北京協(xié)和醫(yī)院
腎內(nèi)科
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腎病的嚴(yán)重程度取決于類型。最嚴(yán)重的腎臟病為急進性腎小球腎炎，這種腎炎在非常短的時間內(nèi)患者的腎功能可急劇惡化，通常情況下，在1-2個月內(nèi)，患者就可從正常變?yōu)槟蚨景Y。
但是只要發(fā)現(xiàn)及時，腎臟科的醫(yī)生通常會給患者最強化的治療，使用激素、免疫抑制劑治療，而且激素通常為大劑量的沖擊治療。同時根據(jù)類型，有些急進性的腎炎，患者還需做血漿置換，可使疾病逆轉(zhuǎn)。
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腎病包括很多腎臟疾病，如腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、泌尿系感染、腎功能衰竭等，其中最為嚴(yán)重的腎臟疾病，應(yīng)該是慢性腎功能衰竭。慢性腎功能衰竭的發(fā)病機理，是腎臟功能損害嚴(yán)重，腎小球硬化，腎臟排泄毒素及調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡、酸堿平衡的功能喪失而出現(xiàn)的一種疾病，化驗檢查顯示肌酐、尿素氮同步升高。臨床癥狀一般有少尿或無尿、惡心、納差、貧血、雙下肢水腫、血壓高等癥狀。它的治療分為以下兩種：一、在非透析階段，一般是指肌酐小于707μmol/L，可以給予保護腎功能、延緩腎功能進一步惡化、維持水和電解質(zhì)平衡等治療，可以應(yīng)用尿毒清顆粒、海昆腎喜膠囊、小蘇打片等，改善腎功能；代謝毒素；維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。二、若肌酐達到707μmol/L以上，患者進入尿毒癥期，治療予以血液透析或者腹膜透析為主。
鄒方鵬│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/07/11收聽(25648)
急性腎衰竭屬于 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/02/20播放(60792)
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/02/20播放(60792)
從廣義的概念來說，腎病包括的范圍是非常多的，而腎病中以尿毒癥最嚴(yán)重；從狹義的角度來說，腎病通常是指的腎病綜合征，這本身就是一種疾病，是比較嚴(yán)重的。老百姓提到腎病通常指所有的腎臟疾病，以尿毒癥最嚴(yán)重，因為尿毒癥是各種腎臟疾病發(fā)展的終末階段，這一時期患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的電解質(zhì)和水分的紊亂，而患者會出現(xiàn)高鉀血癥、嚴(yán)重的心衰甚至嚴(yán)重的感染而導(dǎo)致患者死亡，因此尿毒癥是最嚴(yán)重的。如果從醫(yī)學(xué)的角度來說，一提到腎病，通常指的是腎病綜合征，這本身就是一種疾病，會出現(xiàn)嚴(yán)重的感染、血栓和栓塞形成、急性腎功能衰竭，這些并發(fā)癥都是比較嚴(yán)重的，都可能導(dǎo)致患者死亡，所以說腎病綜合征本身就是比較嚴(yán)重的。
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/03/13收聽(35780)
"腎病是由于機體免疫失衡而出現(xiàn)異常，這種免疫失衡造成的腎臟損害，是起源于腎臟本身，還是起源于身體其它系統(tǒng)異常造成的腎臟損害，需要臨床仔細的進行鑒別診斷。哪種腎病最嚴(yán)重，需要根據(jù)實際情況來判斷。如果是慢性腎病，不管是哪種原因造成的慢性腎病，都很嚴(yán)重。如果是急性原因造成的腎臟損害，具有抗體造成腎臟病理出現(xiàn)新月體，特別是細胞新月體的腎病最嚴(yán)重，可以造成腎臟功能的急劇惡化，血中肌酐在短期內(nèi)可以達到707μmol\/L，尿量可以在短期內(nèi)消失，這種疾病的預(yù)后很不好，絕大多數(shù)恢復(fù)不了，腎功能很短時間內(nèi)就完全喪失，進入了透析階段。所以腎病哪種最嚴(yán)重，需要分析引起的原因。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/12/03收聽(64212)
腎臟病范圍非常廣，主體疾病腎炎有急性腎炎、隱匿性腎炎、慢性腎炎和腎病綜合征等不同分類，其中急性... 趙進喜│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 2023/02/22播放(60536)
腎臟病范圍非常廣，主體疾病腎炎有急性腎炎、隱匿性腎炎、慢性腎炎和腎病綜合征等不同分類，其中急性...
趙進喜│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2023/02/22播放(60536)
最嚴(yán)重的腎臟病是尿毒癥，尿毒癥病人體內(nèi)的水和代謝廢物都無法排出，如果此時不給病人及時進行透析治... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/12播放(26379)
最嚴(yán)重的腎臟病是尿毒癥，尿毒癥病人體內(nèi)的水和代謝廢物都無法排出，如果此時不給病人及時進行透析治...
2023/05/12播放(26379)
可以治愈的腎病包括微小病變型腎病綜合征、輕度系膜增生性腎小球腎炎引起的腎病綜合征。對于部分膜性... 王秀芬│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/12/10播放(88928)
可以治愈的腎病包括微小病變型腎病綜合征、輕度系膜增生性腎小球腎炎引起的腎病綜合征。對于部分膜性...
王秀芬│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/12/10播放(88928)
"腎病不太容易治愈，但是部分腎炎綜合征和腎病綜合征的患者，經(jīng)過積極臨床治療可以治愈。腎臟病是一個慢性的進展性的疾病，治愈的話主要看病人的臨床表現(xiàn)和病理表現(xiàn)。有的腎炎綜合征的病人，經(jīng)過積極對因治療以后可以治愈，包括慢性腎炎綜合征和紫癜性腎炎等經(jīng)過積極治療能治愈。對于腎病綜合征的患者，像微小病變或者膜性腎病的病人，大概60%-70%的患者經(jīng)過積極治療以后可以治愈，或者達到臨床治愈。另外，腎臟病里尿路感染的病人經(jīng)過積極治療以后也可以治愈。大多數(shù)的腎病治療沒有辦法治愈，治療的目的就是讓病情進展得慢一點。"
2023/03/22收聽(37058)
"如果腎臟病處于相對穩(wěn)定時期是可以考慮同房的，但是出現(xiàn)以下幾點，要予以避免同房：1、急性的腎小球腎炎具有自愈傾向，在急性的腎小球腎炎急性發(fā)作期時，比如患者出現(xiàn)肉眼血尿或者血肌酐、尿素氮升高、嚴(yán)重水腫情況。建議避免同房，注意休息，待急性腎小球腎炎緩解以后才可以考慮同房。2、對于慢性腎衰竭患者，如果發(fā)展到后期，病情加重，比如已經(jīng)進展到尿毒癥期以后要減少同房的次數(shù)。3、如果自身感覺很疲勞，建議最好不要同房，而且建議腎病患者同房次數(shù)要相應(yīng)控制，以不感到身體疲勞、勞累為主要標(biāo)準(zhǔn)。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2023/10/06收聽(70656)
腎臟病患者達到臨床治愈，表現(xiàn)為臨床癥狀消失，尿常規(guī)基本恢復(fù)正常，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，血尿消失或者減少，腎功能保持穩(wěn)定，血壓比較平穩(wěn)?？梢灾斡母腥拘约膊。屑毙阅I盂腎炎、出血熱腎綜合征。原發(fā)性腎小球疾病有急性腎小球腎炎，部分急進性腎小球腎炎，以單純性血尿為主的隱匿性腎炎、微小病變型腎病、早期膜性腎病、輕度系膜增生性腎炎。繼發(fā)性腎臟病，有過敏性紫癜性腎炎、部分系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、早期糖尿病腎病、乙型肝炎相關(guān)性腎病以及各種原因?qū)е碌拇蠖鄶?shù)的急性腎功能衰竭等。
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/02/13收聽(77654)
"對于引起腎功能不全的腎病，都有可能引起高血壓，如原發(fā)性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、腎病綜合征，以及IgA腎病，或者是由于糖尿病腎病導(dǎo)致的腎功能不全，都容易導(dǎo)致血壓增高。很多人可能不能明確是由于高血壓引起的腎病，還是由于腎病導(dǎo)致的高血壓，如長期的高血壓性腎病也會導(dǎo)致腎功能不全，繼而增加高血壓的嚴(yán)重程度。對于腎功能不全導(dǎo)致的高血壓，主要是病因治療，積極改善腎功能不全，在患者改善腎功能不全以后血壓會逐漸的控制良好。同時要輔助的應(yīng)用降壓藥物，將血壓控制在正常范圍以內(nèi)，也有助于改善腎功能。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2023/11/20收聽(98306)
在所有腎病的病理類型中，只有微小病變對激素敏感，其余的病理類型對激素是否敏感，要取決于病理類型的輕重程度，比如IgA腎病、系膜增生性腎小球腎炎。如果病理類型比較輕，單用激素就可以，對激素比較敏感。如果病理類型比較重，同時加用其他的細胞毒藥物，比如膜性腎病、系膜毛細血管性腎小球腎炎、局灶性節(jié)段性硬化性腎小球病，對激素都是不敏感的，需要同時加用其他的細胞毒藥物。此外，狼瘡性腎小球腎炎，淀粉樣變導(dǎo)致的腎小球腎炎，還有其他的骨髓瘤腎病等，都不是激素敏感的病理類型，都需要同時加用其他的細胞毒藥物。
王靜│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/02/06收聽(89570)
腎病的病人補鈣，要求應(yīng)用含有維生素D3的鈣片，如常用的鈣爾奇D。鈣爾奇D... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/27播放(69536)
腎病的病人補鈣，要求應(yīng)用含有維生素D3的鈣片，如常用的鈣爾奇D。鈣爾奇D...
2023/11/27播放(69536)
"腎病臨床表現(xiàn)很多，主要常見于水腫、蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥、或者出現(xiàn)高血壓。但是具體哪種腎病會引起高血壓，沒有做過統(tǒng)計。絕大部分腎病可以伴發(fā)高血壓，高血壓的存在有可能是腎病引起的血壓升高，也有可能是腎病和高血壓同時存在，還有一種可能就是高血壓造成的腎臟損傷同時出現(xiàn)。所以，腎病引起的高血壓需要與剛才所說的兩種情況進行鑒別診斷。如何鑒別？首先要考慮病史，高血壓發(fā)病以前，出現(xiàn)了腎炎而且腎炎存在引起高血壓發(fā)生的因素。另外，需要排除高血壓造成其他器官損傷的證據(jù)，如果首先出現(xiàn)了腎炎，而以后出現(xiàn)了高血壓，同時沒有高血壓存在的其他表現(xiàn)，例如心肌肥厚、眼底的改變等等，可以證實這種腎炎容易引起高血壓，所有的腎炎都可以引起高血壓。"
2023/06/03收聽(35962)
哪種中藥治腎病這個問題基本上很難回答，因為腎病有兩個概念，包括中醫(yī)的腎病和西醫(yī)的腎臟病。如果是... 尹德海│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/04/03播放(33921)
哪種中藥治腎病這個問題基本上很難回答，因為腎病有兩個概念，包括中醫(yī)的腎病和西醫(yī)的腎臟病。如果是...
尹德海│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/04/03播放(33921)
腎性高血壓也稱為繼發(fā)性高血壓，占繼發(fā)性高血壓的95%以上，常見的病因具體如下：1... 邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/30播放(86828)
腎性高血壓也稱為繼發(fā)性高血壓，占繼發(fā)性高血壓的95%以上，常見的病因具體如下：
1...
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/10/30播放(86828)
"廣義的腎病，指的是各種腎實質(zhì)性的疾病，比如各種原發(fā)性或者繼發(fā)性的腎炎、腎小管病變、腎間質(zhì)性腎炎。狹義的腎病，指的是腎病綜合征，這是一種腎小球的病變，患者可能是原發(fā)性的腎小球的病變，也有可能是因為糖尿病、過敏、狼瘡等疾病，引起腎小球濾過屏障的損害。患者出現(xiàn)24小時尿蛋白定量，大于3.5克，血漿白蛋白水平低于30克\/升，叫做腎病綜合征，這是狹義的腎病概念。"
周琪│馬鞍山市人民醫(yī)院
2023/02/16收聽(56520)
腎病種類分為多種，兒童主要分為三大類，包括原發(fā)性腎病、繼發(fā)性腎病以及先天性遺傳性腎病。具體如下... 馮春月│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/08/31播放(64356)
腎病種類分為多種，兒童主要分為三大類，包括原發(fā)性腎病、繼發(fā)性腎病以及先天性遺傳性腎病。具體如下...
馮春月│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/08/31播放(64356)
"腎病是身體內(nèi)的免疫紊亂，損傷到腎小球的濾過膜而引起。腎病通常是指腎病綜合征，這種疾病和腎盂腎炎不一樣，后者是一種感染性的疾病，而腎病綜合征是一種免疫性的疾病。通俗來講，就是身體里產(chǎn)生了很多的抗體，來攻擊腎臟的濾過膜，導(dǎo)致其通透性增加，從這里大量丟失蛋白，就引起了這種疾病。這種疾病除了有尿蛋白以外，還會表現(xiàn)為水腫、高脂血癥以及低蛋白血癥。這種疾病應(yīng)用抗生素治療沒有什么效果，需要應(yīng)用激素和免疫抑制劑來治療。這兩類藥物能夠調(diào)節(jié)身體的免疫紊亂，抑制過強的免疫反應(yīng)，從而能夠達到保護和修復(fù)腎小球濾過膜的作用，但是具體能不能治愈以及恢復(fù)的程度，因人而異。"
2023/10/04收聽(16808)
腎病嚴(yán)重不嚴(yán)重，需要根據(jù)腎病的性質(zhì)來進行判斷。腎病可以分為腎炎性腎病和單純性腎病，腎炎性腎病是指尿蛋白<3.5g/24h，同時血中的白蛋白有所降低，但是沒有達到腎病綜合征的水平，可以伴發(fā)高血壓和高脂血癥。腎炎性腎病相對比較輕，如果積極的治療可以得到部分恢復(fù)或者完全恢復(fù)。單純性腎病是指尿中蛋白尿>3.5g/24h，血中的白蛋白＜30g/L，水腫和高脂血癥的部分病人可以出現(xiàn)肌酐升高的現(xiàn)象。所以單純性腎病比較嚴(yán)重，需積極的治療，有些病人即使經(jīng)過積極治療，也可能有部分腎功能損害的后遺癥。
2023/02/04收聽(72840)
北大人民醫(yī)院 楊冰
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常德市第一中醫(yī)院 魏小紅
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湘雅二醫(yī)院 李軍
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北京中醫(yī)醫(yī)院 段昱方
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