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國(guó)紅
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

球麻痹是什么病

2023-08-25 17:45播放 :

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視頻內(nèi)容

球麻痹屬于綜合征，引發(fā)的原因較多，球麻痹推出是指延髓麻痹，比如腦血管病、炎癥性疾病、腫瘤性疾病等，會(huì)導(dǎo)致延髓功能癥狀，以及功能障礙，會(huì)引起傳導(dǎo)中樞改變，出現(xiàn)吞咽嗆咳、聲音嘶啞。

球麻痹還可以由于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷導(dǎo)致，即假性球麻痹。延髓神經(jīng)核受雙側(cè)大腦半球支配，單純一側(cè)大腦半球病變時(shí)，推出不出現(xiàn)癥狀，只有雙側(cè)的大腦半球同時(shí)有病變之后，延髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核團(tuán)，也會(huì)出現(xiàn)功能缺損性癥狀，即假性球麻痹，可以出現(xiàn)強(qiáng)哭、強(qiáng)笑、吞咽嗆咳等表現(xiàn)。

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球麻痹是什么

"球麻痹是神經(jīng)內(nèi)科的一個(gè)常見(jiàn)癥狀，球麻痹又稱(chēng)為延髓麻痹，其中球麻痹分為真性球麻痹和假性球麻痹。真性球麻痹病位損傷在延髓，病人除了飲水嗆咳、吞咽困難，還可以出現(xiàn)聲音嘶啞或者是失音的情況，是由于腦?；蛘呤悄X出血直接損害了延髓，或者是相關(guān)的顱神經(jīng)之后出現(xiàn)的。大部分球麻痹是假性球麻痹，多是由于反復(fù)的發(fā)生腦血管疾病，導(dǎo)致了雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損出現(xiàn)的假性球麻痹，可以出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難，也可以出現(xiàn)強(qiáng)哭、強(qiáng)笑等癥狀。對(duì)于假性球麻痹可以給予積極的治療腦血管疾病，預(yù)防腦血管疾病的再發(fā)，同時(shí)可以配合著針灸治療。對(duì)于真假球麻痹的查體上，真性球麻痹可以發(fā)現(xiàn)咽反射減退或者是消失，假性球麻痹病人咽反射是正常的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/02/01收聽(tīng)(66744)

球麻痹是什么原因造成

球麻痹分為真性球麻痹和假性球麻痹，具體類(lèi)型以及原因如下：

1、假性球麻痹：支配咽喉...

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/04/05播放(55682)

球麻痹是什么原因造成

"球麻痹分為真性球麻痹與假性球麻痹，不同類(lèi)型球麻痹的原因不同，主要有以下幾種：1、真性球麻痹：是由于舌咽、迷走神經(jīng)受損導(dǎo)致，舌咽、迷走神經(jīng)彼此鄰近，有共同的起始核，常同時(shí)受損，多數(shù)可由于舌咽部、食道、縱隔、肺部的炎癥，還有腫瘤、淋巴結(jié)腫大壓迫舌咽迷走神經(jīng)導(dǎo)致，表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳、咽反射消失，又稱(chēng)為延髓麻痹。一側(cè)的舌咽迷走神經(jīng)受損時(shí)，癥狀較輕，可出現(xiàn)張口時(shí)癱瘓，一側(cè)的軟腭弓較低，腭垂偏向健側(cè)，患者發(fā)“啊”音時(shí)，患側(cè)軟腭上抬受限，患者咽部感覺(jué)缺失，咽反射消失，多見(jiàn)于吉蘭-巴雷綜合征及Wallenberg綜合征。2、假性球麻痹：常見(jiàn)于兩側(cè)大腦半球的血管或腫瘤病變，由于舌咽迷走神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)核受雙側(cè)皮質(zhì)腦干束支配，當(dāng)一側(cè)損害時(shí)，不出現(xiàn)球麻痹癥狀，當(dāng)雙側(cè)皮質(zhì)延髓束損傷時(shí)，才出現(xiàn)構(gòu)音障礙和吞咽困難，而且咽反射仍存在，稱(chēng)為假性球麻痹。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:47''

陳莉莉│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2023/03/22收聽(tīng)(37347)

球麻痹該怎么治療

"球麻痹分為真性球麻痹和假性球麻痹，真性球麻痹是指咽喉部的神經(jīng)受損，主要是舌咽迷走神經(jīng)等造成的功能障礙，是真性球麻痹，有吞咽困難、飲水嗆咳?？梢允侵?chē)窠?jīng)發(fā)炎，舌咽迷走神經(jīng)的炎癥，以及外傷、腦梗以后造成的腦干梗死。這種情況的腦梗需要針對(duì)腦梗病因進(jìn)行治療，控制好血壓、血糖，給予活血藥物，包括抗血小板聚集和阿托伐他汀等治療。如果是炎癥引起，需要給予激素和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。假性球麻痹是指雙側(cè)的椎體束受損而引起，通常也是跟大腦的血管硬化，多發(fā)性腦梗造成的雙側(cè)椎體束障礙而引起假性球麻痹。表現(xiàn)為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓、強(qiáng)哭、強(qiáng)笑、吞咽困難、飲水嗆咳，以及雙側(cè)病理征陽(yáng)性等癥狀。需要進(jìn)行腦梗基礎(chǔ)疾病，高血壓、糖尿病、高血脂的治療，和給予阿司匹林、阿托伐他汀等抗血小板聚集，穩(wěn)定斑塊等治療來(lái)改善癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:09''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/03/16收聽(tīng)(54058)

球麻痹癥狀

"球麻痹，臨床上包括真性球麻痹和假性球麻痹。真性球麻痹的患者咽反射消失，主要是由于咽喉部肌肉癱瘓所導(dǎo)致的?；颊咧饕憩F(xiàn)為咽下固體類(lèi)食物時(shí)困難，容易引起誤吸而導(dǎo)致患者窒息死亡，但是咽下流食或者半流食時(shí)相對(duì)容易。一般主要見(jiàn)于腦干的病變，包括腦干出血、腦干梗死和腦干腫瘤以及腦干炎癥等等。假性球麻痹患者主要是咽反射亢進(jìn)，一般情況下患者主要表現(xiàn)為咽下流食或者半流食時(shí)容易嗆咳，容易引起吸入性肺炎，但是咽下固體類(lèi)食物時(shí)患者較容易。多數(shù)是由于周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)病變所引起，比如大腦皮層廣泛性的損傷可能會(huì)引起上述情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2023/04/18收聽(tīng)(49102)

球麻痹能活多久

"球麻痹患者容易引起誤吸，可以導(dǎo)致患者直接窒息死亡，也可能會(huì)引起吸入性肺炎。如果患者發(fā)生吸入性肺炎時(shí)，可以反復(fù)發(fā)生肺部感染，患者可以出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引起感染性休克，可以導(dǎo)致患者死亡，可以在發(fā)病后一個(gè)月內(nèi)數(shù)月內(nèi)或者是一年內(nèi)死亡。有些患者也可以存活數(shù)年或者是十余年。嚴(yán)重吸入性肺炎的患者，必要的情況下可以考慮輔助通氣呼吸機(jī)治療。球麻痹臨床上包括真性球麻痹、假性球麻痹。真性球麻痹大多數(shù)見(jiàn)于腦干的病變，假性球麻痹可能是由于大腦半球皮層廣泛受損所引起，真性球麻痹的患者容易引起吞咽困難，可以導(dǎo)致患者窒息死亡，假性球麻痹容易引起患者吸入性肺炎。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2023/07/27收聽(tīng)(52354)

球麻痹怎么辦

"對(duì)于球麻痹，臨床上可以見(jiàn)于真性球麻痹，由于延髓病變導(dǎo)致，也可以見(jiàn)于假性球麻痹，由于雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損出現(xiàn)的。對(duì)于球麻痹臨床上主要是腦部疾病引起的，如果病人是突發(fā)的，考慮是腦血管疾病引起，急性期出現(xiàn)吞咽困難，可以給予病人留置胃管進(jìn)食，必要時(shí)可以給予病人針來(lái)緩解球麻痹癥狀。同時(shí)要給予病人積極治療腦血管疾?。喝绻侨毖阅X血管疾病，可以給予抗血小板聚集、抗凝、降纖以及活血、化瘀等對(duì)癥治療；如果是出血性腦血管疾病的，可以給予病人止血以及改善腦功能等對(duì)癥治療。過(guò)了急性期可以給予病人吞咽功能測(cè)定，緩解球麻痹飲水嗆咳等癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/02/05收聽(tīng)(79928)

球麻痹是怎么回事

"球麻痹怎么回事？大腦的病變，延髓本身的病變，造成的臨床上一組癥狀，如吞咽困難、發(fā)音障礙、飲水發(fā)嗆等，叫做球麻痹。延髓本身的病變?cè)斐傻那蚵楸允钦嫘郧蚵楸?，大腦病變?cè)斐傻那蚵楸越屑傩郧蚵楸?。真性球麻痹是各種各樣的病變影響了延髓的神經(jīng)元，造成了真性球麻痹，大腦的病變，如變性病、脫髓鞘、腫瘤、炎癥等，尤其是腦血管病多見(jiàn)，出現(xiàn)了假性的球麻痹。臨床上這是難治的癥狀之一，進(jìn)水發(fā)腔、吞咽困難，引起發(fā)音等障礙，極難治療，藥物的治療、針灸的治療以及綜合治療效果都不很理想。吞咽困難可以靜脈輸液的辦法，可以用插胃管鼻飼的辦法解決，發(fā)音的障礙造成了構(gòu)音障礙，通過(guò)語(yǔ)言的訓(xùn)練等等可以改變，但是效果都很不理想。時(shí)間久了以后就有不可逆性，所以現(xiàn)在這是難題，困難的癥狀，解決起來(lái)不是很理想。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/02/22收聽(tīng)(38686)

球麻痹癥狀

"球麻痹是指腦干延髓球部的梗塞、出血、破壞導(dǎo)致的一系列癥狀，最常見(jiàn)的癥狀就是構(gòu)音困難，還有吞咽困難，容易出現(xiàn)誤吸，這是最典型的癥狀。對(duì)于球麻痹該怎么樣進(jìn)行治療？患者要控制好腦血管疾病，盡量避免復(fù)發(fā)。如果是腦梗塞所引起，要服用拜阿司匹靈、阿托伐他汀鈣片來(lái)減輕腦梗的復(fù)發(fā)，平時(shí)要控制血壓，飲食要清淡，多吃新鮮的蔬菜、水果。還可以進(jìn)行康復(fù)治療，尤其是做針灸，做吞咽功能的訓(xùn)練，一般做1-2個(gè)月以后，患者的球麻痹癥狀可以得到明顯減輕。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

張為│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

2023/03/16收聽(tīng)(25480)

球麻痹有生命危險(xiǎn)嗎

"球麻痹有生命危險(xiǎn)。球麻痹包括真性球麻痹和假性球麻痹，真性球麻痹又稱(chēng)為延髓麻痹，主要是由于延髓受損之后，舌咽神經(jīng)以及迷走神經(jīng)受損，病人表現(xiàn)張口可以看到一側(cè)的軟腭弓比較低，可以出現(xiàn)飲水嗆咳、咽反射消失，可以見(jiàn)于延髓梗死以及格林-巴利綜合征，或者是鼻咽癌的患者，都可以出現(xiàn)真性球麻痹的癥狀。當(dāng)病情嚴(yán)重的時(shí)候，影響了延髓的呼吸、循環(huán)、心跳中樞，病人可以出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。臨床上也可以見(jiàn)于假性球麻痹，主要是由于雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損之后出現(xiàn)的，對(duì)于這種情況的病人會(huì)出現(xiàn)吞咽困難或者是飲水嗆咳，但是咽反射是正常存在的。多見(jiàn)于多發(fā)的腔?；蛘呤遣∪颂幱谇幌稜顟B(tài)，這種病人進(jìn)食的時(shí)候如果飲水嗆咳比較明顯，會(huì)誤吸引起窒息等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/09/15收聽(tīng)(48714)

真假球麻痹鑒別

"真假球麻痹的鑒別表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一、病變部位，真性球麻痹在舌咽迷走神經(jīng)，假性球麻痹，病變部位在雙側(cè)皮質(zhì)腦干束。第二、下頜反射，真性球麻痹下頜反射正常，假性球麻痹下頜反射亢進(jìn)。第三、咽反射，真性球麻痹咽反射消失，假性球麻痹咽反射存在。第四、強(qiáng)哭、強(qiáng)笑癥狀，真性球麻痹沒(méi)有，假性球麻痹有。第五、舌肌萎縮，真性球麻痹常有舌肌萎縮，而假性球麻痹無(wú)舌肌萎縮。第六、雙側(cè)錐體束征。真性球麻痹無(wú)錐體束征，假性球麻痹有錐體束征。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2023/02/05收聽(tīng)(99880)

球麻痹的最佳治療方法

球麻痹的最佳治療辦法為不吃東西，如插管鼻飼、做胃造瘺避免正常的進(jìn)食。一旦出現(xiàn)球麻痹需根據(jù)原發(fā)疾...

國(guó)紅│北京醫(yī)院

2023/08/13播放(70936)

假性球麻痹與真性球麻痹怎么鑒別

假性球麻痹和真性球麻痹的鑒別，主要是從病因、臨床表現(xiàn)，還有伴發(fā)的癥狀進(jìn)行。具體分析如下：

母艷蕾│北京醫(yī)院

2023/05/23播放(47333)

球麻痹中晚期的危險(xiǎn)因素

"球麻痹中晚期的患者主要跟護(hù)理有關(guān)系，往往是因?yàn)楹粑ソ吖δ芏霈F(xiàn)死亡。如果用呼吸機(jī)輔助呼吸，可以存活一段時(shí)間。還有就是因?yàn)檎`吸引起的吸入性肺炎肺炎，也會(huì)造成死亡，也是跟平時(shí)的護(hù)理，以及患者球麻痹的嚴(yán)重程度有關(guān)系。還有一種是窒息，食物太大，然后梗阻在咽喉部，出現(xiàn)窒息癥狀，很快就會(huì)死亡。通常跟這幾種情況有關(guān)系，需要進(jìn)行精心的護(hù)理，患者可能可以存活一段時(shí)間。如果稍不注意，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/03/04收聽(tīng)(73982)

球麻痹的最佳治療方法

"球麻痹分為真性球麻痹和假性球麻痹，相應(yīng)最佳治療方法如下：1、真性球麻痹屬于腦神經(jīng)的直接損害，可以使用營(yíng)養(yǎng)周?chē)窠?jīng)的藥物，比如維生素B1、甲鈷胺、胞磷膽堿鈉注射液、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等；這類(lèi)藥物能夠促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)、生長(zhǎng)，有助于球麻痹的恢復(fù)，同時(shí)也要積極治療原發(fā)?。?、假性球麻痹是由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害所致，要積極治療原發(fā)病，由雙側(cè)大腦半球損傷或者是腦干以上的高位損傷導(dǎo)致，建議給予活血化瘀、改善循環(huán)的方案治療腦梗死，并積極營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、促進(jìn)恢復(fù)，治療腦出血；常用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物是奧拉西坦、神經(jīng)節(jié)苷脂、腦蛋白水解物、腦苷肌肽等，這類(lèi)藥物主要是促進(jìn)腦代謝，促進(jìn)神經(jīng)元功能恢復(fù)。后期不管是真性球麻痹還是假性球麻痹，患者都可以在康復(fù)科進(jìn)行正規(guī)的康復(fù)、理療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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真性球麻痹和假性球麻痹的鑒別。在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師、專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行診斷和鑒別診斷時(shí)，真性球麻痹和假性球麻痹...

黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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真性球麻痹與假性球麻痹的鑒別要點(diǎn)在于損傷的部位不一樣，具體如下：

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國(guó)紅│北京醫(yī)院

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劉春嶺│鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

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高娜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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許多疾病可以引起咳嗽，如果經(jīng)常咳嗽，一定要拍胸片或者做胸部CT檢查，看肺部有沒(méi)有疾病。首先慢性支氣管炎可以經(jīng)?？人?、咳痰，有的時(shí)候會(huì)伴有胸悶氣促，需給予抗炎、止咳、化痰治療。支氣管擴(kuò)張也可引起長(zhǎng)期慢性咳嗽，經(jīng)常痰比較多，甚至伴有咯血，早期需要手術(shù)治療；肺結(jié)核也可以出現(xiàn)經(jīng)?？人?，如果考慮肺結(jié)核，要進(jìn)行抗結(jié)核治療，咳嗽才會(huì)好轉(zhuǎn)；還要注意肺部腫瘤的問(wèn)題，肺部腫瘤可以引起長(zhǎng)期慢性咳嗽，甚至伴有痰中帶血、消瘦，胸部CT可發(fā)現(xiàn)肺部有塊狀陰影。再就是咳嗽變異性哮喘，咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一的癥狀，需要行抗哮喘治療才會(huì)好轉(zhuǎn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

劉乾中│江西省胸科醫(yī)院

2023/06/22收聽(tīng)(33778)

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