華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
血管外科
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小腿的靜脈有血栓，通常要掛的科室是血管外科。由于血管外科的醫(yī)生可以給患者正確、較好的治療，而其他?？频尼t(yī)生對于小腿靜脈血栓的治療，可能有時并不到位。
由于靜脈血栓的治療方法較多，如果是單純的小腿靜脈血栓，一般并不危險，但是又不能太輕視，是由于此疾病可能會發(fā)展到大腿、盆腔，有時還會發(fā)展到下腔靜脈，甚至有時血栓還會脫落，導致肺動脈的栓塞。因此，在整個治療過程中，應該密切觀察其變化，必要時還要手術、放濾網(wǎng)，防止肺栓塞的發(fā)生。
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"靜脈血栓是一個比較嚴重的疾病，如果處理不好，則可以形成致死性肺動脈栓塞，危及生命。靜脈血栓則需要掛血管外科，是治療這個疾病的專業(yè)科室。靜脈血栓臨床分為三型，周圍型、中央型和混合型，中央型和混合型是比較嚴重的血栓，因為血栓面積比較大，形成致死性肺動脈栓塞的可能性比較大，常需要住院行腔靜脈濾網(wǎng)植入，血栓清除，抗凝治療。周圍型靜脈血栓則建議患者制動、抗凝治療，抗凝貫穿靜脈治療的始終建議長期足量抗凝。"
武欣│中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院
2023/07/22收聽(52852)
靜脈血栓大部分是掛血管外科，臨床上最常見的靜脈血栓就是下肢深靜脈血栓和淺靜脈血栓，對于肢體的靜脈血栓可以通過血管外科采用介入下溶栓或者是吸栓的方法。對于淺靜脈血栓可以采用病變靜脈切除，即血栓一并切除的方法達到根治，對于臟器的靜脈血栓往往采用介入下置管溶栓的方法，而對于顱內(nèi)的靜脈血栓要掛神經(jīng)外科，而對于門靜脈血栓造成的腹水。臨床上也可以通過掛血管外科來進行介入手術，當然有些醫(yī)院在介入方面也可以采用介入科進行TIPS手術，即門體靜脈分流術。靜脈血栓除了給予介入或者是開刀手術之外，出院后要口服抗凝藥物并定期復查。
張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2023/07/26收聽(69470)
查靜脈血栓需要掛血管外科，靜脈血栓可以引起遠端組織出現(xiàn)腫脹的情況，發(fā)生在下肢的腿部、腘靜脈或者肌間靜脈，都屬于深靜脈血栓?？梢酝ㄟ^B超的檢查來發(fā)現(xiàn)靜脈血栓部位，如果B超不能夠發(fā)現(xiàn)靜脈血栓，可以通過靜脈血管造影的方式來觀察靜脈血管內(nèi)的情況。如果發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓，需要進行制動、抬高肢體，并且給予抗凝藥、消腫藥進行治療，并且要進行正規(guī)的抗凝治療。在臥床14天之后再下地活動，因為這樣血栓相對來說和血管貼得比較結(jié)實，不容易脫落，不容易出現(xiàn)肺栓塞。
葉奎│天津市第四中心醫(yī)院
2023/10/09收聽(41328)
腿部形成靜脈血栓，建議掛血管外科。靜脈血栓形成的三個因素，包括血流動力學改變、血管壁損傷、高凝狀態(tài)，任何一個方面原因有問題，都會造成腿部的靜脈血栓。下肢深靜脈血栓最大的風險就是血栓脫落形成致死性肺拴塞，所以對于下肢深靜脈血栓形成后，抗凝治療是第一位的，可以防止血栓進一步蔓延，可以吃改善靜脈回流的中藥，如邁之靈，穿下肢醫(yī)用彈力襪治療。當血栓進行性發(fā)展時，建議手術治療，包括腔靜脈濾器植入，血栓吸栓、碎栓治療等。
2023/06/12收聽(34288)
"靜脈血栓的診斷和治療屬于血管外科的范疇。因此如果患肢出現(xiàn)突發(fā)性的腫脹、疼痛、皮膚張力增高，甚至會出現(xiàn)遠端皮膚的皮溫、皮色的改變，出現(xiàn)青紫、發(fā)紺，甚至造成肢體的感覺、運動功能的障礙時，此時要考慮靜脈血栓的形成。靜脈血栓的確診和治療需要到正規(guī)醫(yī)院的血管外科進行專業(yè)系統(tǒng)的治療，根據(jù)患者的病情，可以采用藥物治療、保守治療和手術治療等多種治療手段。因此，懷疑靜脈血栓的患者應該掛血管外科進行就診，并選擇合適的治療手段進行治療。"
沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院
2023/11/26收聽(13920)
靜脈血栓需要看周圍血管病科或血管外科。如果患者突發(fā)下肢粗腫、脹痛，結(jié)合有臥床、手術等病史，高度... 李曉亮│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 2023/03/22播放(51126)
靜脈血栓需要看周圍血管病科或血管外科。如果患者突發(fā)下肢粗腫、脹痛，結(jié)合有臥床、手術等病史，高度...
李曉亮│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2023/03/22播放(51126)
小腿浮腫可以掛腎內(nèi)科。小腿出現(xiàn)浮腫，最常見的就是腎炎，比如急性腎炎、慢性腎炎。這些腎炎會導致腎臟的濾水能力下降，水分儲存在身體內(nèi)就會引起浮腫。除了腎炎能夠引起浮腫以外，其他的疾病也能夠引起浮腫，比如肝臟疾病、心臟疾病以及甲狀腺疾病。雖然涉及到別的方面的疾病，但是也并不代表掛腎內(nèi)科來診療水腫是一種錯誤的選擇。因為腎內(nèi)科是診斷水腫相對來說比較專業(yè)的科室，而且掛腎內(nèi)科的主要目的是為了初步的篩查水腫是哪方面的原因。如果是腎臟疾病，就到腎內(nèi)科進行專業(yè)的治療；如果查出了是別的方面的原因，可以轉(zhuǎn)科到別的科室來進行專業(yè)的治療，這一點是不矛盾的。
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/03/26收聽(30624)
"引起小腿水腫的原因有多種，如心源性水腫、腎源性水腫、淋巴水腫、靜脈性水腫、肝源性水腫、營養(yǎng)不良性水腫、特發(fā)性水腫、粘液性水腫、藥物性水腫、外傷性水腫、經(jīng)前期緊張綜合征水腫等。所涉及的可是有心內(nèi)科、腎內(nèi)科、肝病科、內(nèi)分泌科、周圍血管科以及婦科。所以出現(xiàn)小腿的水腫首先要分析引起水腫的原因。心源性水腫主要是由心力衰竭引起，還常伴有呼吸困難，可到心內(nèi)科就診；腎源性水腫可見于各種類型的腎病和腎炎，還常伴有顏面水腫，可就診于腎內(nèi)科；肝源性水腫見于肝硬化失代償期，還常伴有嚴重黃疸，可就診于肝膽科等等。如果不清楚發(fā)病原因，可首先選擇心內(nèi)科和腎內(nèi)科。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2023/03/16收聽(62432)
小腿靜脈曲張，又稱為下肢靜脈曲張，其病變僅局限于下肢淺靜脈。發(fā)病原因是先天性靜脈瓣膜發(fā)育不良，... 鄒英華│北京大學第一醫(yī)院 2023/07/06播放(81940)
小腿靜脈曲張，又稱為下肢靜脈曲張，其病變僅局限于下肢淺靜脈。發(fā)病原因是先天性靜脈瓣膜發(fā)育不良，...
鄒英華│北京大學第一醫(yī)院
2023/07/06播放(81940)
"導致小腿疼痛的原因非常多。臨床比較常見的是小腿肌肉勞累勞損、腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)、椎管狹窄壓迫神經(jīng)，或者有明顯外力損傷導致的軟組織損傷及骨折的情況，都屬于骨科范圍內(nèi)的疾病。另外，還有血栓閉塞性脈管炎、周圍神經(jīng)炎等疾病也可以引起小腿的疼痛，這個屬于相應的血管外科或者神經(jīng)內(nèi)科。但這兩種疾病大多以前有糖尿病、高血脂、高血壓等基礎方面的疾病。所以綜合判斷相比較而言，出現(xiàn)骨科疾病的可能性大，所以優(yōu)先去醫(yī)院看骨科，讓骨科醫(yī)生查體大概判斷之后，是不是骨科疾病基本上就明確。如果不是，醫(yī)生會推薦去下一個科室就診。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/01/30收聽(97630)
小腿疼痛建議首先是去骨科檢查治療，因為多數(shù)原因與骨科有關系。比如外傷導致小腿骨折，局部骨骼病變比如骨囊腫、骨軟骨瘤、骨巨細胞瘤、骨肉瘤、骨髓炎等，還有就是腰椎病變，比如腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)也會導致小腿疼痛。可以常規(guī)完善小腿X片了解骨骼有無明顯異常，如果考慮腰椎病變需要完善腰椎CT或者磁共振檢查。其它原因比如痛風也可能，主要是小腿關節(jié)紅腫、疼痛，可以掛內(nèi)分泌科檢查尿酸。血管病變比如下肢嚴重動脈硬化、供血不足導致小腿缺血、疼痛，一般有小腿及腳發(fā)涼表現(xiàn)，可以掛血管外科通過彩超等檢查判斷。
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2023/07/20收聽(97114)
"小腿出現(xiàn)靜脈曲張，應該掛血管外科，如果沒有血管外科的醫(yī)院，可以掛普外科。因為小腿靜脈曲張屬于淺表的靜脈曲張，有兩種可能性，要么是大隱靜脈曲張，要么是小隱靜脈曲張，都是因為靜脈瓣膜功能不全、靜脈反流、靜脈血壓升高，所引起的靜脈血管出現(xiàn)擴張、迂曲的現(xiàn)象。所以，治療上要針對這些病因給予靜脈曲張針對性的治療，目前來說微創(chuàng)手術是治療小腿靜脈曲張比較流行的手術方式，同時，也要配合生活習慣的改變，也可以穿靜脈曲張彈力襪和進行藥物治療。"
2023/10/09收聽(76306)
小腿肌肉疼痛多見于急性軟組織損傷、慢性肌肉勞損，或由于腰椎間盤突出導致的下肢肌肉酸痛不適。急性軟組織損傷多見于高強度運動后或長時間、長距離的行走，導致局部肌肉無菌性炎癥，引發(fā)局部腫脹、疼痛。慢性肌肉勞損多見于長年累月的行走，肌肉過度勞損引發(fā)的肌肉無菌性炎癥，腰椎間盤突出導致的下肢酸痛多見于腰椎間盤病史的病人，下肢酸痛，偶有過電感，小腿肚痛需前往醫(yī)院骨科治療或外科治療。
萬旭東│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/09/25收聽(66978)
小腿靜脈曲張是靜脈曲張的一種。靜脈曲張為淺靜脈的部分，可就診于血管外科。但小腿靜脈曲張可由多種... 王曉棟│浙江省立同德醫(yī)院 2023/02/11播放(67112)
小腿靜脈曲張是靜脈曲張的一種。靜脈曲張為淺靜脈的部分，可就診于血管外科。但小腿靜脈曲張可由多種...
王曉棟│浙江省立同德醫(yī)院
2023/02/11播放(67112)
小腿出現(xiàn)了浮腫，需要到醫(yī)院什么科室就診，需要根據(jù)實際情況來進行判斷。首先要分析小腿浮腫是單側(cè)小... 彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院 2023/10/08播放(46857)
小腿出現(xiàn)了浮腫，需要到醫(yī)院什么科室就診，需要根據(jù)實際情況來進行判斷。首先要分析小腿浮腫是單側(cè)小...
彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院
2023/10/08播放(46857)
"小腿靜脈曲張，多由于淺靜脈第一對瓣膜關閉不全導致的淺靜脈血液反流而產(chǎn)生的一種疾病。靜脈曲張發(fā)病早期下肢會出現(xiàn)酸脹不適，并有鈍痛感，同時肢體有沉重感、容易乏力。多在久站之后上述癥狀加重，通過平臥、抬高肢體可以緩解。如果病情繼續(xù)發(fā)展，靜脈壁受損，會表現(xiàn)為靜脈的隆起、擴張、迂曲，外型像蚯蚓一樣，以小腿內(nèi)側(cè)為主。如果病程繼續(xù)加長，患者肢體可能會出現(xiàn)營養(yǎng)性的改變，如皮膚脫屑、瘙癢、色素沉著，嚴重者可能會引起濕疹或潰瘍。繼續(xù)發(fā)展會引起血管行走時疼痛、下肢腫脹、皮炎甚至是靜脈血栓。小腿靜脈曲張如果去醫(yī)院就診，可以去看下肢靜脈科也就是血管科，如果沒有血管科，可能合并在普外科；如果有血管外科，需要掛血管外科。"
張廣東│滕州市中心人民醫(yī)院
2023/09/15收聽(68202)
"小腿部位的靜脈曲張如果到醫(yī)院就診，可以掛號普通外科。如果科室分化比較細，也可以掛血管外科。單純性的下肢淺靜脈曲張是指病變僅限于下肢的淺靜脈，包括大隱靜脈、小隱靜脈及其分支，多數(shù)是由于淺靜脈第一對瓣膜關閉不全，導致淺靜脈血液反流，增加下肢靜脈的壓力而引起來的。再就是先天性的靜脈壁薄弱也是重要的引發(fā)因素。其他的方面，比如久站以及體力勞動的人群往往多發(fā)。單純性下肢靜脈曲張病情一般較輕，手術治療?？梢垣@得比較好的治療效果。治療方式：第一、傳統(tǒng)手術，以大隱靜脈的高位結(jié)扎和曲張靜脈的剝脫為主。如果有交通支瓣膜功能不全的，還需要把交通支也結(jié)扎和切斷。第二、微創(chuàng)治療，比如硬化劑治療、激光閉合、射頻消融、微波治療以及導管電凝等，這些治療方法均有不錯的效果，但是往往價格比較高。第三、彈力治療，包括彈力襪、彈力繃帶等等。它的適用人群是指全身以及局部疾病不能耐受手術，以及妊娠期女性無法接受手術的患者。"
李繼翔│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/04/24收聽(51504)
"小腿靜脈血栓分為深靜脈血栓和淺靜脈血栓。淺靜脈血栓是因為小腿的靜脈曲張，血液在靜脈內(nèi)留滯，由于血流回流緩慢所導致的血栓形成。治療上對于小腿的淺靜脈曲張所形成的血栓，主要是口服消腫的藥物，外用喜療妥促進血栓的吸收，必要時采用抗凝治療。小腿還有深靜脈，深靜脈所形成的血栓是比較危險的，因為小腿的肌肉在運動的時候可以將深靜脈的血液進入體循環(huán)，導致肺栓塞，嚴重的肺栓塞危及生命，治療上主要是通過抗凝、溶栓、制動等一系列的綜合治療方式，治療小腿深靜脈血栓。"
2023/01/13收聽(54156)
小腿靜脈血栓指小腿靜脈里發(fā)生血液異常凝固而形成血栓，發(fā)生的原因主具體如下：1、高... 鞠上│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/11/25播放(70260)
小腿靜脈血栓指小腿靜脈里發(fā)生血液異常凝固而形成血栓，發(fā)生的原因主具體如下：
1、高...
鞠上│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/11/25播放(70260)
"小腿靜脈血栓主要是分為保守治療、介入治療，還有手術治療，保守治療又分為兩方面，一方面是藥物治療，患者可以根據(jù)病情口服抗凝活血的藥物，例如阿司匹林、利伐沙班、華法林等。有部分患者需要經(jīng)靜脈輸入溶栓藥物進行治療，同時還需要給予一些抗凝藥物，例如低分子肝素鈣或者低分子肝素鈉，或達肝素等。另一方面患者需要調(diào)整飲食，平時應盡量避免吃過于辛辣的食物，不能飲用含有酒精的飲料，盡量不要吃高脂肪和高膽固醇含量的食物，例如紅燒肉、肥腸及魷魚等。介入治療主要是針對病情較重的人，可以在X光下局部置入導絲，將血管擴開，或者放置支架來達到治療目的。而手術治療主要是針對病情很重的人，一般是將局部血管切除，或者將血管切開取出血栓。不同病情治療方案是不一樣的，需要向主診醫(yī)師進行咨詢。"
陳冰│內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院
2023/03/12收聽(81720)
武漢大學人民醫(yī)院 鄧宏平
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上海瑞金醫(yī)院 陳文珍
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武漢協(xié)和醫(yī)院 金畢
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北大人民醫(yī)院 王東
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