濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院
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脾破裂處理原則為搶救生命第一,保脾第二。脾破裂明確診斷后,根據(jù)病情不同可采取非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療前提是迅速建立通暢輸液、輸血途徑,輸液、輸血可以糾正水電解質(zhì)失衡以及補(bǔ)充血容量。嚴(yán)密觀察病情變化,例如血壓、脈搏、腹部體征、血細(xì)胞比容以及影像學(xué)變化。具體情況是表淺局限性脾破裂腹部疼痛不明顯,無(wú)腹脹及腹膜炎,血壓穩(wěn)定或經(jīng)輸血后血壓迅速穩(wěn)定,無(wú)其它腹內(nèi)臟器損傷癥狀。主要措施為絕對(duì)臥床休息一周,禁飲食,輸血、補(bǔ)液,應(yīng)用止血藥物和抗生素手術(shù)治療。
觀察中如發(fā)現(xiàn)繼續(xù)出血或發(fā)現(xiàn)其它臟器損傷應(yīng)立即手術(shù),不符合非手術(shù)治療條件傷者應(yīng)盡快手術(shù)探查,以免延誤治療。完成此過程一般需要兩周左右時(shí)間,特殊情況下,例如脾被膜下破裂形成較大血腫等需立即手術(shù)。
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脾臟破裂的治療方式主要看脾破裂的類型及是否合并基礎(chǔ)病變,若存在基礎(chǔ)病變脾破裂治療以切除為主,若... 胡寶安│銀川市第二人民醫(yī)院 2023/08/25播放(86708)
脾臟破裂的治療方式主要看脾破裂的類型及是否合并基礎(chǔ)病變,若存在基礎(chǔ)病變脾破裂治療以切除為主,若...
胡寶安│銀川市第二人民醫(yī)院
2023/08/25播放(86708)
一般發(fā)生車禍、外傷、重物撞擊腹部時(shí)脾臟經(jīng)常出現(xiàn)破裂,由于脾臟屬于實(shí)質(zhì)性器官,柔軟程度比肝臟更硬... 伍波│上海市第六人民醫(yī)院 2023/01/26播放(53950)
一般發(fā)生車禍、外傷、重物撞擊腹部時(shí)脾臟經(jīng)常出現(xiàn)破裂,由于脾臟屬于實(shí)質(zhì)性器官,柔軟程度比肝臟更硬...
伍波│上海市第六人民醫(yī)院
2023/01/26播放(53950)
"脾臟破裂分為被膜下破裂和真性破裂,如果脾破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血,尤其是脾破裂發(fā)生在脾門的部位,有脾蒂破裂。嚴(yán)重的情況下,會(huì)導(dǎo)致大出血,出現(xiàn)失血性休克,會(huì)導(dǎo)致病人死亡。所以在這種情況下,應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行剖腹探查手術(shù),必要時(shí)選擇脾切除手術(shù)。如果病人情況允許,也可以進(jìn)行破裂局部的修補(bǔ),保留脾臟。而對(duì)于被膜下的血腫或者被膜下的破裂,可以選擇保守治療辦法。在治療期間應(yīng)該叮囑病人臥床,避免活動(dòng)。因?yàn)橛幸徊糠只颊咴谑軅?-4周的時(shí)間段之內(nèi)出現(xiàn)遲發(fā)性脾破裂,也會(huì)導(dǎo)致大出血的發(fā)生。同時(shí)也要抗感染,靜脈支持等對(duì)癥治療。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2023/02/15收聽(87278)
脾臟破裂多見于外傷之后,腹部閉合性損傷最常見的損傷臟器就是脾臟,病人會(huì)表現(xiàn)為腹痛,以及進(jìn)行性的加重。因?yàn)槠⑴K相當(dāng)于一個(gè)血竇,供血非常豐富,損傷容易導(dǎo)致內(nèi)出血,病人也會(huì)出現(xiàn)明顯的口渴以及腹脹、腹痛。另外就是有明顯的低血壓、休克的表現(xiàn),周身濕冷,進(jìn)行腹腔穿刺可以抽得不凝血,應(yīng)該及時(shí)的行剖腹探查手術(shù),進(jìn)行修補(bǔ)或者將脾臟切除。另外,脾臟也是一種免疫器官,在脾切除手術(shù)以后容易并發(fā)兇險(xiǎn)性的感染,主要是肺炎球菌的感染。所以通常在手術(shù)以后需要留置引流管位于脾窩,術(shù)后監(jiān)測(cè)引流量的變化,必要時(shí)還需要進(jìn)行沖洗以預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
2023/07/10收聽(51418)
脾破裂的癥狀包括很多方面。首先就是跟脾臟破裂的嚴(yán)重程度有關(guān)。輕度的脾破裂可以有左側(cè)腹部疼痛,或者左上腹部疼痛、脹痛,而疼痛不是很典型。這種一般建議很小的破口,出血量也不多,沒有造成明顯的損傷、脾臟裂傷。如果比較重的脾破裂,會(huì)引起大出血,大量出血引起休克、血壓降低、冷汗、四肢冰涼。這些癥狀腹痛也會(huì)比較明顯。那么如果特別嚴(yán)重,會(huì)逐漸的休克、昏迷。比較危險(xiǎn)的要急診手術(shù)治療。懷疑有脾臟破裂,盡快檢查腹部超聲和腹部CT。
茹德文│復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院
2023/06/01收聽(60908)
脾臟破裂是平常常見腹部外傷,主要有兩種情況,一種是自發(fā)性破裂,發(fā)病率較低,比如本身腫瘤等較少,... 王永劍│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/03/26播放(90372)
脾臟破裂是平常常見腹部外傷,主要有兩種情況,一種是自發(fā)性破裂,發(fā)病率較低,比如本身腫瘤等較少,...
王永劍│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/03/26播放(90372)
"脾臟破裂,由于脾臟是人體內(nèi)臟中非常脆弱的器官,在外傷中最容易發(fā)生閉合性損傷,發(fā)生破裂的一個(gè)器官。脾臟一旦發(fā)生破裂,就會(huì)導(dǎo)致腹腔大出血的發(fā)生。所以對(duì)于脾臟的破裂,必須要進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于脾臟破裂,可能會(huì)表現(xiàn)為貧血的癥狀。因?yàn)槠⑴K破裂它又分為三種情況,一個(gè)是包膜下的,一個(gè)是實(shí)質(zhì)性的,一個(gè)是中央型的。如果是這種輕微的脾臟破裂,可能沒有任何的癥狀。但是隨著時(shí)間的增長(zhǎng),脾臟的出血增多,患者就會(huì)出現(xiàn)這種貧血、頭暈、腹痛、發(fā)熱的癥狀。一定要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行就診,必要時(shí)進(jìn)行剖腹探查,進(jìn)行脾臟的切除手術(shù)。脾臟破裂是非常危險(xiǎn)的,一定要及時(shí)到醫(yī)院。"
王之浩│中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
2023/07/15收聽(33564)
"脾臟破裂是非常危險(xiǎn)的。因?yàn)樗侨梭w的一個(gè)小血庫(kù),脾臟一旦破裂就會(huì)出現(xiàn)失血的癥狀,人體就出現(xiàn)心率快、血壓低、煩躁、口渴、尿少癥狀。因?yàn)槠⑴K有脾動(dòng)脈供血,而脾動(dòng)脈又發(fā)自腹主動(dòng)脈,血供非常厲害。一旦脾臟破裂出血源源不斷,血液就像水龍頭一樣打開嘩嘩的流。如果不及時(shí)的進(jìn)行處理,這些血液會(huì)源源不斷的流入到腹腔,人體心腦血管的供應(yīng)就會(huì)達(dá)到衰竭。如果重要的器官得不到血液的及時(shí)供應(yīng),人體就會(huì)出現(xiàn)低血容量性休克。所以脾臟破裂的癥狀就類似于失血性休克一樣,人體很快就接近于死亡。一定要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行脾臟的切除手術(shù),才能保住性命。"
2023/07/10收聽(26724)
"膀胱破裂處理原則:第一、如果檢查確診是腹膜外型膀胱破裂,裂口小于1cm以下并且尿外滲屬于少量范圍,則建議保守治療,留置導(dǎo)尿管10-14天,嚴(yán)密觀察引流及其滲出恢復(fù)的情況。如滲出及時(shí)吸收或者尿管引流通暢,則可以保守治療,但是如果外滲尿量逐漸增多,則需要進(jìn)行手術(shù)治療。第二、腹膜外型的膀胱破裂,裂口大于1cm以上,伴有會(huì)陰淺筋膜、陰囊等尿外滲,需要進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ),術(shù)后留置導(dǎo)尿管7-10天,并給予靜脈輸注抗生素來(lái)預(yù)防感染治療。第三、腹膜內(nèi)型的膀胱破裂,無(wú)論裂口多大都需要進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)需要經(jīng)腹途徑進(jìn)行修補(bǔ),需要同期修補(bǔ)腹膜的裂口和膀胱的裂口,同時(shí)留置導(dǎo)尿管7-10天,并給予抗生素來(lái)預(yù)防腹膜炎的發(fā)生。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2023/10/09收聽(21120)
"脾臟破裂需要切除脾臟,切除臟器屬于大手術(shù)。脾臟位于人體左季肋深部,為肋骨掩蓋,但脾臟除了表面被膜稍微堅(jiān)韌外,整個(gè)脾臟實(shí)質(zhì)很脆弱,受到外力易破裂,因此脾臟是腹腔內(nèi)最易因外傷而發(fā)生破裂的臟器。脾破裂會(huì)引起大出血,患者很快出現(xiàn)失血性休克,如不及時(shí)手術(shù),患者會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。全脾切除是治療脾破裂主要的、常用的手術(shù)方法,同時(shí)針對(duì)脾臟破裂較局限,可行半脾切除手術(shù)。脾破裂脾切除術(shù)后并發(fā)癥不少,如創(chuàng)面出血、膈下膿腫、爆發(fā)性感染、靜脈血栓,胰腺萎縮等,這些手術(shù)并發(fā)癥都很兇險(xiǎn),所以脾破裂引起的脾切除手術(shù)是大手術(shù)。"
邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院
2023/07/21收聽(16514)
"脾臟破裂在外科屬于常見的急腹癥,脾臟在外力作用也就是外傷,或者自行發(fā)生破裂,如果是輕微的脾臟破裂,脾臟外的包膜沒有被受損,出血會(huì)自行停止,得到好的修養(yǎng)是有可能恢復(fù)。如果脾臟破裂包膜已經(jīng)受損,需要立即采取外科的手術(shù)治療,屬于急診手術(shù),脾臟破裂有極高的死亡率,機(jī)體的脾臟一旦發(fā)生破裂,就會(huì)導(dǎo)致腹膜腔出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象,有可能會(huì)出現(xiàn)失血性休克,甚至危及生命。脾臟破裂能夠自行愈合的概率很低,如果有脾破裂要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,以免耽誤病情。"
韓金利│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/12/20收聽(67268)
輕度的脾臟包膜下血腫或小的裂傷,若不伴有其他臟器的破裂和損傷,在患者循環(huán)和血壓正常的情況下,進(jìn)... 丁元│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/03/15播放(60196)
輕度的脾臟包膜下血腫或小的裂傷,若不伴有其他臟器的破裂和損傷,在患者循環(huán)和血壓正常的情況下,進(jìn)...
丁元│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/03/15播放(60196)
膀胱破裂臨床上不太多見,碰見膀胱破裂后,最重要的是清楚膀胱破裂原因,以明確膀胱破裂后的通道。比... 羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/08/27播放(67090)
膀胱破裂臨床上不太多見,碰見膀胱破裂后,最重要的是清楚膀胱破裂原因,以明確膀胱破裂后的通道。比...
羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/08/27播放(67090)
"脾臟破裂的超聲表現(xiàn)可以為脾臟的包膜線連續(xù)性中斷,脾窩出現(xiàn)積血、積液,或者是脾臟包膜線完整,但是脾臟實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)血腫塊或者血腫影。臨床上脾破裂是腹部閉合性損傷最常見的實(shí)質(zhì)性臟器損傷,根據(jù)脾臟包膜線是否完整分為真性破裂與假性破裂。對(duì)于真性破裂,目前通常采用急診手術(shù)將脾臟完整切除,通常就可以獲得治愈,具體的手術(shù)方式可以采用開放手術(shù)或者是腔鏡手術(shù)。一般在不伴有明顯的失血性休克或者出血量不大的時(shí)候,可以考慮行腹腔鏡下脾切除。而對(duì)于出現(xiàn)脾門損傷,出血量?jī)疵蜁r(shí)通常需要及時(shí)開腹手術(shù),避免長(zhǎng)時(shí)間的休克導(dǎo)致病人死亡。而對(duì)于假性破裂也就是脾臟包膜下血腫,一般包膜血腫微小時(shí)可以保守治療,密切觀察。而對(duì)于脾包膜血腫較大或者是漸進(jìn)性增大,通常需要行脾切除才能獲得治愈,因?yàn)槠は卵[漸進(jìn)性增大,有遲發(fā)性的脾真性破裂的可能。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/04/20收聽(87076)
"輕微或者是輕度的脾臟破裂,病人也會(huì)有腹痛甚至出現(xiàn)腹脹,嚴(yán)重的也會(huì)出現(xiàn)內(nèi)出血。病人伴有惡心、嘔吐以及血壓下降,甚至也會(huì)出現(xiàn)周身濕冷。查體,在上腹部尤其是左上腹,會(huì)有明顯的壓痛,也會(huì)有輕度的肌緊張、大量的出血,叩診會(huì)表現(xiàn)為移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,因?yàn)槠?shí)質(zhì)的撕裂也會(huì)導(dǎo)致持續(xù)的出血,只不過出血的過程比較慢。另外,腹腔穿刺也會(huì)獲得不凝血,對(duì)于肥胖體質(zhì)的病人,腹腔穿刺有時(shí)是陰性的,所以也需要結(jié)合超聲以及CT檢查。彩色超聲可以很容易的發(fā)現(xiàn)脾窩積液改變,CT檢查也可以發(fā)現(xiàn)脾臟實(shí)質(zhì)密度不均勻。而對(duì)于脾破裂多繼發(fā)于外傷之后,通常合并肋骨骨折,診斷明確應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行剖腹探查進(jìn)行修補(bǔ),必要時(shí)選擇切除。"
2023/03/19收聽(48132)
脾臟破裂術(shù)后護(hù)理如下:1、脾臟破裂術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)密觀察生命體征變化,主要為呼吸、血壓... 胡寶安│銀川市第二人民醫(yī)院 2023/05/09播放(63954)
脾臟破裂術(shù)后護(hù)理如下:
1、脾臟破裂術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)密觀察生命體征變化,主要為呼吸、血壓...
2023/05/09播放(63954)
兒童脾臟破裂,臨床中最常見于兒童的外傷,比如車禍傷、高空墜落傷。在受到傷害出現(xiàn)脾臟破裂后,最主... 王曉暉│河南省人民醫(yī)院 2023/03/13播放(41388)
兒童脾臟破裂,臨床中最常見于兒童的外傷,比如車禍傷、高空墜落傷。在受到傷害出現(xiàn)脾臟破裂后,最主...
王曉暉│河南省人民醫(yī)院
2023/03/13播放(41388)
脾臟破裂早期的超聲表現(xiàn)主要是脾包膜線連續(xù)性中斷,或者出現(xiàn)脾包膜下血腫。臨床上脾破裂通常分為真性破裂與假性破裂,真性破裂也就是脾臟包膜破碎,脾臟里的血液流入到腹腔從而引起大出血、失血性休克的臨床癥狀,此時(shí)需要及時(shí)的手術(shù)治療。所謂假性破裂就是脾包膜線完整,但是出現(xiàn)了脾臟包膜下血腫,對(duì)于脾包膜下血腫理論上可以通過保守治療。但是絕大多數(shù)經(jīng)過保守治療后,脾包膜下血腫會(huì)持續(xù)性的增大,繼而需要行脾切除手術(shù)治療。所以脾破裂早期的超聲表現(xiàn)包括兩種可能:一、真性破裂也就是脾包膜線連續(xù)性中斷。二、假性破裂,主要表現(xiàn)為脾臟包膜下血腫形成。
2023/08/23收聽(54068)
在臨床上,引起患者出現(xiàn)脾臟大的原因有很多種,所以要針對(duì)性的治療這些病因才能治療好患者的脾臟腫大。有的患者是因?yàn)槌霈F(xiàn)真紅細(xì)胞增多癥,這種疾病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)脾臟腫大,這時(shí)候必須將患者的脾臟進(jìn)行切除,可以很好的改善患者的病情。而且需要注意患者還需要到血液科進(jìn)行進(jìn)一步的治療,才能收獲更好的臨床治療效果。另外,如果患者的脾臟腫大是由于地中海貧血所造成的,單純的行脾臟切除術(shù),也能收獲很好的臨床治療效果。如果患者的脾臟腫大是由于門靜脈高壓所導(dǎo)致的,行脾切除術(shù)加上賁門周圍血管離斷術(shù),也能收獲很好的臨床治療效果。
焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/04/29收聽(90140)
因?yàn)槠⑴K錯(cuò)構(gòu)瘤是一個(gè)良性的疾病,所以做脾臟的切除就可以達(dá)到根治的效果。脾臟切除有幾種選擇的方式... 張艷林│重慶市腫瘤醫(yī)院 2023/01/10播放(96744)
因?yàn)槠⑴K錯(cuò)構(gòu)瘤是一個(gè)良性的疾病,所以做脾臟的切除就可以達(dá)到根治的效果。脾臟切除有幾種選擇的方式...
張艷林│重慶市腫瘤醫(yī)院
2023/01/10播放(96744)
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