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    腎平滑肌脂肪瘤嚴(yán)重嗎

    2023-07-03 11:06播放 :

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    腎平滑肌脂肪瘤即腎臟血管平滑肌脂肪瘤,大多數(shù)情況下并不嚴(yán)重。血管平滑肌脂肪瘤又叫腎錯(cuò)構(gòu)瘤,是腎臟常見的良性腫瘤之一。通常80%是在腎臟發(fā)生,其他發(fā)生部位還可見于肝臟、肺臟、心臟、眼部和腦部,當(dāng)發(fā)生在這些部位的時(shí)候,容易被人誤認(rèn)為轉(zhuǎn)移瘤。

    腎臟的血管平滑肌脂肪瘤,往往發(fā)生在腎皮質(zhì),一般是單側(cè)發(fā)病,也有雙側(cè)發(fā)病,雙側(cè)發(fā)病多數(shù)考慮與結(jié)節(jié)性硬化有關(guān)。這類腫瘤體積比較大,患者會(huì)出現(xiàn)破裂的現(xiàn)象,80%的腎錯(cuò)構(gòu)瘤患者都是女性。

    臨床癥狀上較小的一般沒有什么癥狀,較大的就會(huì)出現(xiàn)推擠癥狀,推擠到周圍的組織器官,比如消化道就會(huì)產(chǎn)生消化道的癥狀。如果出現(xiàn)了局部的疼痛癥狀,就說明可能腫瘤內(nèi)部存在有出血的現(xiàn)象。

    另一個(gè)就是腫瘤如果破裂會(huì)導(dǎo)致休克,這是一個(gè)急癥,往往需要急診進(jìn)行腎切除手術(shù)或者動(dòng)脈栓塞手術(shù)。在國(guó)外腎臟的錯(cuò)構(gòu)瘤發(fā)病,往往是跟結(jié)節(jié)性硬化并發(fā)的,而在我國(guó)較少見這種情況。

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    血管平滑肌脂肪瘤的治療

    "血管平滑肌脂肪瘤一旦診斷明確,如果是散發(fā)性的很少需要進(jìn)行干預(yù)。但對(duì)于直徑大于4cm的腎血管平滑肌脂肪瘤的患者,尤其是血管豐富或者動(dòng)脈瘤測(cè)量直徑大于或等于5mm的患者,建議進(jìn)行預(yù)防性手術(shù),以防止出血。也有一些研究顯示,如果可以進(jìn)行密切的隨訪,也就是在6個(gè)月時(shí)隨訪,如果情況穩(wěn)定之后一年隨訪一次,對(duì)直徑4-8cm的沒有癥狀的血管平滑肌脂肪瘤的患者,可以進(jìn)行保守治療。如果選擇保守治療隨訪腫瘤,應(yīng)該告訴病人如果發(fā)生癥狀立刻就診,平時(shí)應(yīng)該避免腰部或腹部受到撞擊的接觸性運(yùn)動(dòng)。手術(shù)的其他適應(yīng)癥包括保守治療難治的癥狀和因腫瘤內(nèi)壞死、鈣化而高度懷疑已經(jīng)惡變的這種情況。通常來講如果患者出現(xiàn)危及生命的急性出血時(shí),首選的治療應(yīng)該是進(jìn)行腎動(dòng)脈的栓塞,因?yàn)榻槿胧中g(shù)可以穩(wěn)定患者病情,一般也不需要進(jìn)行額外的其它治療。但是上皮樣的血管平滑肌脂肪瘤由于有惡性轉(zhuǎn)化的特點(diǎn),所以需要在切除以后進(jìn)行長(zhǎng)期的密切隨訪,因?yàn)楹芏嗖∪说霓D(zhuǎn)移灶是在很多年之后才開始出現(xiàn)。"

    語音時(shí)長(zhǎng)01:59''

    劉大海吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院

    2023/11/18收聽(34082)

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