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中國人民解放軍總醫(yī)院
心血管內科
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高血壓患者流鼻血屬于相對較為嚴重的問題，高血壓長期作用可使動脈變硬或狹窄，常見的比如冠狀動脈、下肢動脈，部分缺乏中層肌肉的動脈，如腦動脈、鼻動脈等微小動脈，在高血壓長期作用時會產生微血管瘤。平時此血管瘤不一定破裂，一旦血壓突然升高，血管瘤即可破裂。高血壓患者鼻黏膜血管破裂處理方法簡單，患者需到醫(yī)院及時止血，同時控制血壓，但還需注意以下兩個問題：
1、鼻出血說明已患高血壓數(shù)年；
2、高血壓已發(fā)展到一定的危險程度，需引起特別重視，避免腦出血的發(fā)生。
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"如果高血壓病人突然出現(xiàn)流鼻血的情況，可能是血壓增高而造成鼻腔的黏膜破裂以及毛細血管的擴張，一旦出現(xiàn)流鼻血的情況，首先不必驚慌，要拿起身邊的東西，比如紙、毛巾等等進行填塞按壓處理。撥打120急救電話，通過醫(yī)務人員的到來，給予相應措施的處理，最主要的應該控制好血壓，在血壓控制方面要從生活以及飲食上進行調理，比如經常運動、控制體重、少鹽及低脂肪的飲食，如果通過這些無法達到控制的局面，可以給予藥物進行降壓的處理。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2023/12/15收聽(38784)
"高血壓病人突然鼻出血，可以見于兩種情況：一種是由于血壓突然增高，引起鼻腔黏膜內的血管壓力增高，導致鼻腔黏膜內的血管破裂出血；另一種是高血壓病人可能鼻出血時血壓并不是很高，只是由于鼻腔黏膜的病變引起的鼻出血。高血壓病人出現(xiàn)鼻出血，建議及時到醫(yī)院進行診治，要先測量血壓，如果血壓急劇增高，建議應用靜脈降壓藥物，迅速將血壓降至合理的范圍內，但是還不能降得太快，血壓降太快可能會導致急性腦缺血事件。因此，有高血壓鼻出血的情況，一定要及時到醫(yī)院進行診治，聽取醫(yī)生的安排。如果是由于鼻腔黏膜出血導致的鼻出血，建議到耳鼻喉科就診。"
馬妹花│邯鄲市第一醫(yī)院
2023/06/15收聽(63710)
"高血壓病人流鼻血主要考慮以下幾種原因：第一、血壓控制不良，一些高血壓的患者平時不規(guī)范的吃藥，導致血壓一直處于比較高的狀態(tài)，可以導致鼻腔血管的硬化，在便秘或者用力過猛的誘因情況下出現(xiàn)血壓突然增高，就可以誘發(fā)鼻出血；第二、鼻腔本身的疾病，比如干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻竇或者鼻咽部腫瘤都可以導致鼻出血，做鼻腔CT有助于明確診斷；第三、血液系統(tǒng)疾病，比如原發(fā)性血小板減少、血管壁結構和功能缺陷、維生素k缺乏、凝血功能障礙等疾病，都可以出現(xiàn)流鼻血的癥狀，完善血常規(guī)、凝血分析等有助于明確診斷；第四、嚴重的肝病，嚴重的肝病患者因為肝臟合成的凝血因子減少，也可引起鼻出血，檢查肝功能有助于明確診斷。"
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/06/29收聽(72400)
"高血壓流鼻血要結合患者的具體情況具體分析，主要見于以下幾種原因：1、高血壓造成，患者主要是長期血壓增高，平時沒有進行規(guī)范的藥物治療，導致血壓沒有得到良好的控制，最終導致鼻腔黏膜的血管壓力過高，造成血管破裂，引起出血。2、血液系統(tǒng)疾病，比如原發(fā)性血小板減少癥等各種原因造成的血小板數(shù)量減少，以及血友病等凝血因子缺乏或者功能障礙，都容易引起出血和凝血功能異常導致鼻腔出血。3、鼻腔本身的疾病，比如鼻咽部的腫瘤、鼻竇部,腫瘤及炎癥，都有可能造成鼻咽部的出血，有時候出血量大并不容易止住，完善鼻咽部的CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)病因。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/07/23收聽(84664)
"如果高血壓的患者出現(xiàn)流鼻血的情況，一般是因為血壓過高而造成鼻黏膜的破裂，一些微小血管出血產生流鼻血的情況。一旦出現(xiàn)這種情況，首先要前往耳鼻喉科進行止血治療，利用棉紗或者紗布進行鼻腔內的填塞。另外，還要應用降壓的藥物來控制血壓，在藥物的應用方面有硝苯地平、卡托普利、纈沙坦等等，這些藥物都能夠使血壓保持穩(wěn)定。在服用降壓藥的同時，要注意定期測量血壓，根據(jù)血壓波動的情況及時調整降壓藥物，這樣才能使患者更快的恢復健康。"
2023/08/04收聽(82466)
"高血壓的患者流鼻血一定要明確病因，像血液系統(tǒng)的疾病，比如白血病、血小板的減少都會導致流鼻血，鼻腔本身病變也會出現(xiàn)流鼻血。嚴重的高血壓合并有鼻腔病變時會由于血壓的增高導致流鼻血的頻率增加，對于高血壓的患者如果存在流鼻血，一定要到醫(yī)院明確流鼻血的病因來進行針對性的治療。多數(shù)情況下高血壓的人群一般不會由于血壓的適度增高而導致流鼻血的癥狀，除非是本身鼻腔存在病變，由于血壓的增高可能會導致流鼻血的頻率增加，但是對于這種情況主要還是行血常規(guī)檢查、耳鼻喉科的基本檢查來排除基礎的疾病。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2023/07/31收聽(18748)
高血壓流鼻血其實沒有典型的特點，流鼻血也取決于鼻腔黏膜毛細血管破裂的位置，以及毛細血管破裂的大... 張妮│北京醫(yī)院 2023/04/20播放(33157)
高血壓流鼻血其實沒有典型的特點，流鼻血也取決于鼻腔黏膜毛細血管破裂的位置，以及毛細血管破裂的大...
張妮│北京醫(yī)院
2023/04/20播放(33157)
肺癌病人如果出現(xiàn)流鼻血，也叫做鼻衄，首先最常見的原因是肺癌，尤其是晚期肺癌可能在經過全身性、系... 徐英輝│吉林大學第一醫(yī)院 2023/06/29播放(26928)
肺癌病人如果出現(xiàn)流鼻血，也叫做鼻衄，首先最常見的原因是肺癌，尤其是晚期肺癌可能在經過全身性、系...
徐英輝│吉林大學第一醫(yī)院
2023/06/29播放(26928)
"高血壓流鼻血的特點是出血量比較大，鼻腔的出血一般呈噴射狀，不容易止血。一旦出現(xiàn)這種情況，首先要拿附近的桌布或者衛(wèi)生紙等填充鼻腔，起到止血的作用。另外，要前往醫(yī)院通過血壓的監(jiān)測以及眼科或者耳鼻喉專業(yè)的醫(yī)生給予相應的處理。在控制血壓方面，要做到定時、定量、定期的服用降壓的藥物，而降壓的藥物一般有硝苯地平、卡托普利、纈沙坦、貝那普利等，這些藥物都可以聯(lián)合使用或者單獨的使用，起到控制血壓的目的。"
2023/08/18收聽(88240)
"高血壓引發(fā)流鼻血主要是血管壁的壓力增大，如果壓力過大很容易會導致血管壁的破裂，如果累及到鼻黏膜血管，再加上鼻黏膜相對比較脆、比較薄，所以就很容易破裂出血。對于高血壓引發(fā)的流鼻血，一般情況下是需要積極的控制原發(fā)病，另外也要明確鼻腔內的出血點，如果明確了可采取填塞壓迫止血治療。當然飲食上也應該注意，以清淡為主，低鹽、低脂飲食，需要服用降壓藥物來控制血壓，如果血壓控制良好并且鼻黏膜保持濕潤，血管壁愈合以后就不再出血了。"
張立文│大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院
2023/02/05收聽(12150)
如果高血壓的患者出現(xiàn)流鼻血不止的情況，是由于血壓過高，而造成鼻腔小血管的破裂以及鼻黏膜的干燥導致的出血。一旦出現(xiàn)這種情況，需要立即前往醫(yī)院，通過耳鼻喉科來進行鼻腔的止血。還要進行控制血壓的治療，在降壓的藥物上有尼莫地平、硝苯地平、卡托普利、纈沙坦等藥物都可以治療高血壓。在治療高血壓期間，還要注意定期的測量血壓，根據(jù)血壓測量的結果，進行藥物的劑量調整。還要注意在生活飲食上低鹽、低脂、低膽固醇的飲食，多吃綠色的蔬菜、水果，通過這些才能夠使患者重新恢復健康。
2023/07/24收聽(24810)
高血壓病人要常規(guī)了解血壓波動高峰，降壓藥物服在合理的時間段；監(jiān)測服藥后血壓的達標情況，讓血壓達... 馬晶茹│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 2023/02/11播放(66944)
高血壓病人要常規(guī)了解血壓波動高峰，降壓藥物服在合理的時間段；監(jiān)測服藥后血壓的達標情況，讓血壓達...
馬晶茹│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2023/02/11播放(66944)
"高血壓是一種慢性疾病，得了高血壓的患者往往是一個終生治療的過程。在漫長的治療過程當中，可能會合并有其他方面的疾病，比如說合并急性的腸胃炎、合并感冒發(fā)燒等等。由于身體受到了一些額外的刺激，會引起血壓的波動，有的人是血壓偏高，有的人是血壓會逐漸變低。所以血壓降低了以后，要考慮有沒有合并其他系統(tǒng)的疾病，有些疾病是輕癥，只需要適當?shù)男菹ⅰΠY治療就好了；有些疾病提示的是比較危急的情況，需要到醫(yī)院去進一步的處理。除了合并其他疾病引起來的血壓波動，高血壓也會受到季節(jié)影響、受到藥物影響導致本身的波動，有的患者在季節(jié)變換的時候血壓會升高或者降低，有的患者在夏天，由于天氣過熱、出汗、血管擴張，血壓也會自然的下來。有的患者是服用的降壓藥物種類過多，或者是服用藥物在調整的過程當中，這種情況可能會引起血壓突然的升高或者降低，都需要進一步去排查它的原因。"
陳強│中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院
2023/07/15收聽(91494)
高血壓病人如果出現(xiàn)低血壓情況，首先需要調整降壓藥物。一般高血壓出現(xiàn)低血壓可能與服藥過量有關系，... 邱明峰│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 2023/03/30播放(76858)
高血壓病人如果出現(xiàn)低血壓情況，首先需要調整降壓藥物。一般高血壓出現(xiàn)低血壓可能與服藥過量有關系，...
邱明峰│北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2023/03/30播放(76858)
如果高血壓患者出現(xiàn)手麻，必須立即前往醫(yī)院進行就診。高血壓患者一旦出現(xiàn)手麻有如下幾個可能：1、血壓在短期之內突發(fā)性增高。2、高血壓合并相應靶器官的損傷，例如損傷心肌細胞，導致冠狀動脈粥樣硬化性心臟病而引發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛，或出現(xiàn)腦動脈硬化導致急性腦血管病，都會出現(xiàn)手麻的癥狀。因此一旦患者有上述臨床癥狀，需要到醫(yī)院去做檢查，要完善頭部CT、18導聯(lián)的心電圖，查明手麻的原因，并且應該規(guī)律、全程、系統(tǒng)的服用降壓藥，進行系統(tǒng)的治療。如果出現(xiàn)相應靶器官的損傷，還應該進行靶向治療。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/04/26收聽(19792)
出現(xiàn)高血壓流鼻血之前，可能有頭暈、惡心，甚至嘔吐的征兆，部分患者還有站立不穩(wěn)，即血壓陡然升高的... 李力卓│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/05/17播放(50376)
出現(xiàn)高血壓流鼻血之前，可能有頭暈、惡心，甚至嘔吐的征兆，部分患者還有站立不穩(wěn)，即血壓陡然升高的...
李力卓│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/05/17播放(50376)
如果出現(xiàn)高血壓流鼻血的情況，首先要就近拿棉塞，甚至衛(wèi)生紙等等塞住鼻孔，防止血液流速過快，過多造成失血性的休克。再就是要去醫(yī)院里檢查血常規(guī)，凝血機制和血小板計數(shù)，看是否是因為原發(fā)性的疾病引起的。還是自身的上火、干燥和環(huán)境因素引起。另外，還需要服用降壓的藥物來控制血壓。如果，血壓增高可能會導致鼻黏膜的小血管破裂，導致出血。在治療的方面應該定時定量的服用降壓的藥物，每天測量血壓，根據(jù)血壓波動情況，來調整降壓藥的劑量。
2023/06/03收聽(96516)
臨床上如果血壓在比較高的狀態(tài)下，會導致動脈壓力和靜脈壓力過高，容易發(fā)生血管破裂，這時候會出現(xiàn)流... 龐菁│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 2023/01/12播放(85058)
臨床上如果血壓在比較高的狀態(tài)下，會導致動脈壓力和靜脈壓力過高，容易發(fā)生血管破裂，這時候會出現(xiàn)流...
龐菁│山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院
2023/01/12播放(85058)
"如果高血壓的患者一直流鼻血，必須快速到達醫(yī)院的急診科或者到醫(yī)院的耳鼻喉科進行高壓止血，此時可以用外用法進行鼻腔的填塞止血。進行止血后要迅速的回到急診科，完善頭部CT或者頭部核磁等相關檢查，要排除是否因高血壓導致高血壓腦病顱內壓增高，引起腦動脈出血或者其他腦血管意外，此時有部分患者伴隨腦血管意外時，會有流鼻血的現(xiàn)象出現(xiàn)。一旦患者出現(xiàn)了急性腦出血或者其他腦血管疾病，必須迅速進行住院治療，對原發(fā)病積極降壓的同時，要對于腦神經進行保護治療。"
2023/07/21收聽(54314)
"高血壓導致的鼻出血在臨床上比較的常見，主要原因是血壓過高導致鼻腔薄弱處的血管出現(xiàn)出血，主要有兩個地方。1、鼻前庭區(qū)的動脈叢，利特爾區(qū)。2、鼻腔外側壁的靜脈叢，克氏靜脈叢。這是高血壓導致鼻出血最常見的地方，治療要行降壓治療，這是最基本的。如果降壓后出血還是不止，可考慮行前鼻孔填塞。如果效果不好，還可考慮行后鼻孔填塞。如果效果還是不好，可考慮用等離子刀頭行出血點止血治療。如果出血較兇猛，情況緊急時，在允許的條件下可行介入治療。"
白曉明│日照市中醫(yī)醫(yī)院
2023/04/06收聽(80340)
北京醫(yī)院 張妮
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武漢大學人民醫(yī)院 周恒
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中日醫(yī)院 范書英
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河南省胸科醫(yī)院 李莉
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