浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院
肝病、感染性疾病科
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肝臟發(fā)生炎癥后，從急性肝炎發(fā)展到慢性肝炎，肝細(xì)胞壓力增大，會(huì)影響到相鄰器官，脾臟與肝臟緊密相連，會(huì)導(dǎo)致脾臟腫大。肝功能、肝細(xì)胞、肝血管等壓力改變，影響脾臟功能。
肝臟周圍血管壓力增大情況下，可以影響到脾臟壓力，通過脾臟增大減輕肝臟壓力，周而復(fù)始，使脾臟逐漸增大，所以脾臟腫大必定存在慢性肝病。運(yùn)動(dòng)員也會(huì)出現(xiàn)肝臟腫大，導(dǎo)致輕度脾臟腫大，這與肝臟，脾臟壓力、血管壓力有關(guān)，出現(xiàn)脾腫大要進(jìn)一步分析診斷。
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"這種情況還需要進(jìn)一步干預(yù)處理，但是需要根據(jù)患者所患的具體疾病進(jìn)行治療。如果是肝炎患者，特別是已經(jīng)患有肝硬化的患者，這個(gè)時(shí)候建議檢查乙肝病毒、丙肝病毒以及DNA檢測、肝功能、肝和膽的多普勒彩超，明確診斷后可以給予相應(yīng)的藥物處理，對(duì)肝病進(jìn)行針對(duì)性治療，以控制肝病的惡性發(fā)展。如果并發(fā)門靜脈高壓導(dǎo)致脾大，若情況允許，可以考慮脾切除聯(lián)合賁門血管離斷術(shù)或者分流手術(shù)。如果是嚴(yán)重肝硬化或者肝癌引起的，可以考慮手術(shù)切除和肝移植術(shù)。因此，出現(xiàn)脾大的癥狀以后要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)病情進(jìn)一步分析，明確診斷。另外，患者一定要保持樂觀積極的心態(tài)，好心情對(duì)于肝病的輔助治療有非常好的效果。"
李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2023/11/09收聽(94366)
如果脾臟腫大非常嚴(yán)重，平臍，甚至達(dá)到盆腔，引起嚴(yán)重的脾亢。同時(shí)白細(xì)胞較低，血小板較低，影響了免... 閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/04/08播放(59988)
如果脾臟腫大非常嚴(yán)重，平臍，甚至達(dá)到盆腔，引起嚴(yán)重的脾亢。同時(shí)白細(xì)胞較低，血小板較低，影響了免...
閻文昭│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/04/08播放(59988)
"引起脾大最主要的原因是門靜脈高壓，而很多肝病都可以造成門靜脈高壓，尤其是肝硬化。如果只是單純的脾大，沒有出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)，這時(shí)以治療原發(fā)疾病為主，脾臟并不需要給予特別處理，比如乙肝或者丙肝的患者，如果病毒量較高，還應(yīng)當(dāng)給予及時(shí)的抗病毒治療。如果除了脾大以外，還出現(xiàn)明顯的脾功能亢進(jìn)，引起白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞的明顯下降，尤其是血小板明顯下降，甚至出現(xiàn)危急值，這時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮行脾切除術(shù)，首選腹腔鏡手術(shù)。如果無法進(jìn)行手術(shù)，也可以考慮介入栓塞。另外，由于門靜脈高壓常伴有食管胃底靜脈曲張，如果既往有出血史，或者雖然沒有出血史，但是胃鏡顯示有紅色征，或者上消道鋇餐顯示有重度靜脈曲張，這時(shí)可以考慮行賁門周圍血管離斷術(shù)和脾切除術(shù)。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/01/25收聽(37002)
"肝病導(dǎo)致的脾大的治療需要結(jié)合患者的自身情況，采取相應(yīng)的治療措施，一般包括以下幾種情況：第一種，患者沒有進(jìn)入到肝硬化，只是出現(xiàn)了脾大，這種情況主要是針對(duì)肝病采取治療措施，針對(duì)脾大通常不需要采取處理措施，需要積極針對(duì)引起肝臟損傷的病因，采取相應(yīng)的治療措施。第二種，患者已經(jīng)進(jìn)入到了失代償期的肝硬化，出現(xiàn)了脾大，而且出現(xiàn)了脾功能亢進(jìn)、白細(xì)胞和血小板的下降，但如果白細(xì)胞和血小板下降表現(xiàn)的不是非常明顯，這種情況一般也主要是針對(duì)肝臟進(jìn)行病因的治療，通常對(duì)于脾大不采取相應(yīng)的治療措施。第三種，如果患者已經(jīng)進(jìn)入到失代償期的肝硬化，出現(xiàn)脾大、脾功能亢進(jìn)，而且脾亢顯著，白細(xì)胞、血小板顯著的下降，比如血小板僅能維持20000-30000個(gè)\/L的水平，白細(xì)胞僅處于1000-2000\/L的水平，這種情況的脾大需要采取治療措施，通?？梢圆扇∑⑺ㄈ闹委?，另外也可以選擇脾切除。"
侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/07/18收聽(62198)
脾大是由多種原因引起的脾臟增大，表現(xiàn)為脾的體積和徑線增大，根據(jù)脾臟的形態(tài)特點(diǎn)可采用脾臟的厚度、前后長徑和脾臟上下徑指標(biāo)來判定。正常情況下脾臟觸診不能觸及，脾位于左季肋區(qū)，胃左側(cè)與膈之間，相當(dāng)于左側(cè)第9-11肋的深面，其長軸與第10肋方向基本一致。臨床記錄中，將脾腫大分為輕、中、重三度，脾緣不超過肋下2cm為輕度脾腫大，超過2cm在臍水平線以上為中度腫大，，超過臍水平線或前正中線為高度腫大，又稱巨脾。引起脾大的臨床常見疾病有病毒性肝炎、肝硬化、傷寒、瘧疾、溶血性貧血、白血病、門靜脈高壓等，故臨床上出現(xiàn)脾腫大需及時(shí)去醫(yī)院就診明確病因。
蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/12/10收聽(32272)
"脾臟增大多繼發(fā)于慢性病毒性肝炎出現(xiàn)了肝硬化，繼發(fā)導(dǎo)致門靜脈高壓，影響到了脾靜脈的血液回流，而出現(xiàn)脾臟充血性的腫大，病人也可以表現(xiàn)為腹痛、腹脹、食欲下降，因?yàn)橥ǔＲ矔?huì)合并有食管胃底靜脈曲張，進(jìn)食以后也會(huì)出現(xiàn)明顯的惡心、嘔吐，并且有排便帶血或者黑便的現(xiàn)象。查體也會(huì)出現(xiàn)腹部有包塊膨隆或者腹壁靜脈曲張，局部壓痛，可以觸及到增大的脾臟，也會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)的脾功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為白細(xì)胞減少。所以，確診為脾臟增大也應(yīng)該系統(tǒng)的進(jìn)行治療，必要時(shí)需要行手術(shù)將脾臟切除，同時(shí)需要進(jìn)行賁門周圍血管離斷，避免出現(xiàn)上消化道出血的發(fā)生，因?yàn)閲?yán)重的還會(huì)危及到病人的生命，也要注意保護(hù)肝功能。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2023/11/12收聽(77016)
"脾大是一個(gè)重要的病理體征，查體的時(shí)候，健康人在腹部是摸不到脾的，如果仰臥位或側(cè)臥位摸到了脾的邊緣，就稱之為脾大。脾體增大是脾疾病的主要表現(xiàn)，分為三度：輕度脾大指脾下緣，在肋下緣的2-3cm，見于一些感染性疾病，例如病毒、細(xì)菌的感染，還可見于充血性心力衰竭、肝硬化門靜脈高壓、基因病或者系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。中度脾大指的是脾下緣超過了肋下緣的2-3cm，但是并未超過臍水平線，稱之為中度腫大。主要見于急性粒細(xì)胞的白血病、急性淋巴型白血病，還可見于慢性溶血性貧血、惡性的淋巴瘤等。而重度脾大指脾下緣超過了臍水平，稱之為巨脾。主要見于慢性的粒細(xì)胞性白血病、晚期的血吸蟲病、真性紅細(xì)胞增多癥以及地中海貧血等。"
劉三龍│聊城市人民醫(yī)院
2023/08/13收聽(57942)
脾大是指脾臟體積的擴(kuò)大，是脾臟疾病的重要病理體征，在正常的情況下在腹部是摸不到脾，如果仰臥位或側(cè)臥位能摸到脾的邊緣，就可以認(rèn)定為是脾大。脾大的程度可以分為輕度脾大、中度脾大，極度脾大，深吸氣時(shí)脾下緣在肋緣下2-3cm時(shí)稱為輕度脾大；脾下緣超出肋緣下3cm至平臍為中度脾大；脾下緣超出臍水平以下為極度脾大又稱巨脾。臨床上引起脾大的原因有很多，如血吸蟲病、慢性肝炎、傷寒、瘧疾、門靜脈高壓癥、白血病、惡性淋巴瘤等均可以引起脾大，脾大可以引起脾功能亢進(jìn)，使血液中的血細(xì)胞和血小板減少。當(dāng)然脾輕度腫大也可見于正常人。
彭艷│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/10/14收聽(15910)
"脾大主要是由于感染、血液疾病、淤血等因素導(dǎo)致的。首先脾臟是人體重要的淋巴器官，同時(shí)還具有造血的功能，當(dāng)人體受到感染時(shí)，人體的免疫系統(tǒng)就會(huì)被激發(fā)，因此脾臟會(huì)產(chǎn)生大量的細(xì)胞，以抑制細(xì)菌和病毒，這時(shí)脾臟就會(huì)出現(xiàn)增大現(xiàn)象。其次由于脾臟具有造血的作用，所以在患有一些血液疾病，比如白血病、貧血現(xiàn)象時(shí)，由于脊髓的造血功能出現(xiàn)了障礙，因此脊髓外造血功能就會(huì)提高，這時(shí)脾臟就會(huì)變得比較肥大。最后一部分人身體上會(huì)伴隨有肝硬化、心包炎、心力衰竭等疾病，這一類疾病會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)淤血，也會(huì)因此誘發(fā)脾臟腫大。對(duì)于出現(xiàn)脾大的人而言，應(yīng)及時(shí)檢查確診原因，并且盡早去除，這樣才能夠幫助脾大的恢復(fù)。"
周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/04/19收聽(57706)
臨床上出現(xiàn)脾大說明患者可能存在門脈高壓繼而引起脾臟增大，進(jìn)一步發(fā)展可能存在脾功能亢進(jìn)的癥狀。脾臟增大絕大多數(shù)是各種原因引起的門靜脈高壓，從而導(dǎo)致脾靜脈回流受阻，繼而出現(xiàn)脾臟淤血，從而引起脾臟增大。門脈高壓的脾大原發(fā)疾病包括乙肝肝炎后肝硬化以及血吸蟲性肝硬化。臨床上出現(xiàn)脾大需要進(jìn)一步行血常規(guī)以及肝功能檢查，血常規(guī)檢查主要是了解白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板三系是否正常。因?yàn)槠⒋蟀l(fā)展到一定程度必然會(huì)伴著脾功能亢進(jìn)，導(dǎo)致脾臟對(duì)血液系統(tǒng)破壞增加，從而引起凝血時(shí)間延長，行脾切除加門靜脈斷流手術(shù)才能獲得癥狀的緩解。
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/05/26收聽(63566)
脾大一般不能自愈。正常情況脾臟在腹部是觸摸不到的，脾臟增大原因有很多，但是一旦出現(xiàn)，一般情況不會(huì)自愈合、脾臟增大是一種病理，通常是因?yàn)楦腥拘裕缂毙圆《拘愿腥炯案窝?、肝硬化或者血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)及腫瘤等引起。除了增大外，一般伴有血三系異常，如貧血、出血或者瘀斑，肝臟以及淋巴結(jié)的腫大，腹水、蜘蛛痣等各種皮疹出現(xiàn)及心臟擴(kuò)大等。如果出現(xiàn)癥狀建議就診醫(yī)院消化內(nèi)科做相關(guān)檢查，包括腹部超聲或者全腹部增強(qiáng)CT及血液檢查，明確原因，指導(dǎo)治療。一般情況采取這種手術(shù)方式，但是手術(shù)過之后可能會(huì)對(duì)人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)影響，所以具體結(jié)合并指導(dǎo)治療。
谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/03/06收聽(80362)
脾臟腫大是一種病理性表現(xiàn)，在正常情況下腹部摸不到脾，如果仰臥位或者側(cè)臥位，能摸到脾即可認(rèn)定脾臟腫大。脾大原因主要分為兩大類，一類是感染性脾大，多見于病毒感染、細(xì)菌感染、寄生蟲感染、慢性病毒性肝炎、慢性血吸蟲病。另一類是非感染性脾腫大，主要是肝硬化、慢性充血性右心衰竭、縮窄性心包炎，血液病比如常見的急慢性白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病、溶血性貧血，結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脾臟腫瘤等都可以引起脾腫大。從以上引起脾腫大的各種病因來看，疾病都比較嚴(yán)重。如果伴有很明顯的合并癥，比如貧血、黃疸、肝及淋巴結(jié)腫大、水腫和腹腔積液，這些合并癥出現(xiàn)之后患者病情會(huì)更加嚴(yán)重，主要是采用手術(shù)切除脾以及針對(duì)原發(fā)病治療。
王書昌│哈爾濱市第二醫(yī)院
2023/07/11收聽(12704)
"脾大不一定是肝硬化，肝硬化是比較常見的原因，也可以見于感染類的疾病，以及不明原因的發(fā)熱可能都會(huì)出現(xiàn)脾大。血液系統(tǒng)疾病，比如白血病或者血液系統(tǒng)腫瘤也可能出現(xiàn)脾大。傷寒、副傷寒的患者多數(shù)會(huì)伴有脾大的。出現(xiàn)脾大不一定是肝硬化的癥狀，要到醫(yī)院做詳細(xì)的全身體檢，明確具體的病因?qū)ΠY治療。如果檢查明確是肝硬化導(dǎo)致，患者要戒酒，適當(dāng)口服營養(yǎng)肝細(xì)胞的藥物，有助于減緩病情的進(jìn)展，要定期到醫(yī)院復(fù)查。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/03/13收聽(69290)
李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/09/05播放(40690)
李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/09/05播放(40690)
"脾大是可以恢復(fù)的。脾大分為生理性脾大以及病理性的脾大，生理性的脾大通常沒有什么癥狀，只需要定期去醫(yī)院檢查以及隨訪，沒有出現(xiàn)異常就不用擔(dān)心。如果出現(xiàn)異常，就可以進(jìn)行手術(shù)切除治療，可以恢復(fù)。如果是病理性的脾大，比如脾臟已經(jīng)受到了病毒感染或者細(xì)菌感染，及時(shí)進(jìn)行消炎治療，炎癥消退，脾大的癥狀也會(huì)逐漸消退。如果是肝硬化引起患者的脾臟腫大以及門靜脈高壓等情況，屬于非感染性疾病，通常不能自行消退，需要進(jìn)行治療才可以逐漸恢復(fù)。所以一旦出現(xiàn)脾大，就應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療。"
2023/11/25收聽(74022)
脾大如果不進(jìn)行治療，一般不會(huì)自己恢復(fù)。引起脾大的常見原因包括肝炎、肝硬化、粟粒型肺結(jié)核、傷寒、白血病、心力衰竭等，這些疾病一般都不會(huì)自己痊愈，因此脾大不會(huì)自己...
2023/10/11閱讀(25910)
脾臟是人體的重要免疫器官，脾大的含義很多。通常查體、做B超和做檢查有輕度脾大，這時(shí)不是太嚴(yán)重的... 王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/11/19播放(65188)
脾臟是人體的重要免疫器官，脾大的含義很多。通常查體、做B超和做檢查有輕度脾大，這時(shí)不是太嚴(yán)重的...
王悅?cè)A│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/11/19播放(65188)
"引起脾大的原因有：一、感染性脾大，各種急慢性感染如傷寒、副傷寒、血吸蟲病、瘧疾、病毒性肝炎、敗血癥、晚期梅毒。二、郁血性脾腫大，例如肝硬化、慢性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎。三、還有一種叫增生性脾大，可見于某些血液病，如白血病、溶血性貧血，惡性腫瘤也可引起脾大。所以，脾臟大原因非常復(fù)雜，除少數(shù)人為生理性脾大之外，都應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，明確病因，定期復(fù)查。脾大沒有辦法自愈，因此必須要積極治療。"
田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
2023/10/01收聽(87504)
脾臟增大后，一般可以恢復(fù)。但要根據(jù)能否找到引起脾大的原因或能否被糾正等因素來...
黃容海│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/09/18播放(35916)
脾大是較為常見的臨床體征，引起脾大的原因較多。首先見于肝臟方面的疾病，長期的慢性肝炎、門脈高壓... 孫波│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/04/04播放(89940)
脾大是較為常見的臨床體征，引起脾大的原因較多。首先見于肝臟方面的疾病，長期的慢性肝炎、門脈高壓...
孫波│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/04/04播放(89940)
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