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韓毅力
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

泌尿外科

膀胱縫合多久拔導(dǎo)尿管

2023-10-16 06:14播放 :

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視頻內(nèi)容

膀胱縫合后拔出尿管的時(shí)間，通常在兩周左右。在臨床中，如果進(jìn)行膀胱破裂、膀胱腫瘤切除以及輸尿管手術(shù)，可能需打開(kāi)膀胱進(jìn)行治療。在手術(shù)結(jié)束后醫(yī)生會(huì)縫合膀胱，此時(shí)應(yīng)保持尿液的引流通暢，可通過(guò)尿管引流尿液，以保持膀胱內(nèi)的低壓，促進(jìn)膀胱的愈合。拔尿管的時(shí)間在兩周左右，可以使膀胱充分地修復(fù)，避免拔出尿管后造成膀胱的二次破裂，出現(xiàn)尿液外滲的情況。

在此過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者的具體情況決定拔出尿管的時(shí)間，因?yàn)椴糠只颊呖赡艽嬖谄渌到y(tǒng)的疾病，會(huì)對(duì)傷口的愈合造成影響。因此，根據(jù)患者的合并疾病情況，如合并糖尿病或膀胱切口過(guò)大的情況下，可適當(dāng)延長(zhǎng)拔出尿管的時(shí)間。而在插尿管期間，患者應(yīng)盡量多飲水以形成較多的尿液，有助于沖刷尿道，避免尿路感染。

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"拔除導(dǎo)尿管前的夾閉膀胱鍛煉，也就是間歇性?shī)A閉尿管，在傳統(tǒng)上認(rèn)為利于膀胱功能的恢復(fù)。因?yàn)殚L(zhǎng)期的留置尿管會(huì)導(dǎo)致膀胱內(nèi)空虛，通過(guò)定時(shí)的關(guān)閉膀胱出口，模仿膀胱的生理需求，以減少拔管后尿潴留發(fā)生的可能。對(duì)于這種做法，傳統(tǒng)上甚至細(xì)化到要求夾閉三個(gè)小時(shí)，并開(kāi)放五分鐘。最近的研究顯示，在拔除尿管前夾閉尿管或者不夾閉尿管，二者發(fā)生尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)相差不大。因此，目前最新的關(guān)于導(dǎo)尿管護(hù)理的要求，認(rèn)為在拔除導(dǎo)尿管前可以不進(jìn)行夾閉尿管膀胱鍛煉。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/11/11收聽(tīng)(10084)

膀胱鍛煉以后拔導(dǎo)尿管嗎

"在臨床上對(duì)于有長(zhǎng)期留置尿管的患者，由于膀胱一直處于空虛的狀態(tài)，因此在拔除尿管之前需要定期的夾閉尿管，鍛煉膀胱逼尿肌收縮的功能。這種情況在三天之前開(kāi)始進(jìn)行定時(shí)間的夾閉尿管，每隔三個(gè)小時(shí)開(kāi)放一次尿管，再進(jìn)行拔除尿管，膀胱逼尿肌恢復(fù)的功能會(huì)比較良好。在拔除尿管以后如果出現(xiàn)排尿困難，建議患者再次進(jìn)行導(dǎo)尿，此時(shí)留置尿管之后要夾閉六小時(shí)以上。當(dāng)膀胱尿液儲(chǔ)存比較多的時(shí)候，能夠觸發(fā)排尿沖動(dòng)再開(kāi)放尿管，這種情況就會(huì)恢復(fù)正常。如果拔除尿管以后仍然無(wú)法自行排尿，建議檢查尿流動(dòng)力學(xué)，明確是否膀胱功能上出現(xiàn)了任何的異常，應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行檢查與治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/09/19收聽(tīng)(18366)

怎么拔導(dǎo)尿管

拔導(dǎo)尿管需要到醫(yī)院由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員來(lái)完成，不能自己盲目的拔除，否則可能會(huì)導(dǎo)致尿道損傷。拔導(dǎo)尿管時(shí)患者需要充分暴露外生殖器部位，使用碘伏進(jìn)行外生殖器部位和尿道口的消毒，一般氣囊導(dǎo)尿管有2個(gè)端口，一端連接引流袋，另一端是氣囊端要使用20mL的注射器插入氣囊端，抽吸氣囊內(nèi)的空氣或者生理鹽水。氣囊的量為10-15mL左右，要直至氣囊完全被抽干不能再抽出氣體和液體為止，這時(shí)就可以輕輕牽拉尿管，囑患者適度憋氣放松肌肉，避免過(guò)度緊張或者過(guò)度換氣而導(dǎo)致尿道痙攣引起劇烈的疼痛。拔尿管的過(guò)程都比較順利，但也有極少數(shù)患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管而管壁上沉著結(jié)石，造成拔出過(guò)程中疼痛、出血或者拔管困難等，這些都需要由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行處理即可順利的拔除導(dǎo)尿管。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/02/11收聽(tīng)(15588)

導(dǎo)尿管怎么拔

"導(dǎo)尿管的拔除，戴一次性手套，尿墊墊于患者的臀部，將患者的褲子脫至膝下，用20ml注射器把導(dǎo)尿管里的氣囊內(nèi)的水全部抽出，再注入0.5ml的空氣，輕輕拔除尿管。拔除尿管后，用紗布輕輕地擦拭尿道口。一次性手套包裹尿管的前端，連同尿袋置于醫(yī)療垃圾廢物桶內(nèi)，把尿壺放在患者的旁邊。注意患者要自行的多喝水，最好是能自己解除小便，如果患者不能自行排尿，要給予順時(shí)針的按摩腹部或試聽(tīng)水聲，安慰患者。如果仍然不能排出小便，有可能再次插尿管。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/04/04收聽(tīng)(76700)

剖腹產(chǎn)多久拔導(dǎo)尿管

通常情況下，

范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/04/23播放(35461)

剖腹產(chǎn)多久拔導(dǎo)尿管

剖腹產(chǎn)手術(shù)以后多久拔除尿管，主要取決于手術(shù)的難易程度以及術(shù)中是否對(duì)膀胱產(chǎn)生刺激。1、對(duì)于普通的剖腹產(chǎn)，如果手術(shù)當(dāng)中沒(méi)有推膀胱以及膀胱表面也沒(méi)有粘連，這種情況一般建議剖腹產(chǎn)以后24小時(shí)左右拔除尿管，盡快讓患者下床活動(dòng)。2、如果做剖腹產(chǎn)時(shí)膀胱與子宮有輕度粘連，需要下推膀胱，這種情況一般建議在剖腹產(chǎn)以后48小時(shí)左右拔除尿管。3、如果是兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)，累及到膀胱時(shí)，這種情況需要在剖腹產(chǎn)以后留置導(dǎo)尿管3-5天左右。根據(jù)尿液的顏色以及患者的恢復(fù)情況，酌情拔除尿管。因?yàn)檫@種情況有可能會(huì)造成膀胱漿膜受損，如果過(guò)早的拔除尿管可能會(huì)影響膀胱恢復(fù)。

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張露│山東省立醫(yī)院

2023/01/25收聽(tīng)(39910)

導(dǎo)尿管拔了膀胱充盈卻尿不出的原因

"導(dǎo)尿管拔除之后，膀胱充盈仍然不能夠排出小便的原因是比較多的，常見(jiàn)的原因有以下幾種：第一種，尿道相關(guān)疾病，如尿道狹窄、尿道腫瘤、尿道結(jié)石等等。第二種，前列腺相關(guān)疾病，如前列腺增生、前列腺囊腫、前列腺腫瘤等等。第三種，膀胱相關(guān)疾病，如神經(jīng)源性膀胱、膀胱腫瘤等等。需要進(jìn)行尿常規(guī)、彩超、膀胱殘余尿彩超、尿流動(dòng)力學(xué)等相應(yīng)的檢查來(lái)明確診斷，必要的時(shí)候還要進(jìn)行膀胱鏡、尿道鏡的檢查，只有診斷明確了才能夠針對(duì)性的處理，首先需要再次留置導(dǎo)尿管引流尿液，然后對(duì)前面所講的這些不同病因進(jìn)行針對(duì)性的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2023/03/31收聽(tīng)(19458)

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姜帥│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/05/16播放(71012)

全麻術(shù)后多久拔導(dǎo)尿管

全麻術(shù)后，拔尿管的時(shí)間，應(yīng)根據(jù)手術(shù)類型判斷，具體時(shí)間如下：

1、非泌尿系統(tǒng)手術(shù)：全...

彭靖│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/05/31播放(57216)

拔導(dǎo)尿管的步驟

拔除導(dǎo)尿管的步驟：一、告知患者需要進(jìn)行拔導(dǎo)尿管的操作，使患者放松心理的恐懼感，盡可能配合醫(yī)護(hù)操作。二、采用仰臥位，充分暴露外生殖器部位，使用碘伏棉簽進(jìn)行外生殖器的消毒，常規(guī)消毒兩遍。三、拿起尿管的氣囊端，使用20ml的注射器將尿管的氣囊抽干凈，氣囊的液體約為10-15ml左右的生理鹽水，抽吸時(shí)要抽至抽不動(dòng)為止，避免造成氣囊抽吸不干凈，導(dǎo)致拔導(dǎo)尿管困難或拔出失敗。四、輕輕牽拉導(dǎo)尿管，使尿管順尿道的自然彎曲順暢拔除。此過(guò)程中會(huì)有輕微的疼痛感，囑患者避免過(guò)度用力，以免造成尿道痙攣，導(dǎo)致拔管疼痛加重，或不能拔出的現(xiàn)象。五、拔出導(dǎo)尿管后，再次進(jìn)行尿道外口的消毒，完成拔導(dǎo)尿管的操作。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/08/18收聽(tīng)(13502)

拔導(dǎo)尿管注意事項(xiàng)

拔除導(dǎo)尿管注意事項(xiàng)：1、拔管前要告知患者，要進(jìn)行拔管操作。囑患者放松，以避免患者過(guò)度緊張或者肌肉強(qiáng)烈收縮，而導(dǎo)致拔管困難。2、拔出導(dǎo)尿管過(guò)程中，首先要將導(dǎo)尿管中的氣囊抽取干凈。通常一般使用無(wú)菌的生理鹽水來(lái)注射氣囊。注射氣囊的量為10-15ml左右，但在抽取氣囊液體過(guò)程中，需要盡量抽取，直至無(wú)法抽取出液體為主，否則可能會(huì)造成氣囊未抽盡而造成拔管困難。3、如拔管過(guò)程中，患者出現(xiàn)急劇性的疼痛或者出血等，立刻停止操作，請(qǐng)泌尿外科的醫(yī)生來(lái)進(jìn)行拔管操作。有時(shí)導(dǎo)尿管可以表面形成結(jié)石，而導(dǎo)致尿管內(nèi)結(jié)石刺痛尿道黏膜，而致急性的疼痛及出血，這時(shí)需要進(jìn)行局部麻醉或者使用對(duì)癥止痛的藥物后，來(lái)進(jìn)行拔除，不可暴力操作，以免造成尿道黏膜的損傷而出現(xiàn)繼發(fā)性尿道狹窄。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/07/09收聽(tīng)(86316)

拔導(dǎo)尿管的注意事項(xiàng)

在拔導(dǎo)尿管時(shí)，要注意以下幾點(diǎn)：

1、患者原發(fā)病是否經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，是否進(jìn)行應(yīng)進(jìn)行手術(shù)...

崔昕│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/04/26播放(81344)

拔導(dǎo)尿管步驟

"拔導(dǎo)尿管的步驟比較簡(jiǎn)單，首先患者平臥在病床上，然后雙腿分開(kāi)，充分暴露出生殖器。用碘伏將尿道口周圍充分消毒，然后用5ml注射器將導(dǎo)尿換內(nèi)氣囊中的生理鹽水全部抽出，讓患者放輕松，醫(yī)生輕柔的拔出導(dǎo)尿管即可，將拔出的導(dǎo)尿管及時(shí)扔到醫(yī)療廢物垃圾桶內(nèi)。拔出導(dǎo)尿管后，再次用碘伏棉簽對(duì)尿道口消毒，防止出現(xiàn)感染的情況。然后囑咐患者觀察排尿后反應(yīng)，有無(wú)出現(xiàn)血尿或排尿疼痛的情況，一旦出現(xiàn)上述癥狀，要及時(shí)就醫(yī)，以免引起嚴(yán)重泌尿系感染。拔導(dǎo)尿管可以到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科或者急診科，一定要由正規(guī)醫(yī)生操作，不要自行操作，以免損傷尿道，造成感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

馬恩光│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/07/22收聽(tīng)(23276)

術(shù)后導(dǎo)尿管什么時(shí)候拔

"依據(jù)患者手術(shù)方式和自身是否合并前列腺增生等因素，手術(shù)后拔除尿管的時(shí)間也有所區(qū)別。一、如果因消化道穿孔或膽囊結(jié)石病膽囊炎行腹腔鏡下手術(shù)治療，既往沒(méi)有前列增生的病史，手術(shù)后患者的麻藥完全復(fù)蘇后，可在24小時(shí)后拔除尿管，此時(shí)拔除尿管后不會(huì)出現(xiàn)尿潴留的癥狀。二、因直腸惡性腫瘤行根治手術(shù)，術(shù)中有可能損傷骶前神經(jīng)，影響到患者術(shù)后的排尿，且術(shù)前合并有前列腺增生，過(guò)早拔除尿管會(huì)發(fā)生尿潴留，建議手術(shù)后一周再行尿管的拔除。此時(shí)尿道黏膜水腫完全消退，拔除尿管后不會(huì)發(fā)生尿道阻塞，引起尿潴留的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

溫暖│湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/01/24收聽(tīng)(86686)

拔導(dǎo)尿管疼不疼

"拔導(dǎo)尿管時(shí)尿道內(nèi)會(huì)有輕微的疼痛，成人多能忍受，通常痛覺(jué)24小時(shí)左右即可減輕或者消失。對(duì)于留置尿管時(shí)間較長(zhǎng)、合并尿道感染、尿管表面有結(jié)晶和結(jié)石的患者，則拔除尿管時(shí)疼痛相對(duì)較為明顯。也可能拔除尿管后會(huì)有尿頻、尿急、尿痛或者尿中帶血、尿道外口滴血的情況。拔出尿管后需要多飲水，多排尿，觀察尿色及疼痛的情況。留置導(dǎo)尿時(shí)間越長(zhǎng)，合并尿路感染的幾率越大。如果合并尿路感染，則需要立即拔除導(dǎo)尿管，避免導(dǎo)管相關(guān)性感染繼續(xù)加重。拔除尿管后，短期尿道內(nèi)可能會(huì)有少許膿性分泌物，建議口服抗生素連續(xù)治療3天，觀察疼痛及分泌物改善的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/03/25收聽(tīng)(56286)

拔導(dǎo)尿管疼不疼

拔導(dǎo)尿管時(shí)不會(huì)特別疼痛。疼痛多為尿管沿尿道拔出時(shí)造成尿道刺激導(dǎo)致，所以拔尿管時(shí)需要快速操作，將...

王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/03/28播放(88272)

拔導(dǎo)尿管疼嗎

拔導(dǎo)尿管時(shí)會(huì)有輕微的疼痛，但因?yàn)榘螌?dǎo)尿管的過(guò)程非?？欤蠹s3-5秒即可拔除，所以疼痛完全可以忍受。拔除導(dǎo)尿管時(shí)需要抽掉尿管的氣囊，尿管前端的氣囊壁就會(huì)發(fā)生皺縮，它就是引起拔尿管疼痛的原因。因?yàn)榘櫩s的氣囊壁會(huì)導(dǎo)致尿管不光滑，在拔除過(guò)程中就會(huì)刺激黏膜產(chǎn)生輕微的疼痛感。一般在拔導(dǎo)尿管前建議患者適當(dāng)屏住呼吸，等待拔除尿管以后再呼吸，以免劇烈的呼吸動(dòng)作而導(dǎo)致腹壓升高導(dǎo)致尿道出現(xiàn)逼尿肌緊張加重疼痛感。在拔除導(dǎo)尿管前需要告知患者盡量配合，如果因?yàn)檫^(guò)度緊張或者用力，可以導(dǎo)致尿道的括約肌發(fā)生痙攣，而造成拔除尿管時(shí)疼痛加重等。臨床上還有部分患者可能存在管路相關(guān)性的感染，在感染狀態(tài)下拔除導(dǎo)尿管疼痛可能會(huì)加重。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/09/23收聽(tīng)(67310)

拔導(dǎo)尿管后排尿疼痛怎么辦

"拔除尿管以后排尿疼痛，一定要大量飲水，保證充足的尿量，保持每日排尿量超過(guò)2000ml，切忌因排尿疼痛不敢飲水、不敢排尿。一般隨著排尿次數(shù)增多，排尿量增加，癥狀會(huì)逐漸減輕?；颊咭ＷC局部清潔，女性每日清洗外陰1-2次，男性一定要翻轉(zhuǎn)包皮，徹底清洗包皮內(nèi)板與陰莖頭之間的包皮垢，一般留置導(dǎo)尿管的過(guò)程當(dāng)中，尿道黏膜會(huì)有不同程度的損害，當(dāng)拔出尿管時(shí)尿液刺激損害的尿道黏膜而會(huì)出現(xiàn)尿痛的癥狀，有的患者表現(xiàn)為排尿灼熱感和灼熱性疼痛，有的患者則表現(xiàn)為難以忍受的排尿銳性疼痛，可以輔助口服清熱、利濕、通淋的中成藥制劑，如癃清膠囊、寧泌泰膠囊。通過(guò)上述的綜合治療，一般3-5天癥狀就能夠完全緩解。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

崔鐵峰│保定市第二醫(yī)院

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術(shù)后導(dǎo)尿管什么時(shí)候拔

術(shù)后導(dǎo)尿管何時(shí)拔除取決于手術(shù)類型，具體如下：
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2023/08/28播放(80658)

拔智齒縫合后注意事項(xiàng)

"智齒拔除以后，如果進(jìn)行了縫合，需要注意以下事項(xiàng)：1、24小時(shí)內(nèi)不能刷牙、漱口，雖然進(jìn)行了縫合，但是仍然有出血的現(xiàn)象。如果縫合了，而且使勁咬住了，里面會(huì)形成血凝塊，如果刷牙、漱口，仍然有可能將里面的血凝塊造成損傷，有可能會(huì)引起干槽癥。2、不要吃過(guò)熱的食物，如果在拔牙24小時(shí)內(nèi)進(jìn)食過(guò)熱的食物，使拔除智齒的牙槽窩內(nèi)重新出血。因?yàn)橐呀?jīng)縫合，所以出血可能引流不暢，會(huì)造成局部腫脹非常明顯，形成黏膜下的血腫或者骨膜下血腫。3、不要洗澡或者洗頭，洗澡、洗頭也會(huì)使體溫升高，造成再次出血，形成血腫。4、7-10天拆除縫線。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

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