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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

腎鈣乳癥會變尿毒癥嗎

2023-01-01 22:07播放 :

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腎鈣乳癥一般不會發(fā)展到尿毒癥。腎鈣乳癥也是一種特殊的尿石癥，臨床上可以分為積水型和囊腫型。囊腫型會出現(xiàn)腎囊腫，在B超或者CT下觀察到乳白色液體，液體可以隨著人體體位變化而改變形狀，通常腎囊腫長到一定程度可能會壓迫腎臟，導(dǎo)致病人出現(xiàn)部分腎臟失去功能。

另外也可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)腎積水、尿路感染，或者尿路結(jié)石等，積水型鈣乳癥容易誘發(fā)病人出現(xiàn)尿路感染，甚至慢性腎盂腎炎。建議針對病人慢性腎盂腎炎進(jìn)行治療，可以盡可能減緩其對腎臟的影響，一般情況下也不會發(fā)展到腎功能不全，或者發(fā)展到尿毒癥。

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"腎鈣乳癥不會變成尿毒癥，腎鈣乳癥是在超聲影像學(xué)檢查時發(fā)現(xiàn)腎臟有鈣化灶。一般情況下，導(dǎo)致腎鈣化灶的主要原因是尿液的濃縮、鹽類結(jié)晶的沉積，并不會產(chǎn)生明顯的癥狀。在發(fā)現(xiàn)腎鈣乳癥后，需要做的事項如下：1、大量飲水、多排尿、多運動，以促進(jìn)鈣質(zhì)的排出。2、盡可能的減少含鈣食品以及嘌呤類食物的攝入，防止鈣乳的范圍逐漸擴(kuò)大而引起癥狀。3、做好定期復(fù)查，半年到一年進(jìn)行一次超聲檢查，觀察鈣乳癥的范圍及大小。"

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"腎鈣乳癥一般不是太嚴(yán)重，只要臨床注意隨訪就可以，鈣乳癥其實是一種特殊的尿石癥，最典型的鈣乳癥在腎囊腫里面，腎囊腫的囊液本來清澈，但因為在囊液中出現(xiàn)了含鈣的微粒，所以這時候在超聲或者CT下面看，感覺像白白的東西，像牛奶一樣，而且隨著人體位的變動，也會不斷的變動，像在牛奶在里面流動一樣，所以稱為鈣乳癥。鈣乳癥可以分為脊髓型和囊腫型兩種，通常情況下鈣乳癥對人的影響都不是太大，但是要注意這種囊腫型的鈣乳癥，如果長得比較大的時候，有可能對腎臟的正常組織造成壓迫，這時候要采取外科的方法，把含鈣的囊腫清除掉。"

語音時長01:19''

馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/07/08收聽(32288)

腎鈣乳癥是指什么

"腎鈣乳癥是指腎盞憩室內(nèi)含鈣顆粒組成的混懸液，實際上是一種特殊類型的尿石癥，由于重力的關(guān)系，鈣乳微粒的位置，隨體位的改變而有變化，其形成與尿路梗阻、尿液濃縮、慢性炎癥有關(guān)。主要分為兩種類型，一、囊腫型，多在腎盞周邊部以及腎實質(zhì)內(nèi)，表現(xiàn)為囊腫內(nèi)有泥沙樣結(jié)石，有強(qiáng)回聲和聲影或聲尾；二、積水型，腎鈣乳發(fā)生于積水腎盞內(nèi)，特別是引流不暢的下盞區(qū)，常合并有腎結(jié)石。如果患有這種疾病，建議去正規(guī)綜合性醫(yī)院泌尿外科就診。一般治療主要是對癥治療，如果合并感染時，應(yīng)注意應(yīng)用抗生素，控制感染；對于無癥狀病灶＜2.5cm的患者，或者高齡伴有其他臟器功能不全者，可以隨訪觀察，不急于手術(shù)治療；對于有癥狀的患者或病灶＞2.5cm的患者，沒有明顯手術(shù)禁忌癥，應(yīng)建議盡早手術(shù)治療，如果癥狀明顯或經(jīng)常合并感染的腎鈣乳癥患者，原則上都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手術(shù)治療。"

語音時長01:25''

徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/08/03收聽(31926)

腎鈣乳癥是怎么回事

"雙腎鈣乳癥，多數(shù)情況下是指腎囊腫的囊液中有鈣質(zhì)。鈣乳癥大家都比較陌生，而腎囊腫相對都比較熟悉。腎囊腫是腎臟的一種良性病變，是由于腎小管呈囊性擴(kuò)張而逐漸發(fā)展成囊腫。腎囊腫的中間充滿囊液，正常囊液里是沒有鈣質(zhì)的。如果囊液里充滿鈣質(zhì)，稱為腎鈣乳癥。多數(shù)情況下，腎鈣乳癥都是指腎囊腫的囊液中充滿鈣質(zhì)，而有些腎鈣乳癥沉積在腎盞內(nèi)，也稱為腎鈣乳癥，這種情況占的比重比較小。腎鈣乳癥通常是不需要處理的，尤其在比較小的情況下可以動態(tài)的復(fù)查，每三個月到半年做雙腎的CT。如果有明顯的增大，已經(jīng)有壓迫癥狀，則需要處理，通常需要手術(shù)治療。"

語音時長01:17''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

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什么叫腎鈣乳癥

"腎鈣乳癥是指在超聲影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腎臟有高密度陰影，其產(chǎn)生的原因有以下幾個：1、腎結(jié)石鈣化，范圍較小時不會引起明顯的臨床癥狀，需要定期觀察，在日常的生活中建議多飲水、多排尿、多運動，減少蛋白質(zhì)及高嘌呤食物的攝入。2、當(dāng)腎內(nèi)發(fā)生炎癥，以及囊內(nèi)感染、腎囊腫出血等，后期恢復(fù)后也會出現(xiàn)腎的鈣化灶，不需要進(jìn)行處理。3、要除外腎的腫瘤引起的局部鈣化灶，就需要進(jìn)行腎臟的增強(qiáng)CT掃描，明確腎鈣乳癥的大小、范圍等。"

語音時長01:12''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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"腎病綜合征，如果是持續(xù)的大量蛋白尿，因為蛋白尿漏的過程中，會導(dǎo)致腎臟功能的損害，如果是短期內(nèi)緩解不了，有進(jìn)展成慢性腎衰竭的，也有剛開始進(jìn)展為急性腎衰竭。如果沒有及時地發(fā)現(xiàn)或沒有及時地治療，最后進(jìn)展成慢性腎衰竭的也比較多。所以早期大量蛋白尿的時候，積極地控制蛋白尿，積極地用激素免疫抑制劑，把蛋白尿控制住，避免大量的蛋白尿?qū)δI臟進(jìn)一步的損害，導(dǎo)致腎臟功能惡化，然后出現(xiàn)慢性腎衰竭，甚至是尿毒癥。如果進(jìn)展就比較麻煩，一旦進(jìn)展到尿毒癥，都是需要長期規(guī)律血液透析的，所以早期一定要積極地防治。平時要注意有腎病綜合征一定要避免感染誘發(fā)，加重病情，避免病情進(jìn)一步的加重，反復(fù)地加重，也會進(jìn)展成尿毒癥。"

語音時長01:15''

胡春艷│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/11/07收聽(87200)

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"　　腎臟結(jié)石不會變成尿毒癥，只要經(jīng)過積極有效的治療，結(jié)石排出以后完全可以恢復(fù)至健康的狀態(tài)。但是也有極少數(shù)個別患者，結(jié)石長期停留在體內(nèi)造成腎臟大量積水，腎功能被迫性的損害，這時可能會發(fā)展成尿毒癥。這種尿毒癥都與梗阻有關(guān)，而并非是腎單位自身發(fā)生了病變。當(dāng)解除梗阻，排尿的通路恢復(fù)正常，腎臟的積水緩解以后，仍然有恢復(fù)的可能性?！　∪绻悄I臟自身的原因，導(dǎo)致腎單位的損害，這種尿毒癥是無法逆轉(zhuǎn)的尿毒癥，必須要進(jìn)行透析或者進(jìn)行腎移植等治療，才可以康復(fù)。而腎臟結(jié)石及早的將結(jié)石去除，梗阻排尿的通路就恢復(fù)通暢，尿液可以及時的引流出并排出體外，不會蓄積在體內(nèi)。毒素就不會蓄積在體內(nèi)，也不會進(jìn)一步發(fā)展至尿毒癥的階段。"

語音時長01:07''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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"腎病綜合征是由多種原因引起的腎小球的基底膜通透性增加，主要的臨床癥狀是水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥，它分為五種病理類型，每種病類型的治療和預(yù)后都是不一樣的。第一種是微小病變性，第二種是系膜增生性，這兩種病理類型較輕，對激素的治療也比較敏感，預(yù)后也比較好，所以很少發(fā)展到尿毒癥期。第三種是膜性腎病，對于膜性腎病，有1/3的病人可以治自愈，而2/3的病人因為個體差異，對激素及其他免疫制劑的治療效果有很大差異，但是經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，很少可以發(fā)展到腎衰竭甚至尿毒癥期。第四種是膜增生性腎小球腎炎，第五種是局灶節(jié)段性腎小球腎炎硬化，這兩種類型的較重，預(yù)后差，而且治療效果也不好，這兩種類型在10-15年之間會發(fā)展到腎衰竭到尿毒癥期。"

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"不是所有的腎炎患者，最終都會轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚨景Y。絕大多數(shù)較為輕微的腎炎，或者經(jīng)過積極治療的患者，不會轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚨景Y。只有少部分病理情況比較嚴(yán)重，比如活檢時發(fā)現(xiàn)腎小球硬化達(dá)到50%以上，或新月體性腎炎，或者病情耽誤過久，就診時即發(fā)現(xiàn)腎臟萎縮，這些才會在幾年內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚨景Y。腎炎患者需要積極進(jìn)行治療，如果尿蛋白定量較小，且腎功能正常，單純應(yīng)用ACEI或ARB類藥物治療。如果尿蛋白定量過大或者腎功能輕度異常，需要進(jìn)行腎活檢，根據(jù)病情選擇不同的激素、免疫抑制劑、細(xì)胞毒類藥物治療。只要病情不是特別嚴(yán)重，經(jīng)過積極治療，絕大多數(shù)是不會進(jìn)展為尿毒癥的。"

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語音時長01:20''

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語音時長01:23''

馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院

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