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賈繼東
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

肝病中心

轉(zhuǎn)氨酶過高是乙肝嗎

2023-02-06 01:41播放 :

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視頻內(nèi)容

轉(zhuǎn)氨酶升高無法判斷是否患有乙型肝炎。轉(zhuǎn)氨酶升高是臨床肝功能試驗的重要指標，轉(zhuǎn)氨酶升高說明有肝臟損害或可能存在肝臟損害。

轉(zhuǎn)氨酶在肝細胞內(nèi)含量最高，所以其升高可以認為是急性肝損害或肝病的特征，但是存在其他情況。在心臟肌肉、骨骼肌內(nèi)也含有轉(zhuǎn)氨酶，在少數(shù)情況下心臟問題或劇烈運動也可引起轉(zhuǎn)氨酶升高。故轉(zhuǎn)氨酶升高時應(yīng)排除心臟、骨骼肌問題后，才可認為其來源于肝臟。且其對病因無直接特異性，即任何原因均可引起肝損害導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。

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轉(zhuǎn)氨酶過高是乙肝嗎

轉(zhuǎn)氨酶是肝功能中的兩個指標，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，主要來自于肝細胞中。平時肝內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶的濃度非常的高，遠遠高于血液當中。在肝細胞受到損害以后，轉(zhuǎn)氨酶釋放到血液當中，引起轉(zhuǎn)氨酶升高。這個時候的檢查，如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，提示肝臟有炎癥損傷，很多原因都可以引起轉(zhuǎn)氨酶過高。常見的有病毒性肝炎，包括乙肝和丙肝等。另外一些因素，如脂肪性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎等，都可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高。所以轉(zhuǎn)氨酶升高不代表是乙肝，也有可能是乙肝以外的一些因素。但是乙肝患者是可以發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高的，說明乙肝進入到活動期，也是進行治療的時機。

語音時長01:14''

戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2023/02/21收聽(40962)

乙肝轉(zhuǎn)氨酶過高怎么辦

乙肝攜帶者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，處理方法具體如下：1、要做好作息規(guī)律，不熬夜，不勞累，不做劇烈的運動，減少肝臟負擔；2、積極尋找導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，如果是因為之前有感冒發(fā)燒之后引起轉(zhuǎn)氨酶升高，這時可以先以觀察為主，或者可以口服保肝降酶藥物，過一周之后再次復(fù)查肝功能看是否能夠好轉(zhuǎn)；3、有的是因為應(yīng)酬喝酒引起肝功異常要戒酒；4、如果肝功轉(zhuǎn)氨酶升高程度不高可以先觀察，如果升高較明顯可以口服保肝降酶藥物，過兩周后再次復(fù)查肝功能；5、如果伴有乙肝病毒復(fù)制者轉(zhuǎn)氨酶新升高，可以先給予保肝治療。經(jīng)過治療之后肝功能仍異常者，建議進一步做肝纖維化掃描或肝活檢。如果提示有炎癥，活動在二級以上或者纖維化程度在二級以上的，應(yīng)該考慮抗病毒治療。

語音時長01:23''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

2023/02/05收聽(49632)

轉(zhuǎn)氨酶過高有什么影響

"如果患者肝功能提示轉(zhuǎn)氨酶過高，這種情況多考慮患者有肝功能不全、肝細胞壞死的情況、如果長期的肝功能不全、肝細胞壞死，會進一步誘發(fā)患者肝細胞性黃疸發(fā)生的可能性。如果是膽紅素長期過高，就會進一步誘發(fā)患者出現(xiàn)肝硬化、肝纖維化的情況，所以對于出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶過高的情況，患者需要定期的觀察。如果三次以上都提示轉(zhuǎn)氨酶過高，就要積極的尋找引起患者轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，是病毒性肝炎引起，還是自身免疫性肝炎引起，以及患者是否長期飲酒而引起的酒精性肝炎，或者是長期服藥而引起的藥物性肝炎。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)肝纖維化的情況，就要積極考慮完善相關(guān)檢查，如查上腹部的彩超，看患者脾臟是否有增大。另外，看患者是否合并有脾臟增大以及脾功能亢進血細胞的下降，以及患者的胃底食管靜脈是否有曲張的情況。如果有上述情況，患者還要積極的考慮在抗病毒的同時，必要的時候行外科手術(shù)治療。"

語音時長01:18''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2023/04/02收聽(57094)

轉(zhuǎn)氨酶過高怎么辦

轉(zhuǎn)氨酶偏高是正常體檢過程中最容易發(fā)現(xiàn)肝功能異常的指標，它代表著肝細胞被破壞。

轉(zhuǎn)氨...

李照│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/18播放(68880)

轉(zhuǎn)氨酶過高怎么辦

"發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高以后：第一步，查找病因。第二步，根據(jù)病因進行對因治療。酒精肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，戒酒；藥物肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，停用有肝損傷的藥物；脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，控制飲食、增加活動量、控制體重；乙肝、丙肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，進行抗病毒治療。第三步，護肝治療。對于像甲肝、戊肝等不能進行抗病毒治療的肝炎，或者不明原因的肝損傷，給予甘草酸苷、還原型谷胱甘肽等護肝藥物；對于自身免疫性肝炎，要在護肝治療的同時，給予促膽汁排泄的藥物。"

語音時長01:10''

劉百舸│平頂山市第一人民醫(yī)院

2023/01/22收聽(43412)

轉(zhuǎn)氨酶過高怎么降下來

"如果想要把偏高的轉(zhuǎn)氨酶降低，要先了解轉(zhuǎn)氨酶偏高的原因。有時是外界的因素，是臨時的原因，比如近期飲酒、感冒、發(fā)燒或者服用藥物等都可以導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶偏高，這種情況不一定需要吃保肝降酶藥，把引起轉(zhuǎn)氨酶偏高的誘因去除后，轉(zhuǎn)氨酶就可以自動降至正常。如果是慢性肝炎導(dǎo)致的要進行病因治療，如果病毒偏高要抗病毒治療，如果是脂肪肝導(dǎo)致的要積極治療脂肪肝。此時要吃保肝降酶藥，包括甘草酸苷類、水飛薊素類等。"

語音時長01:25''

李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

2023/06/08收聽(31230)

轉(zhuǎn)氨酶過高咋辦

在肝功能檢測當中，如果發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，我們需要明確病因?qū)σ蛑委煟D(zhuǎn)氨酶升高的原因包括生理性的原因以及病理性的原因。生理性的原因包括大量的飲酒、熬夜、疲勞、休息不好，而病理性的原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、脂肪性肝病、代謝性肝病以及自身免疫性的肝炎。明確肝功能異常需要進一步進行肝炎病毒的檢測，由于我國是乙肝大國，大部分人得肝病都是由于乙肝感染造成，如果乙肝病毒DNA陽性，提示肝炎病毒造成了肝功能損傷，需要口服抗病毒藥物進行治療。而如果B超提示脂肪肝，說明是脂肪肝引起的肝功能異常，需要低脂飲食配合運動，并且進行保肝治療來改善肝功能。

語音時長01:13''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/08/01收聽(12422)

轉(zhuǎn)氨酶過高怎么治

"轉(zhuǎn)氨酶過高考慮是因為肝功能受損引起的肝損害。一般引起肝損害的原因有病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、藥物性肝炎以及過度勞累、過度飲酒，都有可能會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶過高?？梢允褂米o肝降酶藥物治療，效果比較好的護肝降酶藥有異甘草酸鎂、水飛薊賓、復(fù)方甘草酸苷、甘草酸二銨等。同時需要注意休息，避免重體力勞動，避免熬夜，不得飲酒，不得隨意服用土藥方或者中成類藥物，必須要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物治療。"

語音時長01:16''

農(nóng)華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2023/05/08收聽(31816)

轉(zhuǎn)氨酶過高是怎么回事

"轉(zhuǎn)氨酶過高需要明確什么原因引起，肝功能異常的原因眾多，包括病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、脂肪性肝病以及自身免疫性的肝炎。我國是乙肝大國，大部分人得肝病都是由于乙肝感染導(dǎo)致，如果屬于乙肝攜帶者，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，說明有肝炎的發(fā)作，就需要進行抗病毒治療。由于喝酒的人眾多，酒精性肝病也會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，這時需要嚴格的戒酒，并且口服保肝藥物進行治療。脂肪肝也會引起轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，脂肪肝的人可以合并高尿酸、高血脂以及肥胖，對于脂肪肝的人，需要進行低脂飲食以及運動，配合口服易善復(fù)來改善肝功能。"

語音時長01:19''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/03/13收聽(96820)

轉(zhuǎn)氨酶過高怎么辦

"轉(zhuǎn)氨酶過高，首先要到醫(yī)院去做相應(yīng)的檢查，明確什么原因引起的轉(zhuǎn)氨酶高。因為現(xiàn)在引起轉(zhuǎn)氨酶升高的病因非常多，不同的病因治療的方法也是有區(qū)別的，只有針對病因治療，才能達到比較好的效果。有些病人找對了病因，而且治療效果好，還是可以徹底治愈的。對于轉(zhuǎn)氨酶過高是什么原因引起的，還要看轉(zhuǎn)氨酶升高的水平，具體如下：第一、如果轉(zhuǎn)氨酶達到1000U\/L以上，2000U\/L，甚至更高的水平。急性肝損傷常見的病因，比如甲肝、戊肝、急性乙肝或者藥物性肝損傷，是常見的可以引起轉(zhuǎn)氨酶升到的這個水平，就要針對甲肝、戊肝及乙肝做相應(yīng)病毒學(xué)的檢測。同時懷疑藥肝，藥物性肝損傷，還要除外其它所有的疾病，自身免疫性肝炎也要除外，相應(yīng)的自身抗體、免疫球蛋白都要做檢查。第二、如果轉(zhuǎn)氨酶在200-300U\/L的水平，急性的甲肝、戊肝或者急性乙肝的可能性就非常小了，就得考慮有沒有慢性的乙肝、慢性丙肝或者藥物性肝損傷。藥物性肝損傷，可以轉(zhuǎn)氨酶從幾十到幾百，甚至到幾千都是可以的。另外，脂肪性肝炎也完全可以達到200-300U\/L的水平或者飲酒，酒精性肝損害也可以200-300U\/L的水平，對于自身免疫性肝病、自身免疫性肝炎也都可以達到200-300U\/L。這樣就針對這些病因，做相應(yīng)的檢查，明確病因之后，再采用針對性的治療。同時也可以用保肝的藥物，暫時先保肝降酶，可以選擇甘草甜素類的，以及水飛薊賓的藥物，先保肝、降酶，同時檢查病因。"

語音時長02:36''

侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/10/16收聽(56926)

轉(zhuǎn)氨酶過高有什么影響

"轉(zhuǎn)氨酶過高會使肝臟的功能受到影響，轉(zhuǎn)氨酶存在于肝細胞內(nèi)，當肝細胞大量壞死時轉(zhuǎn)氨酶釋放入血，會引起檢查過高，肝臟的功能會受到影響。主要影響如下：1、代謝功能，肝臟合成蛋白質(zhì)和多種維生素，如果肝細胞大量壞死，白蛋白降低，維生素缺乏會導(dǎo)致營養(yǎng)不良。2、解毒，肝臟可用于代謝毒物，如果血氨不能代謝將會在血中明顯升高，導(dǎo)致出現(xiàn)肝性腦病的可能。3、造血和凝血功能，如果肝功能異常將會導(dǎo)致血液凝固度減低，導(dǎo)致容易出現(xiàn)出血。4、消化，肝臟是分泌膽汁的器官，如果肝功能異常會導(dǎo)致膽汁的分泌受到影響，從而引起消化功能的障礙，出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、消化功能不良。5、免疫，如果肝臟受到損害將影響人體的免疫功能，導(dǎo)致免疫力下降。"

語音時長01:53''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/08/10收聽(26572)

轉(zhuǎn)氨酶過高有什么影響

轉(zhuǎn)氨酶升高本身無損害，是出現(xiàn)損害才導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高?？梢岳斫鉃檗D(zhuǎn)氨酶升高是信號，可通過提示尋找病...

賈繼東│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/02/24播放(52038)

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通常轉(zhuǎn)氨酶正常范圍為9-50U/L，不同儀器測量可能上限不同，可為40-60U/L。檢驗單后面...

翁衛(wèi)東│浙江省立同德醫(yī)院

2023/01/19播放(58144)

乙肝轉(zhuǎn)氨酶多少正常

"乙肝攜帶者如果沒有肝功能的異常、肝炎的發(fā)作，轉(zhuǎn)氨酶都是正常的水平，在0-40U\/L之間。如果乙肝出現(xiàn)了急性肝炎的發(fā)作，就可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高。乙肝出現(xiàn)肝炎的發(fā)作就需要口服抗病毒藥物進行治療，推薦的抗病毒藥物包括恩替卡韋及替諾福韋，能夠有效地抑制乙肝病毒的復(fù)制，延緩肝纖維化、肝硬化的發(fā)展，并且降低肝癌的發(fā)生概率。乙肝攜帶者需要每半年定期進行肝病體檢，體檢的目的主要是隨訪是否有肝炎發(fā)作。如果沒有肝炎發(fā)作，就屬于健康攜帶者。對于健康攜帶者，建議平時的生活當中不要喝酒，也不要抽煙，多吃一些維生素C和維生素E含量較高的食物。健康攜帶者只要沒有肝炎的發(fā)作，他的壽命和健康的人群是一樣的。"

語音時長01:15''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/01/10收聽(24026)

轉(zhuǎn)氨酶過高是什么原因

"轉(zhuǎn)氨酶存在于肝細胞內(nèi)，當肝細胞出現(xiàn)炎癥、壞死等病變的時候，肝細胞內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶會釋放入血，所以轉(zhuǎn)氨酶作為檢測肝功是否異常的敏感指標，引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因有很多，例如病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎，以及中毒性肝損傷等。轉(zhuǎn)氨酶出現(xiàn)過高，需要根據(jù)病人的病情、癥狀以及相關(guān)的檢查，進一步的分析病因。如果為脂肪肝酒精性肝炎、自身免疫性肝炎，轉(zhuǎn)氨酶不會過度升高，而轉(zhuǎn)氨酶過度升高多數(shù)為慢性肝炎急性發(fā)作，或者急性肝炎所引起。如果基礎(chǔ)存在著肝病，考慮為前者。如果既往健康，突發(fā)轉(zhuǎn)氨酶的升高，考慮為急性肝損傷，例如急性戊性肝炎、急性乙型肝炎等。通常經(jīng)過檢查基本就能明確病因，必要時可以進行肝穿來明確病因。"

語音時長01:25''

王美玲│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/01/25收聽(20006)

轉(zhuǎn)氨酶過高是什么情況嚴重嗎

轉(zhuǎn)氨酶過高嚴重與否，主要是要看增高的程度是輕度、中度還是重度。也要看轉(zhuǎn)氨酶在治療后的走勢，是逐...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/10/19播放(39578)

轉(zhuǎn)氨酶過高是什么情況

"轉(zhuǎn)氨酶是肝功的指標，如果轉(zhuǎn)氨酶升高，代表肝膽方面的疾病，一般考慮是否有病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、肝寄生蟲病、肝占位等。如果肝方面還可以，也可以看看是否有膽結(jié)石導(dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶過高或者是否有急性胰腺炎，也可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。所以單純通過轉(zhuǎn)氨酶升高，不能診斷疾病，需要做進一步的相關(guān)檢查，要查肝功、血常規(guī)、血脂，還要查肝臟的彩超或者肝膽的CT、胰腺的CT等，看是否有這方面相關(guān)的疾病才能定診。但是如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶過高，代表肯定是肝膽方面出現(xiàn)問題，但具體問題需要具體檢查。"

語音時長01:22''

閆曉明│黑龍江省中醫(yī)院

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天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶過高怎么辦

"轉(zhuǎn)氨酶過高有可能是以下因素所導(dǎo)致的，例如肝損傷、病毒性肝炎，例如甲肝、乙肝、丙肝等等。再有就是脂肪肝、酒精肝以及藥物性肝損傷、勞累、暴飲暴食、過量運動、休息不好，這些因素都會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。轉(zhuǎn)氨酶升高，如果病情較輕，它是沒有明顯癥狀的。如果病情嚴重，會出現(xiàn)乏力、厭食、惡心、嘔吐、腹脹等等癥狀。所以，發(fā)現(xiàn)自己轉(zhuǎn)氨酶增高，不要過于緊張，不要擔心自己患了嚴重的肝臟疾病。但是，也要給予足夠的重視，可以服用聯(lián)苯雙酯，降低轉(zhuǎn)氨酶。另外，加服肝泰樂，保肝降酶。"

語音時長01:27''

田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

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天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶過高的原因

"天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶存在于人體的各種組織中，主要分布于心肌，其次是肝臟、骨骼肌和腎臟等組織中。正常的情況下天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在血清中的含量是很低的，當相關(guān)組織器官發(fā)生損傷的時候，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在血清中的濃度會發(fā)生相應(yīng)的變化，血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測定，有助于判定心和肝臟細胞有無壞死以及損傷的程度。常見的天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高可見于急慢性重癥肝炎、肝硬化、心肌炎、心梗、腎炎、膽管炎、皮肌炎、胰腺炎等疾病。也會有生理性的增高，比如在熬夜、疲勞等情況下，也會有一定程度的增高。所以天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶如果過高，首先要排除以上疾病引起的，如果排除以上的疾病，可能考慮是生理性的增高，跟熬夜、疲勞或者飲酒都會有一定的關(guān)系。"

語音時長01:21''

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導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶過高的疾病有以下幾種：

1、病毒性肝炎：病毒性肝炎在病原學(xué)上分為5種，包...

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