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潘星源
副主任醫(yī)師

山西省中醫(yī)院

脊柱外科

腰4/5椎間盤突出怎么治療

2023-08-17 09:51播放 :

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視頻內(nèi)容

腰4/5椎間盤突出是很常見的間隙腰椎間盤突出，早期治療，初發(fā)80%的病人都可以經(jīng)過臥床休息得到緩解，只是癥狀緩解，但是突出來的東西一般回不去。常年反復(fù)發(fā)作，目前保守治療可以加非甾體抗炎藥、理療，都可以緩解。如果不緩解，保守治療半年無效，可以做微創(chuàng)治療就是做椎間孔鏡，椎間孔鏡創(chuàng)口小，而且對(duì)椎間盤也可以做到比較滿意的切除，可以從根本上解決椎間盤突出的問題。最傳統(tǒng)的方法就是開放手術(shù)，伴有鈣化椎間盤突出椎間孔鏡不能達(dá)到很好的治療，可以做開放手術(shù)，比較徹底而且不太容易復(fù)發(fā)。

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腰4/5椎間盤突出可以采用保守治療、手術(shù)治療等方法進(jìn)行治療：

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2023/12/21播放(42499)

腰4/5椎間盤突出如何治療

腰4/5椎間盤突出可以進(jìn)行保守治療，保守治療無效，需要考慮采用手術(shù)治療。腰4/5椎間盤突出，是...

張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2023/03/15播放(31135)

腰4/5椎間盤突出怎么治療

"腰4\/5椎間盤突出僅僅是一種影像學(xué)上的描述，它是指椎間盤當(dāng)中的髓核向后方突出，并且纖維環(huán)有一定程度的破壞，但是后方的后縱韌帶并沒有受到累及，大部分情況下并不一定會(huì)引起明顯的癥狀。如果沒有癥狀不需要特殊治療，但是還是有積極的端正身體姿勢(shì)，避免長時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)，定時(shí)改變姿勢(shì)，尤其注意避免久坐，避免彎腰，更不能彎腰負(fù)重，可以適當(dāng)?shù)难巢考∪夤δ苠憻挘热缛c(diǎn)支撐法、五點(diǎn)支撐法以及燕子飛等等。同時(shí)也可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行腰椎牽引，以及牽拉單杠進(jìn)行鍛煉。腰圍固定，臥床休息的時(shí)候拿下來，要睡硬板床休息。如果椎間盤突出引起了腰痛、腿疼、腿麻的癥狀，可以進(jìn)行保守治療，如果保守治療沒有很好的效果，需要積極的進(jìn)行手術(shù)，解除神經(jīng)的壓迫。"

語音時(shí)長01:16''

江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/02/06收聽(47648)

腰4/5,腰5/骶1椎間盤突出怎么治療

"腰4\/5、腰5骶1間盤突出可以通過以下幾種方法進(jìn)行治療：第一、腰椎牽引，包括骨盆牽引、垂直懸吊牽引以及機(jī)械牽引，通過牽引可以使腰椎間隙增大、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)復(fù)位、后縱韌帶緊張，有利于已經(jīng)發(fā)生突出的髓核組織部分還納；第二、推拿、按摩能夠緩解底骶棘肌肌肉痙攣，減輕腰椎間盤壓力，緩解神經(jīng)根受壓；第三、臥床休息，能夠降低腰椎間盤內(nèi)部壓力，減小突出髓核內(nèi)部張力，有利于損傷的纖維環(huán)進(jìn)行自我修復(fù)；第四、手術(shù)治療，保守治療無效，且癥狀嚴(yán)重者，可以進(jìn)行椎間盤摘除、椎管減壓，徹底解除神經(jīng)根受壓。"

語音時(shí)長01:18''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/11/22收聽(41614)

腰4/5腰5/骶1椎間盤突出如何治療

腰4/5、腰5/骶1椎間盤突出，這是臨床上椎間盤突出最好發(fā)的兩個(gè)部位，腰椎間盤突出70%以上的...

張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/05/13播放(89966)

腰4腰5椎間盤突出的治療方法

"如果腰4-5椎間盤突出沒有引起神經(jīng)根受壓的癥狀，可以保守治療。保守治療主要是針對(duì)于腰部疼痛進(jìn)行對(duì)癥治療，可以使用常規(guī)的消炎去痛藥物和肌松藥物，來緩解疼痛和肌肉的痙攣，可以使用腰圍保護(hù)腰椎，防止腰椎間盤的退變，晚上睡覺一定要睡硬板床，腰下面要墊一個(gè)小枕頭做支撐，這樣癥狀會(huì)逐漸緩解。如果腰4-5椎間盤突出伴有神經(jīng)根受壓或者脊髓受壓，就要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)可以選擇椎間孔鏡技術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)，也可以選擇椎間盤摘除椎間、植骨融合內(nèi)固定術(shù)，是一種開放手術(shù)，都可以解決問題。"

語音時(shí)長01:13''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2023/11/02收聽(28812)

腰4/5椎間盤突出在哪里

"腰4\/5椎間盤突出是成人腰椎容易出現(xiàn)突出的一個(gè)節(jié)段，腰椎分為五節(jié)，從腰1-5，下方至腰5與骶骨相連，在腰椎之間和腰5和骶骨之間都形成的椎間盤，椎間盤在勞損或者是輕微外傷下容易產(chǎn)生突出，最容易發(fā)生突出的部位是腰4\/5節(jié)段和腰5\/骶1節(jié)段。椎間盤突出往往向后方后外側(cè)突出，壓迫神經(jīng)根產(chǎn)生下肢明顯的放射性的疼痛。從體表看腰4\/5的節(jié)段與雙側(cè)髂骨翼的頂點(diǎn)連線，投射到腰椎的部位，偏下一點(diǎn)的位置就是腰4\/5的節(jié)段。突出時(shí)按壓這個(gè)節(jié)段會(huì)引起疼痛，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)下肢的放射性疼痛，神經(jīng)壓迫會(huì)導(dǎo)致拇趾的背伸力量減弱，足背的皮膚感覺減退。"

語音時(shí)長01:27''

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/09收聽(20782)

腰5骶1椎間盤突出如何治療

"腰5骶1椎間盤突出患者的治療主要是看臨床癥狀，以及突出的類型。如果椎間盤突出部分不是很大，癥狀比較輕微，患者比較年輕，可以選擇保守治療，應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物、消炎鎮(zhèn)痛的藥物，可以加上使神經(jīng)根脫水的藥物。同時(shí)也可以進(jìn)行理療、熱敷，以及下肢、骨盆牽引，進(jìn)行對(duì)癥治療。如果椎間盤突出部分非常大，產(chǎn)生壓迫馬尾神經(jīng)癥狀，或者神經(jīng)壓迫得非常嚴(yán)重，患者癥狀持續(xù)不緩解，有劇烈疼痛，或者巨大的髓核突入椎管內(nèi)，需要進(jìn)行手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:09''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

2023/01/03收聽(71732)

腰5骶1椎間盤突出如何治療

"大部分情況下椎間盤突出，只是一種影像學(xué)上的描述，如果沒有什么不舒服，不需要特殊的治療，積極地注意觀察就可以。平時(shí)如果有腰痛，甚至椎間盤突出壓迫到神經(jīng)根，引起下肢的放射性疼痛以及麻木的感覺，大部分可以通過保守治療，80%的患者都能得到很好的緩解，甚至痊愈。首先，最主要的就是注意休息，睡硬板床，同時(shí)要加強(qiáng)保暖，避免受涼，避免長時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)。一定要端正身體的姿勢(shì)，避免長時(shí)間坐立，避免彎腰，更不能彎腰負(fù)重?？梢钥诜祖?zhèn)痛藥物洛索洛芬鈉，緩解肌肉痙攣藥物鹽酸乙哌立松，營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療甲鈷胺膠囊，甘露醇注射液或者注射用七葉皂苷鈉脫水消腫治療，大部分患者都能得到很好的緩解。不建議推拿、按摩或者進(jìn)行腰里面注射藥物。腰圍固定，休息的時(shí)候拿下來，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行腰背肌功能鍛煉。保守治療沒有效果，可以考慮進(jìn)行手術(shù)處理。"

語音時(shí)長01:18''

江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/02/24收聽(96534)

腰4-5椎間盤突出怎么治療

"腰4-5椎間盤突出，僅僅是一種影像學(xué)上的描述，它是指第4腰椎以及第5腰椎之間的椎間盤向后方突出，椎間盤當(dāng)中的髓核突破了纖維環(huán)，但是并沒有突破到后方的后縱韌帶，如果沒有什么明顯的癥狀，不需要特殊治療。平時(shí)要積極的端正腰部姿勢(shì)，避免長時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)，避免過度彎腰，避免彎腰負(fù)重，要睡硬板床休息，加強(qiáng)保暖，避免受涼，不建議推拿按摩，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行腰背部肌肉功能鍛煉以及牽拉單杠鍛煉，能夠減緩腰椎椎間盤突出的程度和速度。如果椎間盤突出引起了腰痛、腿疼、腿麻的癥狀，要積極到臥床休息，更不能推拿按摩，靜滴甘露醇注射液脫水消腫治療，口服消炎鎮(zhèn)痛藥物洛索洛芬鈉，營養(yǎng)神經(jīng)甲鈷胺膠囊，保守治療如果不能有效的緩解，神經(jīng)癥狀逐漸加重，甚至出現(xiàn)神經(jīng)的損害，需要進(jìn)行手術(shù)解除神經(jīng)的壓迫。"

語音時(shí)長01:15''

江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/03/24收聽(28584)

治療腰4~5椎間盤突出用什么藥

輕度椎間盤突出時(shí)一般采用保守治療，可用消炎止痛、消除水腫、痛經(jīng)活血的藥物，嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)治療...

陳增淦│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/12/21播放(92992)

腰5骶1椎間盤突出怎么治療

腰5、骶1椎間盤突出是常見的椎間盤突出的節(jié)段，主要包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要用于初次發(fā)病、病程較短、經(jīng)過休息可以緩解、全身疾病不適合實(shí)施手術(shù)的病人，主要的保守治療方法包括臥床休息。一般要嚴(yán)格臥床三周，然后再逐步的帶腰圍下床活動(dòng)；口服非甾體抗炎藥，如西樂葆、雙氯芬酸鈉等；牽引；理療等。手術(shù)治療主要適用于腰腿疼痛比較重的患者，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)過半年以上的保守治療無效，且病情逐漸加重影響到生活，以及有大小便功能障礙、明顯的神經(jīng)受累，比如下肢疼痛、麻木、無力等?；颊呤中g(shù)治療的方法主要包括微創(chuàng)腰椎間盤摘除術(shù)，主要用于單純的椎間盤突出。如果合并有椎管狹窄、后縱韌帶鈣化，則不適合此類手術(shù)，別的手術(shù)方法還有全椎板切除髓核摘除術(shù)、經(jīng)皮腰椎間盤切除術(shù)等。

語音時(shí)長01:35''

王超│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/10/26收聽(21536)

腰5/骶1椎間盤突出的治療

"腰5\/骶1椎間盤突出的治療，一般根據(jù)突出的嚴(yán)重程度以及產(chǎn)生的臨床癥狀嚴(yán)重不同，采取保守治療或者手術(shù)治療的方式。其中對(duì)于腰5\/骶1椎間盤突出的程度較輕或者產(chǎn)生的臨床癥狀較輕的患者，一般都可以采取保守治療的方式，具體包括嚴(yán)格臥床休息，進(jìn)行下肢的牽引治療，牽引重量為自身體重的1\/7-1\/10，每天進(jìn)行3次，連續(xù)牽引3周。也可以口服非甾體類的消炎藥物，如醋氯芬酸、雙氯芬酸或者塞來昔布等，可以明顯的減輕由于椎間盤突出受壓所造成的神經(jīng)根處無菌性炎癥，可以明顯緩解疼痛的癥狀。也可以靜脈輸入具有活血化瘀作用的中成藥物，如參芎葡萄糖、丹參注射液等，這些藥物可以有效的改善受壓神經(jīng)根處的血液循環(huán)，從而可以促進(jìn)癥狀的恢復(fù)。對(duì)于癥狀較重的患者，一般采取手術(shù)治療的方式進(jìn)行對(duì)癥治療。手術(shù)方式目前一般包括微創(chuàng)的經(jīng)皮椎間孔鏡下的椎間盤切除、傳統(tǒng)的椎管減壓、椎間盤切除、椎弓根螺釘內(nèi)固定的方式進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:34''

趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院

2023/02/14收聽(36750)

腰5骶1椎間盤突出怎么治療

"在臨床上，如果出現(xiàn)了腰5骶1椎間盤突出，應(yīng)該首先到醫(yī)院就診，通過醫(yī)生的問診、查體、拍攝腰椎的CT片或者核磁共振片，做出明確診斷。在診斷明確后，如果病人自覺腰痛，雙下肢活動(dòng)正常，腰部活動(dòng)受限，可以考慮進(jìn)行保守治療，給予臥床休息，局部針灸、針刺、理療儀烤電等保守治療。如果病人自覺腰痛明顯，而且雙下肢有明顯的放射性疼痛，雙拇背伸肌力明顯減弱，二便出現(xiàn)異常。在這種情況下就具備了手術(shù)適應(yīng)癥，應(yīng)該建議進(jìn)行手術(shù)治療，而且手術(shù)時(shí)間進(jìn)行的越早，效果越好。"

語音時(shí)長01:12''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/04/09收聽(90282)

腰5骶1椎間盤突出怎么治療

"腰5骶1椎間盤突出的治療一般根據(jù)突出的嚴(yán)重程度以及產(chǎn)生的臨床癥狀嚴(yán)重程度不同，采取保守治療或者手術(shù)治療的方式。對(duì)于腰5骶1椎間盤突出程度較輕的患者或者臨床癥狀較輕的患者，一般可以采取保守治療的方式來進(jìn)行對(duì)癥治療。具體包括嚴(yán)格臥床休息3周，進(jìn)行雙下肢的牽引治療，牽引重量一般約為自身體重的1\/7-1\/10，牽引時(shí)間是每天3次，連續(xù)牽引3周?？梢詫?duì)癥口服非甾體類的消炎藥物，如醋氯芬酸、雙氯芬酸或者塞來昔布等，這些都有利于減輕受壓神經(jīng)根處的無菌性炎癥，有利于改善癥狀。另外，也可靜脈輸入具有活血化瘀作用的中成藥物，如參芎葡萄糖、紅花注射液等，改善神經(jīng)根處的血液循環(huán)，也有利于癥狀的消退。對(duì)于癥狀較重的患者一般可以采取手術(shù)治療，手術(shù)方式目前一般有經(jīng)皮椎間孔鏡下的椎間盤切除術(shù)，和傳統(tǒng)的切開椎板減壓-椎間盤切除-椎弓根螺釘內(nèi)固定的手術(shù)方式。"

語音時(shí)長01:28''

趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院

2023/05/02收聽(23128)

下腰能治療椎間盤突出嗎

下腰的動(dòng)作不能治療椎間盤突出且會(huì)導(dǎo)致病情加重，因?yàn)橄卵^程中腰部呈現(xiàn)屈曲的狀態(tài)比較明顯，導(dǎo)致椎體之間的壓力增大。對(duì)于椎間盤位置的擠壓力量增大后會(huì)導(dǎo)致突出進(jìn)一步的加重，可能導(dǎo)致腰部再次出現(xiàn)疼痛及活動(dòng)不利的癥狀，也有可能會(huì)導(dǎo)致下肢出現(xiàn)放射痛、麻木等相關(guān)表現(xiàn)。因此，對(duì)于椎間盤突出的患者，急性期需要嚴(yán)格的臥床放松休息且注意保暖不能受涼。疼痛明顯好轉(zhuǎn)之后可以考慮戴腰圍下床行走、負(fù)重。這時(shí)如果疼痛癥狀不是非常明顯，可以考慮進(jìn)行腰部的肌肉功能鍛煉，通常選取飛燕式，即趴在床上四肢抬高或者應(yīng)用5點(diǎn)支撐法，即平躺在床上雙側(cè)腳后跟、雙側(cè)肘關(guān)節(jié)及頭頂部進(jìn)行支撐，肚子上抬，也能夠起到很好鍛煉效果。

語音時(shí)長01:21''

劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/10/16收聽(97794)

腰5骶1椎間盤突出如何治療

"腰5骶1椎間盤突出的治療主要有以下幾個(gè)方面。第一，減少腰部的活動(dòng)，建議絕對(duì)臥床三周。三周以內(nèi)都要絕對(duì)臥床，大小便都要在床上，吃飯也不能坐起。三周以后建議戴腰圍下地活動(dòng)，但是一般建議三個(gè)月以內(nèi)都不要做彎腰的動(dòng)作，或者是腰部的大幅度活動(dòng)。第二，做骨盆牽引。牽引之后拉大椎間隙，促進(jìn)椎間盤的還納，減輕神經(jīng)根的壓力。第三，配合理療和按摩，有利于病情的恢復(fù)。如果保守治療失敗的，或者是病情逐漸加重的，這種情況建議選擇手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:22''

趙衍聽│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/09/12收聽(97524)

腰5骶1椎間盤突出治療

腰5/骶1椎間盤突出是在腰椎間盤突出當(dāng)中比較常見的，腰椎間盤突出最常見的部位一般是腰4/5，其...

劉清和│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/04/10播放(84294)

腰45椎間盤突出怎么治療

"腰4、5節(jié)段的椎間盤突出是最常見的椎間盤突出的位置，常常表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射性的疼痛，治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，具體如下：第一、如果出現(xiàn)下肢典型的放射性疼痛，應(yīng)該盡早到醫(yī)院拍攝X線片和核磁共振，確定突出的嚴(yán)重程度。如果沒有下肢的足下垂或者大小便的功能障礙，可以選擇保守治療，充分的臥床休息，床也不要太軟，要注意保暖，必須下地時(shí)應(yīng)該佩戴硬腰圍支具對(duì)腰椎進(jìn)行保護(hù)，口服抗炎止痛的藥物控制疼痛，口服甲鈷胺或者是肌肉注射腺苷鈷胺進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)治療，有條件的可以在理療科進(jìn)行下肢的牽引，通過牽引減輕椎間盤的壓力，能夠緩解部分椎間盤突出壓迫神經(jīng)根的癥狀。第二、如果保守治療沒有明顯的好轉(zhuǎn)，或者是出現(xiàn)足下垂和影響大小便的問題，應(yīng)該盡到手術(shù)治療，手術(shù)可以通過局麻經(jīng)皮椎間孔鏡，直接摘除壓迫神經(jīng)根的椎間盤組織，術(shù)后即可以下地活動(dòng)。如果神經(jīng)根壓迫嚴(yán)重，需要切開手術(shù)進(jìn)行椎間盤的摘除和椎弓根釘內(nèi)固定，術(shù)后可以佩戴腰圍下地，一般手術(shù)效果都比較良好。"

語音時(shí)長02:02''

陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/15收聽(45822)

腰5骶1椎間盤突出如何治療

"腰5骶1椎間盤突出在臨床上非常常見，在早期可以嘗試先采取保守治療，保守治療的方法包括在發(fā)病的急性期，以平躺位休息為主，患者腰部或坐骨神經(jīng)存在疼痛時(shí)，可以口服非甾體消炎藥7-10天左右，非甾體類消炎藥包括美洛昔康、艾瑞昔布、塞來昔布等等。另外，也可以采取靜脈輸注甘露醇進(jìn)行脫水治療，減輕神經(jīng)根的水腫。口服腺苷鈷胺膠囊能夠起到營養(yǎng)神經(jīng)的作用，對(duì)于緩解疼痛也有相當(dāng)好的療效。如果保守治療效果不佳或者患者的病情反復(fù)，則可以考慮采取手術(shù)治療。對(duì)于中青年患者不伴有椎管狹窄的情況下，可以采用微創(chuàng)椎間孔鏡將突出的椎間盤摘除。如果椎間盤嚴(yán)重變性，椎間隙狹窄或者椎間盤突出造成椎管狹窄的患者，則可以采用開放手術(shù)進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:27''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

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