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    糾正酸中毒的主要措施有哪些

    2023-06-26 04:56播放 :

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    糾正酸中毒需要根據(jù)酸中毒類型判斷,主要內(nèi)容如下:

    1、呼吸性酸中毒:主要由于二氧化碳潴留引起,糾正呼吸性酸中毒主要措施是通過無創(chuàng)或有創(chuàng)的呼吸機輔助通氣。應用呼吸機輔助通氣,將患者氣道打開,延長呼氣時間并增加分鐘通氣量,可將患者肺內(nèi)積存的二氧化碳盡快排出,從而降低血中的二氧化碳分壓,以糾正呼吸性酸中毒;

    2、代謝性酸中毒:若患者由于發(fā)生休克后導致乳酸堆積,需要糾正休克病因,如抗感染、抗過敏或者積極補充血容量,糾正感染中毒性休克、過敏休克或低血容量休克等。同時可以給予碳酸氫鈉溶液輸注,以糾正酸中毒。如果由于糖尿病酮癥酸中毒導致,則主要通過降糖、糾酮、大量補液,糾正代謝酸性中毒。若發(fā)生較為嚴重的酸中毒,碳酸氫根含量<5mmol/L或pH值<7.1,發(fā)生危及生命的代謝性酸中毒,可給予小劑量碳酸氫鈉或等滲性碳酸氫鈉輸注,以糾正酸中毒。

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    2023/08/23播放(48192)

    酸中毒征象

    "酸中毒在臨床上分為呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒,兩者征象有所差異。1、代謝性酸中毒:比方腎功能不全或者是酮癥酸中毒都屬于代謝性酸中毒,患者一般可以出現(xiàn)乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐癥狀,同時心血管系統(tǒng)也會受到累及,一般出現(xiàn)心律失常、心肌收縮力減弱、血壓下降甚至出現(xiàn)休克的情況,也容易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn),如嗜睡甚至出現(xiàn)昏迷。2、呼吸性酸中毒:指二氧化碳潴留,也是在臨床上最常見的呼吸性酸中毒,COPD患者容易出現(xiàn)慢性呼吸性酸中毒。急性呼吸性酸中毒比如應用呼吸中樞抑制劑,比如用了一些麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥,還有止疼藥,比如嗎啡,還有腦血管意外也容易出現(xiàn)呼吸性酸中毒。其臨床表現(xiàn)和起病的速度、嚴重程度、原發(fā)病、低氧血癥程度都有關系,如果急性起病,在呼吸器官有病的狀態(tài)下有可能表現(xiàn)為呼吸加深、加快,然后發(fā)紺、心搏增快。如果應用了呼吸中樞的抑制劑或者出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)病變,可能會有呼吸中樞抑制的表現(xiàn),就沒有上面呼吸加深、加快狀的表現(xiàn)。另外呼吸性酸中毒時可能是因為電解質(zhì)紊亂,比如高鉀就可以導致室顫,或者是因腦水腫而出現(xiàn)神志障礙或者是腦疝。而慢性呼吸性酸中毒常見的表現(xiàn)就是心律失常、心排量減低,呼吸深度、節(jié)律都可能會改變,甚至出現(xiàn)煩躁、嗜睡、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。"

    語音時長02:56''

    邵瀅中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院

    2023/03/22收聽(8095)

    酮酸中毒是怎么引起的

    "酮癥酸中毒是糖尿病患者最為常見的危重癥之一,其發(fā)生的主要機制是因為胰島素不足,不能利用血糖進行供能,此時體內(nèi)的脂肪分解代謝增加使酮體產(chǎn)生過多,進而蓄積導致糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生。一般往往多見于1型糖尿病,但是在某些情況下2型糖尿病也可以發(fā)生。其發(fā)生的常見誘因往往多見于感染、胰島素使用劑量不足或突然停用、無限制飲酒或者飲食控制不嚴格,導致大量碳水化合物攝入。此外強烈的情緒波動以及患者遭受創(chuàng)傷、大手術等出現(xiàn)的應激情況,亦可以導致糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生。其臨床表現(xiàn)往往有明顯的多飲、多尿、乏力明顯以及伴有惡心、嘔吐、食欲不振等,部分患者可以出現(xiàn)呼吸中伴有爛蘋果氣味的臨床表現(xiàn)。重癥患者可以出現(xiàn)深大的庫斯莫爾呼吸,甚至發(fā)生昏迷以及造成患者死亡。在治療上應予早期快速補液,以糾正失水和失液,同時給予小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸注,以達到降糖、降酮的治療目的。此外應結合患者的血糖、血酮、血氣分析等情況,糾正酸堿失衡和離子紊亂,同時積極處理和治療導致酮癥酸中毒的相關誘因。"

    語音時長01:39''

    解洪明哈爾濱市傳染病醫(yī)院

    2023/01/28收聽(23508)

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