華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
手外科
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腱鞘囊腫該類病屬于一種良性病變,很多人認為這是小問題,但其手術卻有疑難性和復雜性,一定要通過住院手術得到治療原因有兩個:
1、該類囊腫通常目視屬于皮膚表面,深層次的原因在位于關節(jié),或者深部腱鞘的囊液通過薄弱點滲透而來,手術病變的根源很深,需要在手術過程中麻醉足夠徹底、到位,對于肢體,比如手腕囊腫,通常需臂叢麻醉才能達到切除深部病變而不引起疼痛,所以需住院麻醉治療;
2、該類囊腫有多個蒂部,即深部病灶來源有多個,切除多個病灶來源時,深部破壞力比較大,需要手術以后的恢復和休息治療,住院時間通常不長,有幾天的時間即可。
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"做腱鞘囊腫手術一般不需要住院,腱鞘囊腫是發(fā)生于關節(jié)部腱鞘內(nèi)的囊性腫物,多發(fā)生于腕部和足背部。若患者腱鞘囊腫發(fā)生在上述位置,且范圍比較小,可以于門診由骨科醫(yī)生予以按摩、揉搓,將囊腫揉破,然后進行局部加壓包扎或直接行局麻手術,上述治療均不需要住院,囑病人定期門診復查即可。如果腱鞘囊腫發(fā)生在肢體大關節(jié)部位,囊腫比較大,這種情況下需要病人住院接受治療,因為需在麻醉下切開皮膚并將囊腫摘除,不僅手術刀口會比較長,對周圍組織的損傷也會比較大,手術相對復雜,因此需要住院治療,并且術后需住院觀察。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2023/06/17收聽(87910)
"患有腱鞘囊腫后,多數(shù)病人不需要住院治療,在門診治療即可。比如病人的腱鞘囊腫較小,可以在門診由骨科醫(yī)生給予按摩、揉搓,將囊腫揉破,然后在局部進行加壓包扎,囑咐病人定期到門診復查。如果病人的腱鞘囊腫較大,與周圍的神經(jīng)、肌腱等組織發(fā)生了嚴重的粘連,影響病人的關節(jié)活動。在此情況下需要病人住院治療,而且應該采取手術治療,在麻醉下切開皮膚并將囊腫摘除。在摘除過程中需要將囊壁摘除干凈,而且在剝離神經(jīng)或者肌腱時要仔細操作,避免發(fā)生副損傷。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/10/08收聽(98482)
病人患有腱鞘囊腫,在治療上需要采取手術治療,多數(shù)的病人可以不用住院手術治療。腱鞘囊腫是比較小的手術,風險性比較低,多數(shù)在門診局麻就能夠做腱鞘囊腫的摘除手術。如果病人出現(xiàn)術后刀口有嚴重的感染,局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,有膿性分泌物滲出,就需要及時的住院治療。病人患有腱鞘囊腫囊腫后,如果腱鞘囊腫比較大,而且與周圍的肌腱、神經(jīng)、血管有粘連的情況下,最好是住院治療,可以通過全面的檢查預防發(fā)生副損傷。在病人患有腱鞘囊腫后,需要及時到醫(yī)院確診,經(jīng)過醫(yī)生根據(jù)具體病情的判斷,選擇相適應的治療方法。
2023/03/22收聽(58730)
"病人發(fā)生腱鞘囊腫,在治療方法的選擇上要根據(jù)囊腫的大小,和病人的臨床表現(xiàn)來決定。如果腱鞘囊腫不大而且沒有明顯的臨床表現(xiàn),不用采取手術治療,告訴病人經(jīng)常用大拇指指肚對局部進行揉搓、按摩,將囊腫揉破后可以進行局部的加壓包扎,避免囊腫復發(fā)。如果患有腱鞘囊腫后囊腫較大而且與周圍的神經(jīng)、肌腱等發(fā)生粘連,感覺有局部疼痛或者麻木,出現(xiàn)活動關節(jié)受限等情況,需要采取手術治療,在局麻下可以進行囊腫摘除手術,在術中要將囊壁摘除干凈,可以避免出現(xiàn)術后的復發(fā)。"
2023/06/17收聽(81504)
"腱鞘囊腫的手術方式,主要有直接切除、處理關節(jié)病變,具體如下:第一、直接切除:通過傳統(tǒng)的手術方法切除囊腫和整個周圍囊壁組織,避免局部復發(fā),術后加壓包扎即可。第二、處理關節(jié)病變:如果腱鞘囊腫與關節(jié)腔相通,如腕關節(jié)囊腫,病人除切除囊腫外,還需要手術處理關節(jié)內(nèi)病變,如腕關節(jié)三角軟骨板損傷、腕關節(jié)內(nèi)滑膜炎等,處理關節(jié)病變可以預防腱鞘囊腫復發(fā),否則單純切除腱鞘囊腫會很快復發(fā)。因此,腱鞘囊腫要根據(jù)不同情況選擇具體的手術方式,最終使腱鞘囊腫獲得完全治愈,避免腱鞘囊腫復發(fā)。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/04/11收聽(83722)
"病人患有腱鞘囊腫,在臨床上是一種比較常見的病癥,好發(fā)部位在腕關節(jié)或者其他關節(jié)部位,發(fā)病原因主要是由于關節(jié)過度勞累、勞損等原因造成。病人患有腱鞘囊腫后是否需要進行手術治療,應該根據(jù)囊腫大小和臨床表現(xiàn)決定。如果病人患有腕部的結節(jié)囊腫,腱鞘囊腫較小,而且不影響腕關節(jié)功能活動,在治療時可以采取保守治療,可以在按摩醫(yī)生的治療下進行局部的按壓、揉搓,將囊腫揉破,局部進行加壓包扎,可以促進囊腫及囊壁自行吸收。如果病人患有腱鞘囊腫后囊腫較大,局部皮膚紅腫,而且腕關節(jié)活動受限,在治療時可以采取手術治療,可以在局麻下進行切開將囊腫摘除。"
2023/03/07收聽(88206)
腱鞘囊腫不一定需要手術治療,經(jīng)常發(fā)生腱鞘囊腫的部位包括手腕背側、腳背。這些囊腫是由關節(jié)囊滲液溢出到皮下引起的囊性腫瘤,是良性的。治療方法包括以下幾種:第一種是手術切除,優(yōu)點是切除徹底,復發(fā)率少,但需要麻醉。第二種方法是穿刺針吸,用針頭穿刺到囊腫里,將囊腫液吸出,這種方法只能把大囊腫變成小囊腫,復發(fā)率比較高。第三種方法其實比較簡單,就是在囊腫比較硬的時候用手按壓給它揉碎,或者是用硬的,比如書背擠壓囊腫,給囊腫擠碎就可以了。
陳建海│北京大學人民醫(yī)院
2023/11/16收聽(38636)
"一般情況下,腱鞘囊腫不需要手術。腱鞘囊腫在大多數(shù)情況下,并不會引起明顯的癥狀,如果囊腫比較小,同時又沒有產(chǎn)生不適感,一般可以進行觀察,盡量避免囊腫處關節(jié)過多的體育運動或者家務勞動,這樣就可以使得囊腫不再增大。同時,可以使用熱敷、局部按摩,有時候囊腫可以自行消失。如果腱鞘囊腫引起明顯的癥狀,比如局部的神經(jīng)、血管受壓,或者囊腫較大,出現(xiàn)進行性增大,引起關節(jié)活動受限,這個時候建議要進行手術切除。術中要將囊腫的囊壁全部切除,不然容易引起囊腫的復發(fā)。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2023/03/16收聽(26756)
"腱鞘囊腫如果腱鞘卡壓囊腫逐漸增大,而且對手指和手腕活動產(chǎn)生影響,影響生活,同時保守治療疼痛無法緩解,局部有彈響、卡壓以及明顯的包塊,不能通過休息進行緩解,可以手術。手術的方法可以在腱鞘囊腫的部位切開小口,分離后將囊腫完整切除。檢查肌腱活動良好以后手術結束,然后消毒、縫合。手術整個治療過程不是特別復雜,但是術后也要定期換藥,注意排除感染。同時,即使進行手術,也需要進行休息、熱敷、理療等,避免腱鞘囊腫和肌腱損傷再次發(fā)作,產(chǎn)生疼痛。"
李云愷│濟南市第四人民醫(yī)院
2023/10/31收聽(36148)
腱鞘囊腫不是必須要手術。腱鞘囊腫的發(fā)生都是由于肌腱反復摩擦,局部炎癥引起滑液關節(jié)滲出,引起局部... 嚴曉波│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 2023/04/30播放(89854)
腱鞘囊腫不是必須要手術。腱鞘囊腫的發(fā)生都是由于肌腱反復摩擦,局部炎癥引起滑液關節(jié)滲出,引起局部...
嚴曉波│浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2023/04/30播放(89854)
腱鞘囊腫可以發(fā)生在全身關節(jié)、肌腱的各個部位,我們最多見的是腕關節(jié),是因為腕部的過多的用力活動、勞作,腕部的體育鍛煉引起了局部囊腫的形成。腱鞘囊腫如果較小,沒有影響到腕關節(jié)的功能,且沒有明顯的癥狀的時候,可以保守治療,如局部熱敷、輕柔按摩,有時候囊腫會自行消失。如果腕關節(jié)囊腫較大,影響美觀,產(chǎn)生了局部疼痛、脹痛,有時候還會壓迫到周圍的血管,神經(jīng)、肌肉組織,這個時候我們就要進行手術切除囊腫。術后還是要減少手腕部的反復勞作,防止囊腫的復發(fā)。
2023/10/26收聽(20736)
出現(xiàn)了腱鞘囊腫,避免肢體的劇烈活動,避免勞累,限制關節(jié)部位的活動,避免囊腫的進一步擴大,可以給予局部的理療,或者外用消炎鎮(zhèn)痛的膏藥,緩解因囊腫帶來的疼痛癥狀,進行按壓、擠破囊腫,緩解疼痛的癥狀。如果短期之內(nèi)囊腫出現(xiàn)了縮小,對患者的關節(jié)功能沒有很大的影響,那么可以選擇繼續(xù)觀察病情。如果短期之內(nèi)囊腫在逐漸的增大,出現(xiàn)了疼痛。嚴重的影響到患者的關節(jié)活動,那么應該及時的去正規(guī)醫(yī)院,完善必要的輔助檢查,明確囊腫的嚴重程度,選擇手術治療,盡早的緩解腱鞘囊腫引起的一系列的合并癥。
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2023/08/01收聽(69386)
"這個問題的答案是肯定的,是需要拆線的。我們說腱鞘囊腫在手術切除以后,通常都是用慕斯線進行縫合,一般需要每三天換一回藥,一般在四肢手足,需要兩周進行拆線,如果局部沒有紅腫,一般是不需要進行口服消炎藥物等特殊處理的。如果在換藥期間,沾水或者造成了局部的紅腫滲出感染,那么可能就需要徹底的換藥,此外需要有口服一些消炎的藥物,以避免感染加重,促進局部感染傷口的愈合。此外也可以。"
關景濤│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2023/05/18收聽(45382)
腱鞘囊腫進行手術治療是復發(fā)幾率最低的治療方案,剛做完手術就復發(fā),主要考慮在手術當中沒有將所有的囊腫都完全切除。有些腱鞘囊腫是分葉的,有些囊腫的部分在筋膜深部,如果進行手術的時候沒有探查筋膜的深部,往往造成腱鞘囊腫切除不完全,術后由于造成了副損傷,導致筋膜深部的囊腫突出,從而產(chǎn)生囊腫復發(fā)的情況。再有一個原因就是切除囊腫的時候沒有將囊腫和關節(jié)相通的竇道封閉,會造成術后短時間的復發(fā),所以說腱鞘囊腫剛做完手術就復發(fā),一般是考慮切除不完全或者術中沒有將與關節(jié)溝通的竇道進行封閉。
聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/12/04收聽(29370)
腱鞘囊腫是否需手術治療具體分析如下:1、良性病變通過休息在一定程度上而言是相對靜... 李濤│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/05/23播放(72366)
腱鞘囊腫是否需手術治療具體分析如下:
1、良性病變通過休息在一定程度上而言是相對靜...
李濤│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/05/23播放(72366)
腱鞘囊腫手術通常并不會十分痛苦。若腱鞘囊腫進展速度較快,或壓迫周圍的神經(jīng)、血管,則需采取手術治... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/12/06播放(40254)
腱鞘囊腫手術通常并不會十分痛苦。若腱鞘囊腫進展速度較快,或壓迫周圍的神經(jīng)、血管,則需采取手術治...
2023/12/06播放(40254)
"腱鞘囊腫可以進行手術治療,手術治療是各種治療腱鞘囊腫辦法中,復發(fā)率最低的方法。初發(fā)的腱鞘囊腫,腫物不是很大,腫物的囊壁也不是很厚,可以采取局部加壓包扎,減少局部關節(jié)的活動,看囊腫能不能自行的吸收和消散,也可以采取局部加壓擠破囊腫的辦法,再經(jīng)過局部的加壓包扎,防止復發(fā),或者用注射器壓抽吸囊腫,并注入激素進行治療。通過手術完整的切除囊腫,縫扎或者閉合囊腫的瘺口或者關節(jié)囊的裂口,防止復發(fā)。這些辦法中,只有手術可以能完整的切除腫物,并且縫扎閉死囊腫的瘺口和關節(jié)囊的裂口,達到徹底治愈的效果。"
2023/02/28收聽(20304)
"腱鞘囊腫通常采取手術的方式進行治療,如果癥狀不明顯可采取保守的方式進行處理。腱鞘囊腫屬于發(fā)生在手部或腕部腱鞘周圍的一種良性病變,由于增生、退變、勞累刺激等因素引起。在體表可以觸及腫大的隆起,壓痛明顯,邊界清楚,可輕度活動,行超聲檢查和核磁共振檢查可以明確診斷。如果癥狀較輕,對神經(jīng)壓迫不明顯時可予以觀察,或者行針吸抽出腱鞘囊腫內(nèi)的液體,并注入激素等來治療腱鞘囊腫。也可以采取手術的方式,將腱鞘囊腫完整切除,解除對周圍組織的壓迫所產(chǎn)生的臨床癥狀,提高患者的生活質(zhì)量。"
吳濤│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/05/15收聽(26880)
腱鞘囊腫屬于良性的腫物,多是由于勞累引起的。腱鞘囊腫,如果比較大,影響到了關節(jié)的活動,就可以進行手術治療。但手術治療后是容易復發(fā)的。腱鞘囊腫的手術費大概在600元左右,醫(yī)院的級別不同,價格會有所差異。另外還需要一些手術耗材、麻藥以及局麻的費用,總費用大概在1000元左右。一般來說,腱鞘囊腫的手術是比較小的,在門診就可以完成,兩周拆線就可以痊愈了,不會有后遺癥,注意預防切口的感染就可以了。平時盡量不要接觸潮濕和寒冷的環(huán)境,盡量休息防止復發(fā)。
陳兆和│沈陽市骨科醫(yī)院承基醫(yī)院
2023/04/08收聽(89662)
"腱鞘囊腫是臨床當中常見的一種淺表的良性腫物,多因關節(jié)周圍局部韌帶包裹關節(jié)腔的滲液局限,而造成的一種體表腫物。多數(shù)通過體表超聲的檢查,可以明確診斷,了解腫物的清晰范圍,是否與關節(jié)腔相通。多數(shù)通過手術切除的方式都能夠達到臨床治愈,手術的關鍵是要探及囊腫的蒂部,使其與關節(jié)相通的通道進行有效的閉合,避免囊腫的再次復發(fā)。"
陳光鑫│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/09/27收聽(92042)
武漢協(xié)和醫(yī)院 李濤
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上海華山醫(yī)院 張成鋼
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浙醫(yī)二院 嚴曉波
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