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    無尿的原因

    2023-11-15 11:49播放 :

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    如果24小時的尿量少于100mL,或者12小時完全無尿,就稱為無尿。無尿發(fā)生的原因主要分為腎前性、腎性和腎后性,具體如下:

    1、腎前性的原因:首先就是有效血容量的不足,常見于休克、脫水、大出血、肝腎綜合征等,液體進(jìn)入到了其他間隙,而導(dǎo)致有效血容量的減少。其次就是心臟的輸出功能降低,比如出現(xiàn)了心衰以及心律失常,復(fù)蘇后的心率、血壓等不穩(wěn)定所造成。還有腎血管的問題,首先是腎血管的炎癥或者狹窄,其次是狼瘡腎等引起的腎臟血栓形成以及梗阻,還有就是妊高征等形成的腎血管的痙攣造成的腎缺血等;

    2、腎性的原因:就是各種腎臟疾病,包括了腎小球的問題和腎小管的問題。腎小球的問題最常見的就是重癥腎炎,因?yàn)檠獕涸龈呋蛘呤怯捎谄渌麊栴}導(dǎo)致的濾過功能下降,從而出現(xiàn)了少尿或者無尿。腎小管的問題主要見于藥物性或者感染性的間質(zhì)性腎炎,還有就是各種毒物引起來的腎小管壞死以及腎盂腎炎的腎乳頭壞死;

    3、腎后性的問題:常見的首先是結(jié)石、腫瘤等形成了梗阻導(dǎo)致的無尿,其次就是外來的壓迫形成的無尿,比如輸尿管手術(shù)以后或者腎扭轉(zhuǎn)、神經(jīng)源性膀胱等一些少見的疾病,都可以導(dǎo)致腎后性的無尿。

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    "正常成人的尿量為1000-2000mL\/24小時,當(dāng)出現(xiàn)尿量減少的時候,如果尿量低于400mL\/24小時或者17mL\/小時,稱為少尿;低于100mL\/24小時和12小時內(nèi)無尿液排除,稱為無尿,無尿是腎功能異常的一種表現(xiàn)。根據(jù)無尿的發(fā)病病因,可以將其分為腎前性無尿、腎性無尿和腎后性無尿。對于不同的病因,需要做不同的處理。具體的處理一方面是改善腎功能;另一方面是針對原發(fā)病因的處理。腎前性的少尿往往見于各種原因?qū)е碌挠行а萘康臏p少,在治療當(dāng)中補(bǔ)充血容量是最主要的治療手段。當(dāng)血容量補(bǔ)充足夠以后,多數(shù)情況下無尿癥狀可自行緩解。腎后性的無尿主要的原因在于各種原因引起來的尿路梗阻,一方面是緊急解除梗阻,是病因的治療;另一方面在此基礎(chǔ)上如果腎功能異常較為明顯,可同時予以血液透析等處理。這類的腎功能異常往往在尿路梗阻解除后,多數(shù)情況下也能夠腎功能逐步恢復(fù)。腎性的無尿相對比處理比較復(fù)雜,一方面要針對引起腎功能異常的各種腎性疾病進(jìn)行處理;另一方面需要進(jìn)行血液透析維持,很多情況下患者可能在長期的一段時間內(nèi)需要血液透析,甚至持續(xù)終生。"

    語音時長02:25''

    韓毅力首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2023/12/30收聽(65610)

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