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潘文勝
主任醫(yī)師

浙江省人民醫(yī)院

消化內(nèi)科

胃癌手術(shù)后嘔吐怎么緩解

2023-06-13 08:34播放 :

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胃癌手術(shù)指的是開(kāi)腹手術(shù)，有的病人在手術(shù)以后的數(shù)個(gè)小時(shí)到幾天里會(huì)出現(xiàn)嘔吐。造成這樣嘔吐實(shí)際上有很多原因，病人可能本來(lái)在手術(shù)之前就有眩暈癥?；蛴械牟∪巳菀壮霈F(xiàn)嘔吐等，包括腦供血不足等。除此以外，還有疾病本身，如身體狀態(tài)不太好，包括心、腎等功能也有影響，這部分也可能會(huì)造成嘔吐。除此以外就是麻醉的過(guò)程，有的病人在清醒了以后，因?yàn)槁樗幍淖饔?，可能?huì)造成嘔吐。所以針對(duì)不同情況所造成的嘔吐，主要治療方法，一個(gè)對(duì)癥處理，可以用止吐的藥物緩解嘔吐?？梢杂冕樉?，或可以跟病人多說(shuō)說(shuō)，有的病人可能緩解緊張情緒以后，嘔吐也會(huì)好起來(lái)的。

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"患者手術(shù)以后出現(xiàn)嘔吐的癥狀，要根據(jù)引起嘔吐的原因決定治療的辦法，具體如下：1、患者如果是因?yàn)槲改c道方面的手術(shù)導(dǎo)致的嘔吐，這種情況與疾病本身有著直接的關(guān)系，應(yīng)該給患者對(duì)癥的使用胃復(fù)安，還有保護(hù)胃的藥物來(lái)治療，比如說(shuō)使用泮托拉唑、麥滋林來(lái)緩解胃部的疼痛；2、患者手術(shù)如果是因?yàn)槟X出血等疾病引起的，患者嘔吐要考慮是顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致的，需要給患者使用甘露醇、甘油果糖這一些藥物降低患者的顱內(nèi)壓，患者的惡心、嘔吐癥狀在顱內(nèi)壓降下來(lái)以后就可以得到緩解。如果患者不是做這些手術(shù)，是其他手術(shù)以后出現(xiàn)的惡心、嘔吐，也可以給患者對(duì)三里內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行按壓，緩解嘔吐。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

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"術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐，主要可通過(guò)以下方法進(jìn)行緩解：1、可以找主管醫(yī)生給予相應(yīng)藥物減輕癥狀，例如昂丹司瓊、托烷司瓊、維生素B6等。2、部分患者可以留置胃腸減壓，將胃液引出體外，也能夠減輕癥狀。3、如果患者身體狀況允許，可在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早離床活動(dòng)，也能夠促進(jìn)胃腸功能蠕動(dòng)，能夠減輕惡心、嘔吐等癥狀。4、如果患者沒(méi)有排氣和排便，這時(shí)可以肛塞開(kāi)塞露或進(jìn)行灌腸治療，灌腸液?？蛇x用石蠟油、生理鹽水或肥皂水等，通氣、通便后，惡心和嘔吐可逐漸緩解。總之，如果出現(xiàn)明顯不適癥狀，需要盡早找主診醫(yī)師進(jìn)行咨詢并進(jìn)行治療。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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"術(shù)后麻醉嘔吐可以通過(guò)使用止吐的藥物、抑酸劑、插胃管、多休息、多飲水、注意飲食來(lái)緩解，手術(shù)之后由于打了麻醉藥，藥物會(huì)抑制腸道的蠕動(dòng)，胃腸動(dòng)力不足導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流上來(lái)而出現(xiàn)嘔吐。輕度的惡心、嘔吐反應(yīng)可以注射或者靜脈使用止痛的藥物，比如使用甲氧氯普胺，同時(shí)結(jié)合服用奧美拉唑，抑酸抑制胃酸、修復(fù)胃黏膜。對(duì)于惡心、嘔吐情況嚴(yán)重的需要給予上胃管，把胃內(nèi)容物引流出來(lái)，避免嘔吐導(dǎo)致吸入性肺炎。同時(shí)要多臥床休息，盡量減少走動(dòng)，多喝白開(kāi)水沖淡胃液，減輕惡心的癥狀。只要清淡飲食，不要過(guò)于油膩，可以吃流質(zhì)或者半流質(zhì)的食物，不要吃辛辣、生冷、刺激性的食物，以避免加重嘔吐的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

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"胃癌是比較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，患者在手術(shù)后能存活多長(zhǎng)時(shí)間，主要根據(jù)胃癌的分期以及患者自身的身體素質(zhì)條件來(lái)決定。如果患者是早期胃癌，發(fā)現(xiàn)的比較及時(shí)，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的、全面的治療之后，加上患者本身具有比較高的身體素質(zhì)。此時(shí)患者存活的幾率比較高，存活時(shí)間也會(huì)比較長(zhǎng)，通?？梢赃_(dá)到5年以上，這時(shí)臨床上稱為治愈。如果患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)到了中晚期階段，治療的效果肯定比較差，患者存活時(shí)間相對(duì)比較短，可能是幾年，甚至是幾個(gè)月。因此一旦患者確診為胃癌就應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)治療，盡可能延長(zhǎng)生命。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李振凱│中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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"胃癌患者手術(shù)后主要吃清淡的流食和易消化食物，不能吃油膩和粗硬的食物。另外，胃癌術(shù)后的飲食需要逐漸過(guò)渡，如果是比較激進(jìn)的狀態(tài)，通常在術(shù)后第二天即可開(kāi)始喝水。如果比較保守，在排氣之后才可以喝水。如果喝水沒(méi)有問(wèn)題之后，通?？梢猿砸韵率澄铮?、流食：可以吃米湯、面湯、小米粥、大米稀粥等流食。2、易消化食物：進(jìn)食流食之后若沒(méi)有不適情況，可以適當(dāng)吃面條等易消化的食物。3、有營(yíng)養(yǎng)的食物：當(dāng)胃腸功能逐漸恢復(fù)之后，可以吃營(yíng)養(yǎng)性的補(bǔ)品，比如魚(yú)湯、肉湯等。另外，還需要多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，可以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)術(shù)后吻合口及切口的愈合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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"胃癌手術(shù)以后，最重要的是根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行飲食的控制。在手術(shù)以后要進(jìn)行的是化學(xué)治療，這個(gè)時(shí)候需要一定的營(yíng)養(yǎng)支持。所以，手術(shù)以后的腫瘤營(yíng)養(yǎng)的支持是非常重要的。很多人對(duì)于胃癌術(shù)后化療持非?？植赖膽B(tài)度，所以有的人甚至?xí)艞壓罄m(xù)的化療，主要的原因就是營(yíng)養(yǎng)支持做的非常不到位。在化療期間可能會(huì)有的患者出現(xiàn)20-30斤左右的體重下降，這個(gè)都是非?？植赖?。所以要在專業(yè)的腫瘤營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行后期的腫瘤營(yíng)養(yǎng)治療，它已經(jīng)被提到跟腫瘤化療相同地位的程度了。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

陸軼民│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

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"胃癌術(shù)后的注意事項(xiàng)分為手術(shù)后近期和手術(shù)遠(yuǎn)期的注意事項(xiàng)。近期的注意事項(xiàng)，就是術(shù)后早期的下床活動(dòng)、咳嗽，吐痰、呼吸功能的訓(xùn)練，這是病人早期恢復(fù)的內(nèi)容。還有飲食的方面，病人胃癌術(shù)后因?yàn)樽鐾晔中g(shù)之后，胃比方切了2\/3，胃的容積比原來(lái)小。第一、就是從飲食的量上來(lái)講比原來(lái)要??；第二、因?yàn)樾g(shù)后消化道，要有調(diào)試的過(guò)程，一開(kāi)始的飲食，有過(guò)渡過(guò)程，要從少量多餐，從流食一直慢慢過(guò)渡到普通食物的過(guò)程，這是術(shù)后短期的一些注意事項(xiàng)。長(zhǎng)期的注意事項(xiàng)就是定期復(fù)查，在胃癌的遠(yuǎn)期注意當(dāng)中也是很重要的，通過(guò)定期復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及早處理。"

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"胃癌手術(shù)后的注意事項(xiàng)有這樣幾個(gè)方面：第一、要綜合治療。因?yàn)槭中g(shù)只是胃癌的一方面，根據(jù)它的病理狀況，多數(shù)病人可能還需要進(jìn)行化療，包括免疫增強(qiáng)、中醫(yī)中藥，這是綜合性的治療，不能單純手術(shù)。早期的手術(shù)后是不需要化療的，這要根據(jù)醫(yī)生的安排來(lái)定。第二、要定期的隨訪。一般來(lái)講，前2-3年要3個(gè)月隨訪檢查一次，以后隨著生存時(shí)間的延長(zhǎng)，可以半年一次或者一年一次，一般五年以后就可以一年一次定期的隨訪。第三、要注意保持健康的生活方式，避免接觸跟胃癌有相關(guān)的因素，比如腌制的、烘烤的，特別是煙熏的食品或者高鹽的食品，要盡量的少吃，保持健康的生活習(xí)慣。"

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