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    腦血管狹窄做什么檢查最好

    2023-09-11 09:34播放 :

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    想要知道腦血管有無狹窄,金標(biāo)準(zhǔn)是DSA,即腦血管造影檢查,是臨床較好、較標(biāo)準(zhǔn)的檢查。要檢查腦血管有無狹窄,可以分為幾步進(jìn)行檢查,可以做無創(chuàng)檢查,即核磁共振,核磁共振可能先要平掃,做MRI,然后再做MRA,即核磁共振血管成像,是在有MRI的基礎(chǔ)參數(shù)的情況下再做血管成像,這時可以看到大血管,比如頸內(nèi)動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、大腦前動脈、椎基底動脈,有無結(jié)構(gòu)異常、狹窄。

    但MRA會有留空的現(xiàn)象,所以會有很多偽影,此時如果能進(jìn)行打藥檢查,相對準(zhǔn)確率更高。打藥檢查可以是磁共振血管成像,一般臨床應(yīng)用較少,目前做的最多的是CTA,即CT打藥的血管成像,準(zhǔn)確度比MRA要強(qiáng),但弱于DSA。

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    腦血管狹窄怎么檢查

    "如果腦血管狹窄,我們要進(jìn)行詳盡的查體。詳盡的查體在早期判斷腦血管狹窄方面有重要地位。如果在雙側(cè)的椎動脈、眼動脈、鎖骨下動脈的聽診區(qū),聞到收縮期血管雜音,則可以高度懷疑血管有狹窄。但是也要注意一點(diǎn),如果血管是在高度狹窄或者閉塞的時候,也聽不到雜音。還有就是,如果一側(cè)的動脈弓動脈搏動減弱或消失,并且患側(cè)的血壓較健康,內(nèi)側(cè)低于20mmHg的時候,也要考慮動脈有狹窄。有了以上這幾點(diǎn)基礎(chǔ)可以進(jìn)行下一步的檢查,主要包括以下這幾點(diǎn):第一、是沒有創(chuàng)傷性的腦動脈狹窄的檢查,比如TCD,就是經(jīng)顱多普勒,它的優(yōu)點(diǎn)就是實(shí)時成像,價格比較便宜,可以發(fā)現(xiàn)斑塊、觀察血流、評估狹窄,有一定的準(zhǔn)確性。這個可以作為篩查腦血管狹窄的首選手段。但是它也存在一些缺點(diǎn),就是有時可以夸大狹窄,在區(qū)分慢血流閉塞時還不夠準(zhǔn)確,很難提供清晰的血管形態(tài)。第二、是CTA,對于評估顱外動脈狹窄,直觀的顯示斑塊,準(zhǔn)確性比較高,顯示血管病的鈣化也比較好,但需要造影,所以不作為首選。第三、MIA,這個檢查具有假陽性,會夸大狹窄的程度,不能顯示斑塊的大小。還有另外一種是腦血管造影,就是DSA,但是它是有創(chuàng)性的腦動脈狹窄的檢查,雖然它是評價腦血管形態(tài)的金標(biāo)準(zhǔn),但它并不作為首選的方法。這種方法優(yōu)點(diǎn)就是可以動態(tài)的、全面的觀察腦血管血流的情況、變異的情況、側(cè)支代償?shù)那闆r,但是它是有創(chuàng)傷性的,所以不推薦是首選的方法。"

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    鄭琴北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

    2023/09/04收聽(18988)

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