，所以它是能夠治療這部分失眠的。如果只是單純的失眠癥，嚴格來講是不應該用米氮平治療的。米氮平應該治療的失眠是伴有焦慮、抑郁和焦慮情緒這樣相關的一些失眠，但是要強調的是米氮平是處方藥，而失眠的診斷其實也有很強的復雜性。即使覺得有失眠，是單純失眠，但是從專業(yè)角度也可能最后評估的是抑郁癥或者焦慮癥的一個癥狀性失眠。所以有這樣的情況一定不要自己使用米氮平治療，所有的失眠要經過專科醫(yī)生的診治以后，在醫(yī)囑的指導下來使用。 "
張衛(wèi)華│北京大學第六醫(yī)院
2023/02/17收聽(69874)
米氮平可以用來治療失眠，但不是安眠藥，米氮平是治療抑郁癥或者情緒障礙疾病的藥物。米氮平主要是一... 陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院 2023/01/06播放(89422)
米氮平可以用來治療失眠，但不是安眠藥，米氮平是治療抑郁癥或者情緒障礙疾病的藥物。米氮平主要是一...
陳文珍│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
2023/01/06播放(89422)
米氮平能治療失眠，國內的專家指南、共識中均提出小劑量米氮平能治療失眠。米氮平能導致患者體重增加... 彭華│上海長征醫(yī)院 2023/10/04播放(61778)
米氮平能治療失眠，國內的專家指南、共識中均提出小劑量米氮平能治療失眠。米氮平能導致患者體重增加...
彭華│上海長征醫(yī)院
2023/10/04播放(61778)
"米氮平可以治療失眠，米氮平是臨床上常用的治療抑郁癥藥物，具有鎮(zhèn)靜的作用。除了可以治療抑郁癥相關癥狀之外，對失眠也有很好的效果。但不屬于安眠藥，對于伴有失眠的抑郁癥患者，米氮平是很好的選擇。副作用主要就是過度睡眠，所以臨床上剛好利用該副作用治療失眠癥。米氮平還有常見的副作用是食欲增加，從而導致體重增加。初次服用米氮平時，應該從小劑量開始，根據癥狀改善的情況再調整劑量，要在?？漆t(yī)生指導下合理使用。失眠的治療除了藥物之外，還要注意心理調節(jié)，并且要養(yǎng)成良好的睡眠習慣，盡可能去除引起失眠的原因。"
曾湘豫│北京醫(yī)院
2023/10/27收聽(46550)
米氮平屬于抗抑郁藥物，具有一定鎮(zhèn)靜、安眠作用，對抑郁癥引發(fā)的...
2023/01/28播放(84454)
"米氮平片是一種具有鎮(zhèn)靜效果的抗抑郁藥物，失眠患者服用米氮平片對睡眠有改善的作用。對于失眠患者來說，需要服用什么樣改善睡眠的藥物，要因人而異。如果患者本身有抑郁癥，同時伴有失眠，服用米氮平是最佳的選擇之一。如果患者本身只是單純的失眠，沒有抑郁、焦慮，不建議服用米氮平，建議服用唑吡坦、右佐匹克隆之類的藥物，還有阿普唑侖。如果是其他原因導致的失眠，比如心衰、帕金森病，還有癡呆等導致失眠，應該對原發(fā)的疾病進行治療，原發(fā)疾病得到改善以后，失眠也可以得到改善。"
張為│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
2023/11/22收聽(56532)
"有的患者需要服用米氮平片治療失眠，米氮平片并不是一種安眠藥，而是一種抗抑郁劑，使用這種藥物主要跟患者失眠的類型有關，失眠有單純性的失眠，也有伴發(fā)于其他疾病的失眠。常見的伴發(fā)疾病，比如抑郁癥、焦慮癥，不太嚴重的稱為焦慮抑郁狀態(tài)。焦慮和抑郁均可以導致失眠，失眠又反過來，導致焦慮和抑郁加重，形成惡性循環(huán)。單純用安眠藥治療效果不佳，往往服藥時可以入睡，一旦停藥，又發(fā)生失眠的癥狀，需要使用比較長程的、規(guī)范的抗焦慮抗抑郁治療改善失眠癥狀。米氮平就是常用的藥物，因為它的副作用有可能導致嗜睡，所以經常被用來在晚上睡前服用，既可以幫助睡眠，又可以改善抑郁。但需要注意有的病人服用以后，反而會導致失眠加重，所以用藥需要個體化選擇。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2023/04/22收聽(34460)
"米氮平治療失眠，米氮平是一種治療抑郁癥的藥，它的副作用能使病人出現(xiàn)嗜睡、鎮(zhèn)靜的表現(xiàn)，所以米氮平能夠治療失眠。米氮平是一種新型的抗抑郁藥，它能通過抑制5-羥色胺的分泌起到緩解抑郁、焦慮的情緒，同時它能夠起到鎮(zhèn)靜、安眠的作用。病人一般服用后1-2周就可以達到平穩(wěn)的臨床療效，病人服用后大約兩個小時就可以出現(xiàn)犯困，心情變好的現(xiàn)象，一般藥物可以持續(xù)作用20-40小時。對于有抑郁癥的病人，如果出現(xiàn)失眠可以首選米氮平。米氮平臨床上的副作用還可以出現(xiàn)口干、眩暈等表現(xiàn)，但是服用后大于一周左右，病人就可以耐受。"
2023/03/07收聽(54380)
"米氮平片是一種抗抑郁劑，同時有快速導入睡眠的效果，對于合并抑郁的失眠療效較好。常用劑量是米氮平片1\/4片或者1\/2片，睡前30-60分鐘服用，需要注意米氮平片也存在副作用。有的患者服用1\/4片，效果較好，使用1\/2片反而會導致入睡困難。有的患者服用后會出現(xiàn)煩躁、難受、頭暈，像要炸裂一樣，導致嚴重的入睡困難，這時候需要換用其他藥物。同時米氮平長期使用，還有可能會導致體重增加，對于女性患者需要更為注意。米氮平片還可以和其他的安眠藥一起使用，比如唑吡坦聯(lián)用比較安全。苯二氮卓類的安眠藥，比如艾司唑侖，也可以同時使用。但要注意其是否有增加協(xié)同鎮(zhèn)靜的作用，老年人以及體質虛弱的患者慎用。"
2023/08/16收聽(56934)
米氮平在治療失眠方面具有一定的療效。通常情況下，經過2-4周的治療，可以看到一定的改善效果，但... 黃世昌│北京大學第一醫(yī)院 2023/07/12播放(32806)
米氮平在治療失眠方面具有一定的療效。通常情況下，經過2-4周的治療，可以看到一定的改善效果，但...
黃世昌│北京大學第一醫(yī)院
2023/07/12播放(32806)
目前合并焦慮抑郁導致失眠的患者很多，米氮平片不僅可以起到鎮(zhèn)靜作用，改善失眠、焦慮狀態(tài)，對抑郁癥... 高寶明│北京京煤集團總醫(yī)院 2023/06/16播放(83476)
目前合并焦慮抑郁導致失眠的患者很多，米氮平片不僅可以起到鎮(zhèn)靜作用，改善失眠、焦慮狀態(tài)，對抑郁癥...
高寶明│北京京煤集團總醫(yī)院
2023/06/16播放(83476)
"米氮平可以治療失眠，失眠的情況多種多樣，建議患者遵醫(yī)囑服用藥物。米氮平是一類種抗抑郁藥，它的作用是抗抑郁、改善睡眠、增加食欲，對于抑郁癥合并有失眠，而且合并有食欲減退的患者，效果非常好。這個藥可以用來治療失眠，因為失眠的患者，尤其是長期慢性的失眠，本身就應該要考慮除外是否有合并焦慮癥及抑郁癥等疾病。如果是失眠合并焦慮抑郁障礙所致，尤其是失眠共病抑郁引起來的，服用米氮平的效果非常好。偶爾的失眠不需要口服藥物治療，但長期的失眠既會影響一個人的身心健康又會影響身體健康，出現(xiàn)長期失眠時需及時去醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑用藥。"
2023/01/21收聽(65950)
"米氮平能夠治療失眠，但是米氮平的半衰期時間非常長，白天容易引起頭昏，而且有宿醉的效應。這個藥物的成癮性比較強，容易出現(xiàn)撤藥、停藥以后的反跳性失眠。另外，這個藥物常常引起體重增加非常明顯，很多患者不愿意接受，所以這個藥物治療失眠需要有嚴格的適應癥。建議在治療睡眠的時候，選擇成癮性或副作用比較小的藥物，如褪黑素受體激動劑、新型的苯二氮卓類藥物，以及另外的抗抑郁藥，如鹽酸曲唑酮、多慮平。所以在治療合并譫妄時，或其他的藥物無效，晚上夜間患者容易出現(xiàn)煩躁不安，普通藥物不能控制的時候，建議用米氮平來治療會取得比較好的療效，應用這個藥物建議從小劑量開始。"
2023/06/04收聽(64730)
氯氮平片針對失眠患者有一定療效。但其作用是抗精神病，作用在精神分裂癥等疾病的治療，控制幻覺，改... 黃世昌│北京大學第一醫(yī)院 2023/05/17播放(25456)
氯氮平片針對失眠患者有一定療效。但其作用是抗精神病，作用在精神分裂癥等疾病的治療，控制幻覺，改...
2023/05/17播放(25456)
奧氮平片能治療失眠，奧氮平片是治療焦慮性的情緒性疾病以及雙相情感障礙等這樣的疾病，選擇奧氮平進... 黃世昌│北京大學第一醫(yī)院 2023/07/03播放(43181)
奧氮平片能治療失眠，奧氮平片是治療焦慮性的情緒性疾病以及雙相情感障礙等這樣的疾病，選擇奧氮平進...
2023/07/03播放(43181)
"奧氮平是一類精神性藥物，能與多巴胺受體、5-羥色胺受體和膽堿能受體結合，并具有拮抗作用，可用于治療精神分裂癥的一些陽性癥狀，比如激越、躁狂、偏執(zhí)等。在神經內科使用當中，對于癡呆、有精神癥狀的患者在睡前服用，具有很好的促入睡和改善精神癥狀效果，一般不用于單純治療失眠。同時，在使用過程中要注意相關不良反應，比如有沒有體位性低血壓，還會影響血糖，糖尿病病人要監(jiān)測血糖，以及遲發(fā)性錐體外系統(tǒng)運動障礙，包括帕金森氏綜合征，同時要監(jiān)測肝酶。這一類藥物在規(guī)律使用時一定避免突然減藥和停藥，癥狀好轉之后要進行規(guī)范減藥或者停藥。"
李穎│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/25收聽(26244)
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