首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
呼吸科
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新型冠狀病毒肺炎在CT上，早期可以有小斑片影、磨玻璃影，甚至可能是多發(fā)磨玻璃影，主要存在于肺外野。
到了中期肺炎重度時，磨玻璃影或片影范圍會擴大，會變成大片磨玻璃影，甚至出現(xiàn)大白肺，由于炎癥風(fēng)暴導(dǎo)致肺內(nèi)全是滲出狀態(tài)，失去呼吸功能演變成重癥，可以在CT上觀察，在1-2天內(nèi)肺部病變進展大于50%，認為是在急性進展，需要引起高度關(guān)注，防止病人進展到危重癥而失去救治機會。
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"新型冠狀病毒肺炎影像主要是CT的表現(xiàn)，CT可以做薄層CT，不容易漏診，主要的表現(xiàn)早期是單肺或雙肺的局灶性單發(fā)性或者多發(fā)病灶，病變主要分布于中外肺或者胸膜下區(qū)病灶，可以呈小斑片或者大片的磨玻璃影。還可以有實變、結(jié)節(jié)與小結(jié)節(jié)，磨玻璃陰影與空氣潴留并存，類似于馬賽克。進展期的患者表現(xiàn)為兩肺多發(fā)磨玻璃影或者實變影，結(jié)節(jié)周圍的病變可以有暈，病灶內(nèi)可以見到細的網(wǎng)格影。新的病變以雙肺中下葉胸膜下分布為主，多數(shù)較為淡薄的磨玻璃陰影，可以有少量的胸腔積液。此外，還可以表現(xiàn)為部分性的肺不張，肺纖維化形成，重癥患者表現(xiàn)為雙肺彌漫性病變，可以見到肺纖維化及實變陰影。"
劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2023/06/08收聽(53184)
新型冠狀病毒肺炎患者的肺部CT，在早期主要表現(xiàn)為多發(fā)的小斑片影及其間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。因為... 楊效華│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 2023/04/02播放(91404)
新型冠狀病毒肺炎患者的肺部CT，在早期主要表現(xiàn)為多發(fā)的小斑片影及其間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。因為...
楊效華│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2023/04/02播放(91404)
"新型冠狀病毒肺炎感染的CT典型表現(xiàn)是在早期可呈現(xiàn)多發(fā)小斑片炎癥影以及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯，進而可以發(fā)展成雙肺多發(fā)磨玻璃樣陰影，伴有侵潤影，嚴重者可出現(xiàn)肺實變，胸腔積液極為少見，這是新型冠狀病毒肺CT的典型臨床表現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，血常規(guī)有淋巴細胞計數(shù)偏低，肺CT符合新型冠狀病毒CT的影像學(xué)標準?；颊咭灿辛餍胁W(xué)史，可以確診是疑似病例。如果患者不明確有流行病學(xué)史，臨床表現(xiàn)符合上述3點，可以確診為新型冠狀病毒的臨床診斷病例。如果核酸檢測試驗陽性，便可以確診為新型冠狀病毒的確診病例。"
張家麗│大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/02/28收聽(80806)
對于新型冠狀病毒肺炎的CT表現(xiàn)，根據(jù)感染的嚴重程度以及不同時期，患者的表現(xiàn)各不相同，肺炎早期感染比較輕時肺部CT的表現(xiàn)不明顯，有的只在肺外帶見少許的密度稍高的小斑片狀薄影，可呈現(xiàn)多發(fā)性改變，有的在肺泡及肺間質(zhì)出現(xiàn)少許密度增高影。如果肺炎進一步發(fā)展，在感染較重時，即中期肺部CT表現(xiàn)為兩肺可見多發(fā)的浸潤陰影，出現(xiàn)典型的感染特征，如多發(fā)磨玻璃樣改變，嚴重時可布滿雙肺。后期感染嚴重時肺部CT表現(xiàn)為雙肺密度增高影、面積擴大，而且雙肺發(fā)白嚴重，出現(xiàn)嚴重的肺實變，有的出現(xiàn)大量滲出，有的出現(xiàn)胸腔積液的表現(xiàn)。
龍勝規(guī)│廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院
2023/08/28收聽(68078)
新型冠狀病毒肺炎的CT表現(xiàn)有六個典型特征：1、單發(fā)的磨玻璃陰影；2、多發(fā)外周帶的磨玻璃陰影；3、鋪路石征；4、雙肺斑片狀磨玻璃陰影伴節(jié)段性肺實變；5、雙肺彌漫性磨玻璃陰影伴支氣管充氣征；6、雙肺大面積實變影伴小葉間質(zhì)增厚。患者的CT影像學(xué)可以呈現(xiàn)如下的動態(tài)改變：早期病變比較局限，呈斑片狀，亞段或節(jié)段性的磨玻璃影，多伴有小葉間隔增厚。進展期病灶增多，范圍擴大，累及多個肺葉，部分病灶呈實變磨，玻璃影與實變影或索條影共存，有時出現(xiàn)鋪路石征。重癥期雙肺彌漫性病變，少數(shù)呈白肺表現(xiàn)，實變影為主，合并磨玻璃影，多伴條索影、支氣管充氣征。
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/07/18收聽(86208)
新型冠狀病毒感染之后，不同程度的患者影像學(xué)表現(xiàn)各不相同，常見以下幾種：1、輕型患... 李英│河南省人民醫(yī)院 2023/03/22播放(27740)
新型冠狀病毒感染之后，不同程度的患者影像學(xué)表現(xiàn)各不相同，常見以下幾種：
1、輕型患...
李英│河南省人民醫(yī)院
2023/03/22播放(27740)
"新型冠狀病毒肺炎影像學(xué)的表現(xiàn)，早期可呈現(xiàn)多發(fā)的小斑片狀炎癥影以及有間質(zhì)的改變，以肺外帶的炎癥陰影較明顯，繼而發(fā)展為雙肺多發(fā)的磨玻璃樣陰影、浸潤影，嚴重者可出現(xiàn)肺的實變陰影，胸腔積液較為少見。除影像學(xué)表現(xiàn)外，新型冠狀病毒肺炎實驗室檢查也包括血常規(guī)，具有診斷意義，血常規(guī)早期可出現(xiàn)白細胞總數(shù)正?；蚪档停馨图毎嫈?shù)減少。另外確診新型冠狀病毒的最主要診斷依據(jù)是核酸檢測試驗，核酸檢測試驗陽性可以明確為新型冠狀病毒確診患者。"
2023/05/13收聽(50752)
支氣管炎是指支氣管黏膜及其周圍組織的炎癥，包括急性支氣管炎和慢性支氣管炎，支氣管炎的CT影像學(xué)表現(xiàn)大多數(shù)特異性不強，表現(xiàn)各異。對于急性支氣管炎在CT和胸片上，既可以表現(xiàn)為兩肺紋理增粗和增多，也可以表現(xiàn)為支氣管呈樹芽狀改變。對于慢性支氣管炎更缺乏典型表現(xiàn)，有些僅僅表現(xiàn)為兩肺紋理增粗、增多，也有些表現(xiàn)為兩肺紋理紊亂，還有表現(xiàn)為兩肺紋理稀疏以及透亮度增加，比如合并肺氣腫時。因此對于支氣管炎的診斷，并不能僅僅依靠CT影像學(xué)表現(xiàn)，而是要結(jié)合臨床病史以及臨床癥狀綜合分析判斷，尤其是慢性支氣管炎的診斷病史更為重要。
吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院
2023/03/30收聽(84976)
原發(fā)性肝癌的CT影像，分為平掃和增強掃描兩種。平掃CT影像表現(xiàn)為一個巨塊型病灶，與正常肝組織相... 杜育杉│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/11/09播放(94120)
原發(fā)性肝癌的CT影像，分為平掃和增強掃描兩種。平掃CT影像表現(xiàn)為一個巨塊型病灶，與正常肝組織相...
杜育杉│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/11/09播放(94120)
胰腺癌多發(fā)生于40歲以上的中老年人，腹脹、腹痛、納差、體重減輕是主要的臨床癥狀。胰頭癌早期出現(xiàn)... 王麗英│海南省腫瘤醫(yī)院 2023/05/20播放(55926)
胰腺癌多發(fā)生于40歲以上的中老年人，腹脹、腹痛、納差、體重減輕是主要的臨床癥狀。胰頭癌早期出現(xiàn)...
王麗英│海南省腫瘤醫(yī)院
2023/05/20播放(55926)
轉(zhuǎn)移性肺癌是指來源于其它組織的腫瘤，通過血行轉(zhuǎn)移的方式，轉(zhuǎn)移至肺部。轉(zhuǎn)移性肺癌的原發(fā)灶常為腦部... 李云│山東省立醫(yī)院 2023/02/12播放(81406)
轉(zhuǎn)移性肺癌是指來源于其它組織的腫瘤，通過血行轉(zhuǎn)移的方式，轉(zhuǎn)移至肺部。轉(zhuǎn)移性肺癌的原發(fā)灶常為腦部...
李云│山東省立醫(yī)院
2023/02/12播放(81406)
蛛網(wǎng)膜囊腫在CT上表現(xiàn)為一個較大的圓形低信號占位病變。對于蛛網(wǎng)膜囊腫而言，CT不是最好的檢查方... 沈志鵬│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/11/09播放(76950)
蛛網(wǎng)膜囊腫在CT上表現(xiàn)為一個較大的圓形低信號占位病變。對于蛛網(wǎng)膜囊腫而言，CT不是最好的檢查方...
沈志鵬│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/11/09播放(76950)
"肺CT是診斷肺炎的金標準，在肺CT上不同的肺炎類型表現(xiàn)的也不一樣，大葉性肺炎往往呈局限性的實變陰影，而小葉性肺炎往往雙肺多發(fā)。病毒性感染的肺炎患者雙肺可以呈網(wǎng)格狀的間質(zhì)性改變，也可以呈磨玻璃樣改變。肺CT在肺炎的病人中非常重要，不僅可以診斷肺炎，對肺炎的預(yù)后判斷也至關(guān)重要，可以在充分抗炎以后判斷治療前和治療后的肺CT變化，從而判斷病人的療效是否有效，同時肺CT對鑒別肺結(jié)核、肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病比胸片更好。"
楊峰│七臺河市人民醫(yī)院
2023/04/10收聽(16724)
"首先需要明確是哪個部位的結(jié)核，常見的是肺結(jié)核，肺結(jié)核的CT影像表現(xiàn)是需要根據(jù)肺結(jié)核發(fā)展的不同階段、感染途徑等表現(xiàn)來判斷的。一般的結(jié)核的影像表現(xiàn)為有斑點狀、結(jié)節(jié)狀的高密度影，結(jié)節(jié)有鈣化，這個屬于陳舊性的病變多一些，這種結(jié)節(jié)密度比較高，邊界比較清晰。浸潤性的病灶表現(xiàn)為密度比較大，邊緣模糊的云絮狀的陰影。干酪樣的病灶表現(xiàn)為密度比較高，濃淡不一，并且有空洞形成等等。肺結(jié)核的好發(fā)部位為上葉的尖后段和下葉的背段，肺結(jié)核的診斷需要結(jié)合臨床病史和相關(guān)的實驗室檢查、相關(guān)的影像檢查來綜合判斷。"
盛俊卿│河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
2023/05/20收聽(62666)
"腦梗塞CT影像學(xué)表現(xiàn)為低密度病灶，于發(fā)病后24小時顯影，有些患者早期也可以出現(xiàn)特征性變化，比如發(fā)病6小時內(nèi)可以出現(xiàn)豆狀核區(qū)灰白質(zhì)分界不清楚，也可以出現(xiàn)腦溝消失等。CT平掃是腦梗死患者最常規(guī)的檢查手段之一，腦梗死的患者發(fā)病后應(yīng)及時給予顱腦CT檢查。如果排除出血，無大面積影像學(xué)改變，軀體癥狀、體征較重適合溶栓的情況下，應(yīng)盡早給予溶栓治療，CT檢查對于腦梗塞患者的溶栓治療提供了一定的依據(jù)。溶栓治療能夠迅速恢復(fù)腦血流，改善腦組織代謝，保護腦梗死周圍僅有缺血改變的暗帶組織，防止形成壞死，能夠最大限度改善神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，減少致死率和致殘率。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2023/12/18收聽(92002)
"強直性脊柱炎的患者做CT檢查，大多數(shù)需要做的是骶髂關(guān)節(jié)部位的CT檢查，因為強直性脊柱炎患者大部分的疾病早期就可以出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)的病理改變。最早的時候，使用的是骶髂關(guān)節(jié)的X線檢查，但是骶髂關(guān)節(jié)是在骨盆位置，是呈現(xiàn)一個半躺狀的S形狀態(tài)，所以做X線檢查的時候往往會出現(xiàn)影像的重疊，影響了對于疾病早期的判斷。后來隨著影像學(xué)水平的發(fā)展，骶髂關(guān)節(jié)的CT檢查在強直性脊柱炎的診斷當中就占有重要地位了。骶髂關(guān)節(jié)的CT同樣是按照紐約的標準把病變得分為五級：零級：指正常的骶髂關(guān)節(jié)。一級：在CT下可以見到骶髂關(guān)節(jié)的骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙的增寬，可以見到可疑的骨質(zhì)侵襲和關(guān)節(jié)面的模糊。二級：表現(xiàn)就是可以見到骶髂關(guān)節(jié)面的微小的破壞，關(guān)節(jié)邊緣模糊，略微有硬化的表現(xiàn)，可以在骨皮質(zhì)下見到微小的囊性變。三級：表現(xiàn)為關(guān)節(jié)破壞和重現(xiàn)互見的表現(xiàn)，可以見到關(guān)節(jié)間隙明顯的變窄、關(guān)節(jié)邊緣模糊，可以看到非常明確的骨質(zhì)的囊性變。另外，在關(guān)節(jié)的骶骨面和髂骨面的兩側(cè)都可以看到密度增高的硬化影。四級：以關(guān)節(jié)面硬化為主，關(guān)節(jié)間隙可以大部分消失，甚至出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)融合或者強直。在臨床上，強直性脊柱炎的診斷以及病情的分期，不同的病情的病變破壞程度的估算，都是通過CT的影像表現(xiàn)來進行的。"
劉燊仡│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2023/03/30收聽(73694)
神經(jīng)外科鞍區(qū)比較大的一個腫瘤，就叫顱咽管瘤，顱咽管瘤來源于胚胎期殘存的顱咽管細胞，它分兩種類型... 婁四龍│重慶市腫瘤醫(yī)院 2023/12/18播放(52280)
神經(jīng)外科鞍區(qū)比較大的一個腫瘤，就叫顱咽管瘤，顱咽管瘤來源于胚胎期殘存的顱咽管細胞，它分兩種類型...
婁四龍│重慶市腫瘤醫(yī)院
2023/12/18播放(52280)
支氣管肺炎是呼吸系統(tǒng)常見的感染性疾病，支氣管肺炎在CT影像學(xué)上的表現(xiàn)有多種形式，具體如下： 宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/11/21播放(60056)
支氣管肺炎是呼吸系統(tǒng)常見的感染性疾病，支氣管肺炎在CT影像學(xué)上的表現(xiàn)有多種形式，具體如下：
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/11/21播放(60056)
腦梗死是指腦部血管閉塞所引起的腦組織壞死，實際上腦梗死可分為缺血性腦梗死、出血性腦梗死及腔隙性... 楊井崗│宜春市人民醫(yī)院 2023/07/22播放(82250)
腦梗死是指腦部血管閉塞所引起的腦組織壞死，實際上腦梗死可分為缺血性腦梗死、出血性腦梗死及腔隙性...
楊井崗│宜春市人民醫(yī)院
2023/07/22播放(82250)
"腦梗死又稱為缺血性腦卒中，是由于各種原因所導(dǎo)致的腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，造成腦組織壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損的癥狀。對于腦梗死的CT表現(xiàn)，一般在急性期，特別是24小時之內(nèi)，有一部分患者CT沒有顯影，但是CT會有間接的征象表現(xiàn)，比如豆狀核模糊征、腦組織腫脹征，需要專業(yè)的人士進行查看。一般對于腦梗死，CT24小時之后會出現(xiàn)低密度的表現(xiàn)，主要是腦灰質(zhì)的密度輕度降低，可以在片子上區(qū)別于腦組織，一般可以考慮是腦梗死。如果腦梗死過了大約3天左右，CT上會明顯的看見低密度征，但是腦梗死在大約2周左右，會有一段模糊效應(yīng)的時期，就是在CT上不會顯影，,可以查頭部核磁進一步明確。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/12/14收聽(22706)
北醫(yī)六院 孔慶梅
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北京醫(yī)院 鐘堃
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北大一院密云區(qū)醫(yī)院 高巍
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