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    腦梗后出現(xiàn)吞咽障礙怎樣治療比較好
    
            
    
                 2023-12-23 12:37播放 : 

                
    
                    
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    腦梗死后患者出現(xiàn)吞咽障礙，稱為球麻痹，需要針對(duì)缺血性腦血管病的治療，避免吞咽障礙引起的嗆咳，以及吸入性肺炎。在急性期最好的辦法是進(jìn)行插管鼻飼，即將鼻飼管插到胃內(nèi)。將口服藥和食物碾碎后，以勻漿的形式通過(guò)胃管灌到胃內(nèi)，解決患者營(yíng)養(yǎng)的攝入、喝水，以及服藥的問(wèn)題。通過(guò)腦血管病的治療，腦梗死患者的吞咽障礙會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。
    患者出現(xiàn)吞咽障礙常見(jiàn)于后組顱神經(jīng)的損傷，比如延髓腦梗時(shí)出現(xiàn)球麻痹，患者恢復(fù)較慢。還見(jiàn)于兩側(cè)大腦半球損傷后患者出現(xiàn)吞咽障礙，稱為假性球麻痹，患者恢復(fù)較快。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    吞咽障礙應(yīng)該怎么治療
    
    
    "吞咽障礙指由多種原因引起的發(fā)生于不同部位的吞咽時(shí)咽下困難，吞咽障礙可影響攝食及營(yíng)養(yǎng)吸收，還可以導(dǎo)致食物誤吸入氣管引起誤吸，甚至引起吸入性肺炎。吞咽障礙對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)的維持、疾病的康復(fù)和生活質(zhì)量的改善均產(chǎn)生很大的影響，所以在治療吞咽困難的時(shí)候，應(yīng)該非常的積極。吞咽障礙的治療原則是積極治療原發(fā)病，對(duì)癥支持治療，防止和減少并發(fā)癥。對(duì)于各種惡性腫瘤引起的吞咽困難，都應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療，解除局部的壓迫，可以應(yīng)用球囊擴(kuò)張術(shù)來(lái)治療瘢痕引起的吞咽困難，可以經(jīng)內(nèi)鏡支架置放對(duì)于瘢痕，及惡性腫瘤晚期食管狹窄引起的吞咽障礙進(jìn)行治療。藥物治療包括促動(dòng)力藥、抗生素等，適用于動(dòng)力障礙、各種炎癥、酸反流及精神因素所致的吞咽困難，同時(shí)應(yīng)當(dāng)予以營(yíng)養(yǎng)支持治療及飲食護(hù)理，康復(fù)師專業(yè)的康復(fù)治療也非常重要，必須重視心理的支持訓(xùn)練。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:12''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2023/09/09收聽(tīng)(12098)
    
    
    

    


















    
    
    腦梗怎樣治療
    
    
    "腦梗是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的疾病，主要是由于血管堵塞導(dǎo)致血管供應(yīng)區(qū)的腦細(xì)胞缺血壞死，主要的臨床表現(xiàn)有肢體無(wú)力、感覺(jué)障礙、頭暈、頭疼、口眼歪斜、吞咽困難。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)行頭顱影像學(xué)檢查，如頭顱CT或者頭顱磁共振。確診腦梗死后，如果有溶栓適應(yīng)癥的患者應(yīng)選擇阿替普酶溶栓治療。對(duì)于不適合溶栓的患者，應(yīng)給予內(nèi)科保守治療。常選擇治療方案有：第一、抗血小板治療，常用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷。第二、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，可選擇奧拉西坦、神經(jīng)節(jié)苷脂。第三、抗氧自由基，常選擇的藥物有依達(dá)拉奉。第四、中醫(yī)中藥治療，可選擇血栓通、紅花注射液。第五、如果合并高血壓、高血脂、高血糖的患者，應(yīng)及時(shí)降壓、調(diào)脂、降糖治療。對(duì)于大面積腦梗出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、腦疝的情況，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)神經(jīng)外科行去骨瓣減壓術(shù)。對(duì)于病情穩(wěn)定的患者，應(yīng)盡早康復(fù)治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
    
        
    2023/08/03收聽(tīng)(49436)
    
    
    

    


    
    
    腦梗應(yīng)該怎樣治療
    
    
    "腦梗死的治療包括急性期治療和二級(jí)預(yù)防的治療，如果病人發(fā)病時(shí)間在3-4個(gè)半小時(shí)以內(nèi)，可以給予阿替普酶溶栓治療，如果發(fā)病時(shí)間是在6個(gè)小時(shí)以內(nèi)，可以給予尿激酶溶栓，如果病人的發(fā)病時(shí)間在6-24小時(shí)以內(nèi)，可以給予動(dòng)脈支架加取栓治療。除此之外應(yīng)當(dāng)給予抗血小板藥物，需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)，如果是進(jìn)行了靜脈溶栓的病人，抗血小板藥物必須在24小時(shí)之后服用。可以給予他汀穩(wěn)定斑塊治療、腦保護(hù)治療、中醫(yī)中藥改善腦循環(huán)治療等等。在患者腦梗塞病情平穩(wěn)后應(yīng)當(dāng)盡早的給予康復(fù)治療，包括肢體的功能、語(yǔ)言以及吞咽功能的康復(fù)。腦梗死的二級(jí)預(yù)防主要是控制血壓、血糖、血脂、同型半胱氨酸等高危因素，要清淡飲食，少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、腌制品等食物，多吃青菜、蘋(píng)果、獼猴桃等新鮮的果蔬，要戒煙、酒，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，控制體重，減肥等等。腦梗死的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，病人必須具備良好的依從性，積極配合醫(yī)生的治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉仕翔│九江市第一人民醫(yī)院
    
        
    2023/06/08收聽(tīng)(65020)
    
    
    

    










    
    
    吞咽障礙怎么辦
    
    
    "吞咽障礙的治療包括營(yíng)養(yǎng)管理，促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)，采用代償方法，進(jìn)行外科手術(shù)以及進(jìn)行康復(fù)護(hù)理五個(gè)方面，具體如下：一、在營(yíng)養(yǎng)管理方面，要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，采取適合的營(yíng)養(yǎng)方式，給予適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)量。二、促進(jìn)吞咽功能的治療方法，包括進(jìn)行口腔感覺(jué)訓(xùn)練和口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，通過(guò)大腦皮層感覺(jué)運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)調(diào)控機(jī)制，改善咀嚼、舌的感覺(jué)及功能活動(dòng)。三、電刺激的療法可以應(yīng)用體表的低頻電刺激，作為康復(fù)的一種輔助手段，生物反饋療法、球囊擴(kuò)張以及針刺治療都是促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)的物理療法。改良的導(dǎo)管球囊擴(kuò)張技術(shù)相對(duì)比較安全、可靠，成本低廉且操作簡(jiǎn)單，患者的依從性好，大量的臨床實(shí)踐證明療效肯定。針灸治療作為傳統(tǒng)的治療方法，運(yùn)用比較廣泛有一定的作用。代償?shù)姆椒梢赃M(jìn)行調(diào)整食物的性狀，使之更容易被吞咽，以及姿勢(shì)的調(diào)整采用一定的進(jìn)食等，比如進(jìn)行下鼻飼管進(jìn)食等。四、可以采用外科手術(shù)的治療，包括甲狀軟骨成形、聲帶內(nèi)移手術(shù)、環(huán)咽肌切斷術(shù)、肉毒毒素注射等。五、康復(fù)護(hù)理方面需要注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)食、體位的管理和分泌物的處理、健康指導(dǎo)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:27''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉建豐│中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
    
        
    2023/07/21收聽(tīng)(89250)
    
    
    

    




    
    
    膽囊炎怎樣治療比較好
    
    
    "膽囊炎的治療，首先要積極預(yù)防和治療細(xì)菌感染以及并發(fā)癥，一定要注意飲食衛(wèi)生，要經(jīng)常保持左側(cè)臥位，有利于膽汁的排泄。如果膽囊炎是由于膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作而導(dǎo)致的，可以考慮手術(shù)治療。進(jìn)食最好采用低脂肪飲食，減少膽汁分泌，從而減輕膽囊的負(fù)擔(dān)、減輕臨床的癥狀。除了飲食和一般治療之外，還有藥物的治療，如果是急性膽囊炎，疼痛比較明顯，可以用一些解痙鎮(zhèn)痛藥物，比如6542、阿托品等。除此之外，還要加用敏感的抗生素，比如常用二代頭孢，不過(guò)敏可以考慮口服二代頭孢進(jìn)行抗菌治療。第三類就是一些利膽的藥物，比如臨床常用的50%的硫酸鎂或者是消炎利膽片等。如果是慢性膽囊炎，最常用的就是利膽藥物，可以采用膽舒膠囊、消炎利膽片等。其次，要根據(jù)膽囊的病因，比如果是膽囊蛔蟲(chóng)，需要進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)；如果是膽囊結(jié)石，就用去氧膽酸進(jìn)行治療，有效率可以達(dá)到60%左右，但是要長(zhǎng)期服用維持，以防止復(fù)發(fā)。最后，可以合理選用一些中成藥物，比如消炎利膽片或者是清肝瀝膽口服液等等，效果都比較不錯(cuò)。急性膽囊炎如果反復(fù)發(fā)作、患者的癥狀比較明顯，而且內(nèi)科治療無(wú)效的，建議手術(shù)治療，以免引起膽囊的穿孔，而且容易引起彌漫性的腹膜炎。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:36''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王立巍│吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院
    
        
    2023/12/14收聽(tīng)(13876)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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