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賈繼東
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

肝病中心

乙肝五項(xiàng)檢查245陽(yáng)性是什么意思

2023-08-07 03:45播放 :

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三個(gè)抗體陽(yáng)性，又稱為245陽(yáng)性，即表面抗體、e抗體和核心抗體陽(yáng)性，這種情況表明既往感染乙型肝炎。

若無(wú)法確定感染與恢復(fù)的時(shí)間，此類情況說(shuō)明患者曾感染過(guò)乙型肝炎病毒，但目前已經(jīng)恢復(fù)，且對(duì)乙肝有抵抗力，絕大多數(shù)患者可不再感染乙肝。但是在極端情況下，如接受腫瘤化療、放療、大劑量免疫抑制治療，或目前各種新型免疫抑制劑治療情況下，可能有極其微量的病毒被激活，重新出現(xiàn)表面抗原陽(yáng)性。

臨床為明確患者既往是否感染乙型肝炎病毒，也為明確其有無(wú)對(duì)乙肝病毒存在抵抗力，需檢查乙肝血清標(biāo)志物，稱為乙肝五項(xiàng)或稱為乙肝兩對(duì)半。其中包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體。

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乙肝五項(xiàng)檢查245陽(yáng)性是什么意思

乙肝2對(duì)半的檢查當(dāng)中如果發(fā)現(xiàn)245三項(xiàng)陽(yáng)性，就說(shuō)明機(jī)體曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒，但由于免疫力較強(qiáng)，已經(jīng)清除了乙肝病毒，產(chǎn)生了三項(xiàng)抗體。乙肝是嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康的慢性傳染性疾病，它可以導(dǎo)致肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的發(fā)生。乙肝兩對(duì)半中第一項(xiàng)陽(yáng)性就說(shuō)明是乙肝攜帶者，對(duì)于乙肝攜帶者，建議每半年進(jìn)行肝病的體檢，隨訪是否有肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的發(fā)生。乙肝如果發(fā)現(xiàn)兩對(duì)半檢查只有245陽(yáng)性，1不是陽(yáng)性，就不需要過(guò)于擔(dān)心，因?yàn)闄C(jī)體的免疫力強(qiáng)，已經(jīng)清除了乙肝病毒，也無(wú)需任何抗病毒或保肝治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/01/07收聽(tīng)(82362)

乙肝五項(xiàng)檢查245陽(yáng)性是什么意思

"乙肝五項(xiàng)檢查245陽(yáng)性是指乙肝表面抗體陽(yáng)性、E抗體陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性，提示既往感染過(guò)乙肝病毒。如果轉(zhuǎn)氨酶正常，乙肝病毒DNA為陰性說(shuō)明目前處于恢復(fù)階段，但是并不代表終身免疫。因?yàn)楦渭?xì)胞核內(nèi)可能存在乙肝病毒，在應(yīng)用化療藥物或免疫抑制劑治療的病人中可能引起乙肝病毒再激活，乙肝病毒DNA出現(xiàn)陽(yáng)性出現(xiàn)肝炎活動(dòng)。另外，對(duì)于245陽(yáng)性的人應(yīng)做乙肝病毒DNA檢查，以排除隱匿性肝炎。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

尹燕祥│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/10/01收聽(tīng)(26142)

乙肝五項(xiàng)245陽(yáng)性

"對(duì)于患者所說(shuō)的乙肝五項(xiàng)來(lái)說(shuō)，我們臨床上一般也稱為乙肝三系統(tǒng)，其檢查目的主要是用于正常人是否有慢性乙型病毒性肝炎的篩查，以及對(duì)于慢性乙型病毒性肝炎患者的治療情況以及病情狀態(tài)的一個(gè)初步篩查指標(biāo)，對(duì)于乙肝五項(xiàng)來(lái)說(shuō)，如果患者出現(xiàn)第二項(xiàng)、第四項(xiàng)以及第五項(xiàng)為陽(yáng)性，其他結(jié)果為陰的情況來(lái)說(shuō)，一般多考慮是乙肝表面抗體為陽(yáng)性，乙肝e抗體陽(yáng)性，以及乙肝核心抗體陽(yáng)性。此時(shí)說(shuō)明患者之前有慢性乙型病毒性肝炎的感染，但是經(jīng)過(guò)積極的治療或者患者免疫力增強(qiáng)以后，已經(jīng)將患者體內(nèi)的病毒清除轉(zhuǎn)陰。此時(shí)患者形成乙肝表面抗體，說(shuō)明對(duì)慢性乙型病毒性肝炎具有免疫力，患者一般感染慢性乙型病毒性肝炎的機(jī)率較低，此時(shí)患者需要繼續(xù)予以觀察。并且定期復(fù)查乙肝三系統(tǒng)以及肝功能。另外平時(shí)注意絕對(duì)忌酒、不要熬夜、不要?jiǎng)诶?，可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些多種微量元素。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2023/11/22收聽(tīng)(61816)

乙肝五項(xiàng)245陽(yáng)性是什么意思

乙肝五項(xiàng)中2表示表面抗體，表面抗體是抗體之一，抗體的產(chǎn)生表明人體感染了乙肝病毒把抗原殺死了。4...

梁連春│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2023/02/12播放(87654)

乙肝五項(xiàng)245陽(yáng)性是什么意思

乙肝五項(xiàng)包括：乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、E抗原、E抗體、核心抗體。如果乙肝五項(xiàng)檢查均為陰性，提示體內(nèi)沒(méi)有感染乙肝病毒，需要注射乙肝疫苗。如果乙肝五項(xiàng)檢測(cè)中乙肝表面抗體陽(yáng)性，說(shuō)明體內(nèi)有保護(hù)性抗體，不會(huì)感染乙肝病毒。如果乙肝五項(xiàng)檢查245陽(yáng)性，也就是乙肝表面抗體陽(yáng)性、E抗體陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性。三項(xiàng)抗體陽(yáng)性說(shuō)明既往感染過(guò)急性或者慢性乙型肝炎，通過(guò)規(guī)范的治療，病毒已經(jīng)被清除。提示乙型肝炎康復(fù)，目前沒(méi)有傳染性，提示臨床已經(jīng)治愈。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

黃永芬│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/08/02收聽(tīng)(28120)

乙肝五項(xiàng)245陽(yáng)性是什么意思

"檢查一個(gè)人有沒(méi)有被乙肝病毒感染，可以通過(guò)檢查乙肝五項(xiàng)來(lái)完成。乙肝五項(xiàng)檢查提示二、四、五陽(yáng)性，指的是乙肝表面抗體、乙肝E抗體和乙肝核心抗體都是陽(yáng)性，提示的意義是既往感染過(guò)乙肝病毒，但是身體免疫功能已經(jīng)把病毒清除。提示有點(diǎn)像手上有傷口，傷口長(zhǎng)好之后形成疤痕，疤痕只能說(shuō)明既往感染乙肝病毒，而不能說(shuō)現(xiàn)在有傷口。乙肝五項(xiàng)的二、四、五陽(yáng)性與之類似，只是提示既往感染乙肝病毒，但現(xiàn)在已經(jīng)痊愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

陳鳳欣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/02/09收聽(tīng)(47656)

乙肝五項(xiàng)245陽(yáng)性是什么意思

乙肝五項(xiàng)245陽(yáng)性指的就是乙肝的表面抗體，乙肝e抗體跟核心抗體陽(yáng)性，這種情況下，說(shuō)明人體從前感染過(guò)乙肝病毒，但是人體的免疫力不錯(cuò)，已經(jīng)把病毒清除掉了，而且產(chǎn)生了好的抗體，也就是第二項(xiàng)乙肝的表面抗體。但是因?yàn)闄C(jī)體的免疫力針對(duì)乙肝病毒感染還是留下了一些記號(hào)，也就是說(shuō)第四項(xiàng)和第五項(xiàng)陽(yáng)性，這個(gè)時(shí)候絕大多數(shù)情況下是沒(méi)有傳染性的，也就是檢測(cè)乙肝病毒DNA的時(shí)候會(huì)是陰性的結(jié)果。但是也有在和少見(jiàn)罕見(jiàn)的情況下，可能代表著有這種隱匿性的乙肝病毒的感染，這時(shí)候就可以通過(guò)檢測(cè)乙肝病毒的DNA，進(jìn)一步的明確到底是不是有乙肝病毒存在。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/04/20收聽(tīng)(37434)

乙肝五項(xiàng)245陽(yáng)性怎么回事

"乙肝五項(xiàng)二、四、五陽(yáng)性，指的是乙肝表面抗體陽(yáng)性、乙肝e抗體陽(yáng)性和乙肝核心抗體陽(yáng)性。陽(yáng)性提示既往感染過(guò)乙肝病毒，目前處于恢復(fù)期，因?yàn)橐呀?jīng)有抗體，所以有一定的保護(hù)力。對(duì)于這樣的人群，一般建議做乙肝DNA的檢查。如果乙肝DNA是陰性的，不需要特殊處理的，有部分人群經(jīng)過(guò)一段時(shí)間以后，四、五陽(yáng)性也可能會(huì)消失，即使消失不了，只要乙肝表面抗體是陽(yáng)性，也不會(huì)感染乙肝病毒。如果乙肝DNA是陽(yáng)性的，對(duì)于這樣的患者需要密切監(jiān)測(cè)，主要是監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝DNA和乙肝五項(xiàng)指標(biāo)定量等變化情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

2023/05/02收聽(tīng)(69036)

乙肝五項(xiàng)245陽(yáng)性的原因

乙肝五項(xiàng)是作為乙肝的診斷最常用的手段之一。乙肝五項(xiàng)包括五項(xiàng)，第一項(xiàng)是表面抗原，第二項(xiàng)是表面抗體...

楊松│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

2023/03/16播放(59790)

乙肝五項(xiàng)245陽(yáng)性怎么辦

"乙肝兩對(duì)半的檢測(cè)中，如果第二項(xiàng)、第四項(xiàng)、第五項(xiàng)陽(yáng)性，說(shuō)明沒(méi)有攜帶乙肝病毒，只是說(shuō)明原來(lái)曾經(jīng)感染過(guò)乙肝，但機(jī)體的免疫力較強(qiáng)，已經(jīng)清除了病毒，目前體內(nèi)攜帶了乙肝抗體，這時(shí)不用再擔(dān)心會(huì)有肝炎的發(fā)作。乙肝是嚴(yán)重威脅我國(guó)人民健康的慢性傳染性疾病，它可以引起肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生。我國(guó)是乙肝大國(guó)，大部分人感染乙肝都是由于出生時(shí)母嬰傳播所導(dǎo)致。為了降低乙肝的發(fā)病率，國(guó)家對(duì)所有的新生兒都注射乙肝疫苗。乙肝攜帶者如果在進(jìn)行治療后出現(xiàn)了第二、四、五項(xiàng)陽(yáng)性，這是病毒清除的表現(xiàn)，未來(lái)不會(huì)有肝炎的發(fā)作，也不需要任何治療，只要定期的隨訪即可。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/09/12收聽(tīng)(77376)

乙肝五項(xiàng)中245陽(yáng)性是什么意思

"乙肝五項(xiàng)中所謂的2、4、5陽(yáng)性，從醫(yī)學(xué)上講主要是乙型肝炎表面抗體陽(yáng)性、乙型肝炎核心抗體陽(yáng)性、乙型肝炎e抗體陽(yáng)性，其臨床意義主要是既往患過(guò)乙型肝炎，臨床上絕大部分患者沒(méi)有任何問(wèn)題，意味著乙型肝炎已經(jīng)完全康復(fù)。但是極少部分人體內(nèi)會(huì)留有少量的病毒，因此還需要檢測(cè)乙型肝炎病毒DNA定量，以便判斷是否體內(nèi)含有少量病毒。如果乙型肝炎DNA檢測(cè)結(jié)果為陰性，單純2、4、5陽(yáng)性是沒(méi)有任何問(wèn)題的，表明乙型肝炎已經(jīng)完全康復(fù)，可以放心。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

顏炳柱│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/04/26收聽(tīng)(58164)

乙肝五項(xiàng)245陽(yáng)性嚴(yán)重嗎

"乙肝五項(xiàng)2、4、5陽(yáng)性一般認(rèn)為并不嚴(yán)重，而且是一個(gè)好現(xiàn)象，因?yàn)樘崾疽腋我呀?jīng)痊愈。雖然以前感染過(guò)乙肝病毒，但是身體已經(jīng)將病毒清除掉，目前體內(nèi)不含有乙肝病毒，并沒(méi)有傳染性，也是痊愈的健康狀態(tài)，所以是一個(gè)好現(xiàn)象。但是，有一部分患者會(huì)因?yàn)榛蜃儺悓?dǎo)致表面抗原不能檢查到，甚至出現(xiàn)表面抗體，就會(huì)出現(xiàn)2、4、5陽(yáng)性的情況，需要檢查乙肝病毒DNA定量判斷。在沒(méi)有口服抗乙肝病毒藥物的情況下，如果檢測(cè)乙肝病毒DNA定量不能檢測(cè)到，就能排除基因變異的情況，可以確定是乙肝已經(jīng)痊愈。另外，還需要看肝功能和肝臟彩超，如果乙肝痊愈之后遺留了肝硬化，也屬于一個(gè)嚴(yán)重情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

歷見(jiàn)偉│日照市中醫(yī)醫(yī)院

2023/03/17收聽(tīng)(81432)

乙肝五項(xiàng)245陽(yáng)性怎么治療

"乙肝2、4、5陽(yáng)性多代表既往感染乙肝病毒，現(xiàn)已恢復(fù)，臨床中通常無(wú)需特殊處理。乙肝五項(xiàng)中包含乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝核心抗原、乙肝核心抗體、乙型肝炎e抗體，乙肝五項(xiàng)中各指標(biāo)代表的含義不同。1、3、5項(xiàng)陽(yáng)性多代表大三陽(yáng)，1、4、5項(xiàng)陽(yáng)性代表小三陽(yáng)，1、5陽(yáng)性代表小二陽(yáng)，以上陽(yáng)性均表現(xiàn)為正在感染乙肝病毒，需要結(jié)合肝功、乙肝病毒定量及肝膽彩超，給予相應(yīng)的治療。第二項(xiàng)陽(yáng)性表示已產(chǎn)生保護(hù)性抗體，無(wú)需接種疫苗，2、4陽(yáng)性或2、4、5陽(yáng)性，4、5陽(yáng)性，表示既往感染乙肝病毒現(xiàn)已恢復(fù)，臨床中無(wú)需特殊處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

劉妲妲│解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院

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乙肝五項(xiàng)245陽(yáng)性是怎么回事

乙肝五項(xiàng)里245陽(yáng)性，2是乙肝的表面抗體，4是乙肝的e抗體，5是乙肝的核心抗體。245同時(shí)陽(yáng)性...

徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/10/16播放(50792)

乙肝五項(xiàng)中245陽(yáng)性是什么意思

"乙肝五項(xiàng)中的2、4、5陽(yáng)性通常指的是乙肝表面抗體陽(yáng)性、E抗體陽(yáng)性和核心抗體陽(yáng)性，多數(shù)情況下是指既往感染過(guò)乙肝病毒，但機(jī)體自行清除了病毒，代表機(jī)體已經(jīng)從乙肝病毒的感染中恢復(fù)了，此時(shí)若去檢測(cè)血清的HBV-DNA，往往是陰性的結(jié)果。但極少數(shù)患者可能會(huì)在血清或肝組織中測(cè)到HBV-DNA，在臨床上此種情況叫做隱匿性乙肝病毒感染。在臨床中隱匿性乙肝病毒感染的發(fā)生率很低，如果發(fā)現(xiàn)乙肝五項(xiàng)的2、4、5呈現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)，可以去做乙肝病毒的高精度檢測(cè)，如果結(jié)果是陰性，通常不必?fù)?dān)心，代表只是感染過(guò)乙肝病毒，已經(jīng)完全恢復(fù)了。"

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曾艷麗│河南省人民醫(yī)院

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乙肝五項(xiàng)245陽(yáng)性有傳染嗎

"絕大多數(shù)情況下乙肝五項(xiàng)245陽(yáng)性，沒(méi)有傳染性乙肝。第二項(xiàng)是乙肝表面抗體，第四項(xiàng)是乙肝E抗體，第五項(xiàng)示乙肝核心抗體，如果245三項(xiàng)同時(shí)出現(xiàn)陽(yáng)性，表明感染過(guò)乙肝病毒，可能處于感染的恢復(fù)期，但是已經(jīng)產(chǎn)生乙肝表面抗體，乙肝表面抗原已經(jīng)消失，這時(shí)如果第二項(xiàng)乙肝表面抗體滴度足夠高，病毒已經(jīng)被體內(nèi)清除。檢測(cè)乙肝病毒DNA，大多數(shù)為陰性結(jié)果，也就是體內(nèi)沒(méi)有病毒存在已經(jīng)沒(méi)有傳染性。在極少數(shù)情況下，如果在急性感染的0.5-1年的時(shí)間里，有的時(shí)候體內(nèi)還能檢測(cè)出少量的乙肝病毒DNA，這時(shí)也有很弱的傳染性。還有一種可能就是乙肝病毒的S區(qū)基因發(fā)生變異，導(dǎo)致乙肝表面抗原的假陰性，這時(shí)是具有傳染性的，這種情況下叫隱匿性肝炎，實(shí)際上體內(nèi)是有病毒存在，但是乙肝病毒標(biāo)志物提示表面抗原陰性，所以如果乙肝五項(xiàng)245同時(shí)出現(xiàn)陽(yáng)性，建議到醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)乙肝病毒DNA，DNA陽(yáng)性就表明有傳染性，DNA陰性即表明沒(méi)有傳染性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:30''

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乙肝五項(xiàng)245陽(yáng)性是健康人嗎

"乙肝五項(xiàng)2、4、5項(xiàng)陽(yáng)性算是健康人。乙肝五項(xiàng)的第二項(xiàng)是表面抗體陽(yáng)性，通常是正常人通過(guò)打乙肝疫苗產(chǎn)生抗體，具有保護(hù)性。第四項(xiàng)是乙肝e抗體陽(yáng)性，第五項(xiàng)是乙肝核心抗體陽(yáng)性，這兩項(xiàng)陽(yáng)性一般表示既往感染過(guò)乙肝病毒。如果檢查乙肝病毒定量，病毒定量多為陰性，不具有傳染性，不容易發(fā)展成慢性攜帶狀態(tài)或慢性肝炎，所以此種情況可以理解為健康人。"

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乙肝五項(xiàng)245陽(yáng)性有傳染嗎

"大多數(shù)情況下，乙肝245陽(yáng)性是不會(huì)傳染的，按照國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院的排序標(biāo)準(zhǔn)，乙肝五項(xiàng)中，第二項(xiàng)、第四項(xiàng)和第五項(xiàng)分別是乙肝病毒的表面抗體、乙肝病毒E抗體和乙肝病毒的核心抗體，這三項(xiàng)陽(yáng)性通常表示受檢者既往感染過(guò)乙肝病毒，但是在機(jī)體免疫系統(tǒng)作用下，已經(jīng)徹底殺滅并清除了病毒，目前正處于恢復(fù)期，而且對(duì)乙肝病毒有一定的免疫力，可以避免被再次感染。需要注意的是少數(shù)患者在疾病恢復(fù)過(guò)程中，如果時(shí)間比較短，身體內(nèi)的病毒還沒(méi)有完全清除掉，或者在隱匿性感染的情況下，需要通過(guò)乙肝病毒定量檢測(cè)來(lái)明確，最好是做一下超敏的乙肝病毒定量檢測(cè)。如果是陽(yáng)性還是有一定傳染性，因?yàn)橐腋蔚膫魅拘詮?qiáng)弱和乙肝病毒定量有關(guān)系，病毒是陽(yáng)性具有傳染性，所以對(duì)于245陽(yáng)性的病人，最好進(jìn)一步檢查其他指標(biāo)，明確傳染性的有無(wú)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

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乙肝五項(xiàng)245陽(yáng)性是乙肝攜帶者嗎

乙肝五項(xiàng)中二、四、五三項(xiàng)陽(yáng)性，并不是乙肝攜帶者。乙肝攜帶者是第一項(xiàng)陽(yáng)性，如果二、四、五三項(xiàng)陽(yáng)性，說(shuō)明曾經(jīng)接觸過(guò)乙肝病毒，但機(jī)體的免疫力較強(qiáng)，已經(jīng)清除了病毒，未來(lái)不太可能再有肝炎的發(fā)作。乙肝兩對(duì)半如果第一項(xiàng)陽(yáng)性，才是乙肝攜帶者。對(duì)于乙肝攜帶者建議每半年進(jìn)行肝病體檢，體檢的內(nèi)容包括血常規(guī)、肝功能、乙肝兩對(duì)半、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝臟超聲以及肝臟彈性檢測(cè)，來(lái)隨訪是否有肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌的發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

殷欣│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

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乙肝五項(xiàng)245陽(yáng)性會(huì)傳染嗎

"乙肝五項(xiàng)的2、4、5陽(yáng)性是沒(méi)有傳染性的。乙肝五項(xiàng)的2、4、5陽(yáng)性是指乙肝五項(xiàng)中的乙肝表面抗體、乙肝e抗體和乙肝核心抗體三項(xiàng)陽(yáng)性，這三項(xiàng)陽(yáng)性的人群通常是在之前感染過(guò)乙肝病毒，之后自己清除了，并且產(chǎn)生出乙肝抗體，也就是對(duì)乙肝病毒具有一定的抵抗力。這樣的人群體內(nèi)沒(méi)有乙肝病毒，所以它不會(huì)具有傳染性，而且它具有了乙肝的抗體，對(duì)外界的乙肝病毒也有一定的抵抗力。但是，這樣的人群需要注意觀察第二項(xiàng)，也就是乙肝表面抗體的滴度，滴度越高，相對(duì)比較安全，如果滴度非常低，如果進(jìn)行化療、使用免疫抑制劑或者長(zhǎng)惡性腫瘤，乙肝病毒是有可能再活動(dòng)的。"

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