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    原發(fā)性膽汁性肝硬化要注意什么

    2023-07-25 00:45播放 :

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    原發(fā)性膽汁性肝硬化診斷明確以后需要長(zhǎng)期口服熊去氧膽酸進(jìn)行藥物治療,飲食注意補(bǔ)充脂溶性維生素和鈣劑,生活注意勞逸結(jié)合,合理飲食,嚴(yán)格戒酒,避免應(yīng)用損傷肝臟藥物,例如感冒通。代償期肝硬化時(shí)可以參加輕微體力活動(dòng),定期隨訪,失代償期病情重時(shí)需要休息,進(jìn)行住院治療。一般休息較為重要,不宜進(jìn)行重體力活動(dòng)以及高強(qiáng)度體力鍛煉。

    代償期患者可以從事力所能及的輕體力勞動(dòng),失代償期需要臥床休息,保持情緒穩(wěn)定,減少心理壓力,嚴(yán)格禁酒,避免服用不必要且療效不明確的藥物,并且避免使用各種解熱鎮(zhèn)痛藥物,例如復(fù)方感冒通等。不正規(guī)的中藥偏方制劑以及各種不明確保健品這些都有可能加重肝臟負(fù)擔(dān),避免服用可以避免肝臟毒性,失眠患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)靜催眠藥物。

    失代償期的患者生活需要注意,肝硬化食管胃底靜脈曲張的患者不宜進(jìn)食過(guò)快,不宜進(jìn)食過(guò)多食物,避免進(jìn)食辛辣刺激、干硬的食物,以免因?yàn)槭澄飳?dǎo)致靜脈曲張破裂出血。因此要以易消化食物為主,調(diào)味品不宜過(guò)辛辣,保持大便通暢,避免過(guò)于用力,養(yǎng)成良好個(gè)人生活習(xí)慣,并且避免感冒著涼,生冷飲食。

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    "原發(fā)性膽汁性肝硬化,它常常和其他免疫類的疾病,比如說(shuō)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、硬皮病、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等并存,常見(jiàn)于中年婦女,起病隱襲,經(jīng)過(guò)緩慢,食欲與體重?zé)o明顯變化,約有10%的患者,沒(méi)有臨床任何癥狀,需要與繼發(fā)性的膽汁性肝硬化進(jìn)行區(qū)別。原發(fā)性膽汁性肝硬化,一般來(lái)說(shuō)多是原因不明,慢性進(jìn)行性的膽汁淤積,可能與自身免疫性肝病是相關(guān)的。一般來(lái)說(shuō)我們是臨床診斷是以轉(zhuǎn)肽酶,就是谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)的升高?;蛘呤前橛袎A性磷酸酶(ALP)的升高。而臨床上往往是中年婦女多見(jiàn),臨床癥狀以皮膚瘙癢、乏力,甚至有黃疸的表現(xiàn),大多數(shù)患者是沒(méi)有黃疸的表現(xiàn),有的患者嚴(yán)重的患者可能伴有脂肪性的腹瀉。對(duì)于原發(fā)性膽汁性肝硬化的診斷,自身抗體診斷是比較重要的診斷。而臨床上特異性自身抗體是抗線粒體抗體的M2亞型陽(yáng)性。如果對(duì)于一個(gè)老年女性,抗M2抗體陽(yáng)性,伴有皮膚瘙癢、乏力,加上堿性磷酸酶和GGT的升高,患者不需要做肝穿,我們可以診斷原發(fā)性膽汁性肝硬化的。另外有一些患者,雖然沒(méi)有M2抗體陽(yáng)性,但是做肝穿刺活檢診斷原發(fā)性膽汁性肝硬化也是成立的。一般來(lái)說(shuō),肝臟的疾病,肝穿刺活檢是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。還有一類的患者是M2抗體陰性的自身免疫性肝病,他往往會(huì)表現(xiàn)出來(lái)有其他抗體的陽(yáng)性,比如說(shuō)SP100抗體、GPR10抗體的陽(yáng)性,臨床上他也伴有堿性磷酸酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高為主?;颊吲R床表現(xiàn)始皮膚瘙癢和乏力為主的表現(xiàn)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:46''

    張引強(qiáng)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2023/06/02收聽(tīng)(68690)

    原發(fā)性膽汁性肝硬化癥狀

    "原發(fā)性膽汁性肝硬化目前認(rèn)為是一種自身免疫性疾病,早期臨床癥狀多不典型,有可能表現(xiàn)為輕度的疲倦、乏力,還有可能伴有不同程度的厭油膩、食欲減退等,同時(shí)還有可能出現(xiàn)間歇性的瘙癢癥狀。隨著病變的進(jìn)一步進(jìn)展,癥狀會(huì)進(jìn)一步加重,特別是瘙癢的癥狀,嚴(yán)重的可以造成抑郁癥,典型的癥狀是白天輕、夜間重。少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)黃疸的癥狀,特別是晚期患者黃疸的癥狀相對(duì)比較常見(jiàn),還可以伴有肝脾腫大、肝掌、蜘蛛痣等肝硬化的相關(guān)癥狀。由于是自身免疫性疾病,原發(fā)性膽汁性肝硬化還有可能伴有干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等其他自身免疫性疾病。通過(guò)相關(guān)的血液學(xué)和影像學(xué)檢查,可以做出初步判斷,而肝穿刺活檢有利于明確診斷。早期的原發(fā)性膽汁性肝硬化主要是通過(guò)藥物進(jìn)行控制,比如熊去氧膽酸、免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素,對(duì)于終末期的患者,需要通過(guò)肝移植才能夠挽救生命。"

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    金鑫棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

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    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

    于建武哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

    2023/03/19收聽(tīng)(40676)

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