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    霉菌性陰道炎伴有出血怎么辦

    2023-03-22 09:46播放 :

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    霉菌性陰道炎指外陰陰道假絲酵母菌病,伴有出血,需要在治療外陰陰道假絲酵母菌病的同時(shí),明確出血的原因,針對具體出血原因來進(jìn)行下一步的處理。外陰陰道假絲酵母菌病需要抗真菌治療,如果同時(shí)伴有出血,需要尋找出血原因,具體如下:

    1、妊娠:對于存在性生活的女性,出現(xiàn)異常的陰道出血,需要查HCG,除外妊娠的可能。如果HCG陽性,還需要判斷出血是由于宮內(nèi)孕、先兆流產(chǎn),還是宮外孕導(dǎo)致。如果為宮內(nèi)孕,需要給予保胎,前提是保好孩子。如果保胎過程中胎兒發(fā)育不良,出現(xiàn)胎停育,需要及時(shí)清宮。如果為宮外孕,則需要給予藥物治療、手術(shù)治療或者期待治療,結(jié)合具體HCG值和B超來判斷;

    2、宮頸疾病:如果沒有妊娠、HCG陰性,需要做宮頸防癌檢查,明確是否存在宮頸的疾病,必要時(shí)做陰道鏡來明確診斷,判斷如果是有宮頸高級別疾病,可能需要在外陰陰道假絲酵母菌病治療以后,給予宮頸椎切術(shù)。

    如果上述都沒有問題,還需要做B超來判斷是否有子宮內(nèi)膜息肉的存在,如果有內(nèi)膜息肉,需要做宮腔鏡手術(shù)來解決子宮內(nèi)膜息肉。如果沒有以上情況,陰道出血可能是由于月經(jīng)紊亂、黃體功能不足引起,可以給予補(bǔ)充黃體功能、補(bǔ)充孕激素,比如黃體酮或者地屈孕酮,來觀察治療效果。

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    "霉菌性陰道炎伴有出血時(shí),如果出血不多,只是一點(diǎn)點(diǎn)白帶帶血絲,或者是一點(diǎn)點(diǎn)咖啡色的分泌物,可以陰道上栓劑,比如克霉唑類的栓劑,一顆管三天的這種,相對來講就好一點(diǎn)。因?yàn)椴恍枰刻焐纤?,三天一個(gè)療程就一顆,對于有一點(diǎn)點(diǎn)出血的人比較適用。如果說出血量比較多一點(diǎn)的話,沒有生育要求的人,可以口服治療霉菌的藥物,常用的有氟康唑或者是伊曲康唑,通過口服也可以治療霉菌性的陰道炎。如果出血的話,需要找一下原因,是炎癥引起的出血,還是兩次月經(jīng)中間的經(jīng)間期出血。如果是炎癥引起的出血,口服了治霉菌的藥物以后,也許也有一些效果。如果是經(jīng)間期的出血,一般是雌激素水平的缺乏,應(yīng)該是補(bǔ)充雌激素。還有些人是月經(jīng)期前后,有一點(diǎn)點(diǎn)出血,這種情況一般是孕激素的缺乏,黃體功能不好,那也需要治療一下。因此,上霉菌性陰道炎,如果有一點(diǎn)點(diǎn)出血,以治療霉菌為主,少量的出血可以陰道上栓劑,血量比較多,可以口服氟康唑或者伊曲康唑。"

    語音時(shí)長01:49''

    易念華湖北省婦幼保健院

    2023/03/22收聽(35829)

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    "外陰陰道念珠菌病也常稱霉菌性陰道炎,是婦科常見的外陰陰道炎癥,大約75%的女生一生中至少患過一次以上的外陰陰道念珠菌病,因此這個(gè)疾病的發(fā)病率是非常高的。其中80%-90以上的病原體是白色念珠菌,少部分大約10%-24%的為光滑念珠菌、近平滑念珠菌和熱帶念珠菌,酸性環(huán)境適宜念珠菌的生長。白色念球菌是條件致病菌,平時(shí)在陰道的正常里寄存,稱為酵母絲,酵母狀,不引起癥狀,只有全身抵抗力下降的時(shí)候,或者局部抵抗力下降的時(shí)候,念珠菌才會大量的繁殖,并轉(zhuǎn)換成菌絲狀,才會出現(xiàn)癥狀。它的治療也是應(yīng)該去除誘因,根據(jù)患者的情況選擇局部或全身應(yīng)用抗真菌藥物,消除誘因比如合并有糖尿病的要積極治療,因?yàn)榭诜V譜抗生素,口服雌激素或者皮質(zhì)類固醇激素的應(yīng)該停止此類藥物。對一些內(nèi)褲或者盆、毛巾等患者用過的東西,應(yīng)該用開水煮燙。治療抗真菌藥物一般選用局部用藥就可以了,比如咪康唑、克霉唑、制霉菌素片等,這些都是比較常用的抗真菌藥物。如果局部治療沒有治愈,不能耐用局部治療的,未婚女性或者不愿意采取局部治療,可以采用口服藥物,比如氟康唑、伊曲康唑等。對于復(fù)發(fā)性陰道炎,比如復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎(VVC)的女性,應(yīng)該考慮鞏固的治療,主要是為了避免它的復(fù)發(fā)。必要的時(shí)候還可以進(jìn)行真菌的培養(yǎng),明確它是哪一種致病菌。"

    語音時(shí)長02:07''

    趙芳北京積水潭醫(yī)院

    2023/12/10收聽(23748)

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