血糖高,酮體也高,首先要降血糖,而且要糾正酮體。如果血糖特別高需要胰島素,可以靜脈補充胰島素,在糾酮的過程中,除了要補充胰島素,還要補液。
根據(jù)血糖水平?jīng)Q定是補鹽水還是糖鹽,如果血糖在13.9mmol/L以上是補鹽水加胰島素。如果在13.9mmol/L以內,就是250mg/dl,補糖鹽,盡可能抑制酮體的產(chǎn)生。
在糾正酮體的過程中,除了補胰島素、補液,還需要補充電解質的紊亂。經(jīng)常在用糖鹽加胰島素的過程,會把鉀離子帶到細胞內,所以患者如果有尿,一定要早期開始補鉀。
造成酮體出現(xiàn)的原因,還要具體分析有沒有感染,需要不需要抗感染治療,患者有沒有酸中毒,需要不需要補堿液治療。所以在血糖高,酮體陽性或酮體升高的時候,可能需要進一步治療。
包括除了降糖、糾酮,糾正機體內所有的代謝紊亂,包括水、電的紊亂,包括了酸堿平衡,患者有沒有感染因素、抗感染因素。整體一定要非常平穩(wěn)地把血糖降下來,糾正酮體,使機體盡可能恢復到正常狀態(tài),糾正所有的代謝紊亂。