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    可以從打胰島素改回吃藥嗎
    
            
    
                 2023-11-17 10:06播放 : 

                
    
                    
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    在控制血糖的時(shí)候，使用胰島素治療，能否改回口服藥，取決于胰島素的量。如果一天的胰島素使用量在20個(gè)單位以內(nèi)，可以改回口服藥。
    但如果胰島素量特別大，比如一天的胰島素使用量在30-40個(gè)單位，想徹底停胰島素，改回口服藥，可能稍微有點(diǎn)難度。所以能不能從胰島素改回口服藥，要評(píng)估自身的胰島功能的狀態(tài)。
    如果胰島功能非常差，不建議改回口服藥。如果胰島功能尚可，是因?yàn)槭中g(shù)或懷孕使用的胰島素，等到妊娠終止或者手術(shù)結(jié)束后，可以改回口服藥，配合合適的血糖水平調(diào)整合適的糖尿病的口服藥治療方案，也可以把血糖控制好。
    所以如果想改回口服藥，要評(píng)估之前使用胰島素的原因、自身的胰島功能狀態(tài)、合并癥或并發(fā)癥的情況，尤其是合并肝腎功能不全的時(shí)候，也不能改回口服藥治療。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    糖尿病吃藥好還是打胰島素好
    
    
    "要根據(jù)糖尿病患者具體的病情來(lái)決定是吃藥還是使用胰島素，嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，比如糖尿病腎病、腎功能不全、急性的心腦血管疾病，甚至糖尿病足、糖尿病合并感染，都需要使用胰島素幫助控制好血糖，積極治療各種疾病。如果糖尿病急性并發(fā)癥，酮癥酸中毒或者是高滲非酮癥狀態(tài)，也需要使用胰島素。有些人剛開(kāi)始得糖尿病，出現(xiàn)嚴(yán)重的血糖增高，糖毒性非常明顯，也應(yīng)該使用胰島素來(lái)幫助盡快的糾正糖毒性。有些糖尿病病人病程比較長(zhǎng)，口服降糖藥的種類比較多，但是血糖仍然控制不好，是由于胰島功能比較差，也需要及時(shí)的啟用胰島素。在使用胰島素的時(shí)候要避免兩個(gè)誤區(qū)，一個(gè)是拒絕使用胰島素，認(rèn)為胰島素成癮，甚至影響了血糖的控制，另一個(gè)是有些人堅(jiān)決排斥口服藥，就打胰島素，認(rèn)為胰島素不傷肝、腎。胰島素對(duì)于2型糖尿病患者僅僅是補(bǔ)充治療，打胰島素并不能解決胰島素的抵抗，而且增加低血糖、體重的風(fēng)險(xiǎn)。如果使用口服藥和胰島素，同樣能把血糖控制滿意，我們認(rèn)為口服降糖藥不僅方便，而且依從性更好，血糖更加平穩(wěn)，糖尿病患者吃藥還是打胰島素，一定要結(jié)合病情，醫(yī)生會(huì)幫我們進(jìn)行參考。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:18''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
    
        
    2023/08/18收聽(tīng)(12880)
    
    
    

    


    
    
    糖尿病吃藥好還是打胰島素好
    
    
    "對(duì)于糖尿病來(lái)說(shuō)，尤其二型糖尿病，是一個(gè)進(jìn)展性的疾病。隨著病情的進(jìn)展，血糖肯定有逐漸升高的趨勢(shì)，控制高血糖的治療強(qiáng)度也要隨之加強(qiáng)，需要多種手段的聯(lián)合治療。生活方式干預(yù)，是二型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，貫徹整個(gè)糖尿病治療的始終，如果單純生活方式不能使血糖控制達(dá)標(biāo)，就要單藥應(yīng)用。無(wú)特殊禁忌證的情況下使用二甲雙胍。二甲雙胍在糖尿病的治療方案中一直是保留著的，如果二甲雙胍不能適應(yīng)，可以選擇α-葡萄糖苷酶抑制劑或者胰島素促泌劑。如果單獨(dú)應(yīng)用二甲雙胍血糖不能達(dá)標(biāo)，可用二聯(lián)治療，加用胰島素促泌劑、α-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑、噻唑烷二酮類、SGLT-2的抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑或者用胰島素。如果藥物治療能夠達(dá)標(biāo)，咱們就不用胰島素。那什么情況下用胰島素？胰島素依賴型糖尿病；非胰島素依賴型糖尿病的病人經(jīng)過(guò)口服藥不能很好地控制血糖，血漿胰島素水平低，如果不用胰島素就出現(xiàn)酮癥，也必須用；有感染手術(shù)明顯肝腎病者也要用；成人晚發(fā)一型的糖尿病，也需要胰島素應(yīng)用；有嚴(yán)重急性和慢性并發(fā)癥的病人，肯定要用胰島素治療；還有糖尿病病人妊娠時(shí)或妊娠期糖尿病；成年及老年糖尿病人得病急、癥狀多、體重明顯下降的也要用；婦女外陰瘙癢。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:07''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院
    
        
    2023/10/10收聽(tīng)(27814)
    
    
    

    


















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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