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孟澤武
副主任醫(yī)師

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

肝膽外科

多發(fā)的膽囊息肉會(huì)不會(huì)出現(xiàn)癌變

2023-11-08 11:26播放 :

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多發(fā)性的膽囊息肉有惡變的情況，但一般比較少見(jiàn)。息肉是否會(huì)出現(xiàn)惡變要進(jìn)行綜合判定，如息肉屬于單發(fā)還是多發(fā)、息肉大小是否超過(guò)1cm、寬蒂還是窄蒂、息肉形狀是否規(guī)則、是否合并膽囊壁的明顯增厚。

如果息肉是單發(fā)、超過(guò)1cm、形狀不規(guī)則合并膽囊壁明顯增厚，這類的情況癌變的概率較高，需要及早給予手術(shù)治療。

息肉可以分為膽固醇性息肉、炎癥性息肉以及腺瘤樣息肉。其中膽固醇性息肉以及炎癥性息肉一般不會(huì)癌變。腺瘤樣息肉屬于癌前病變，有一定的癌變概率，需要及早進(jìn)行處理。

所以并不能單純認(rèn)定多發(fā)性膽囊息肉就一定不會(huì)出現(xiàn)癌變，需要定期復(fù)查、隨訪。每0.5-1年檢查一次肝膽彩超，用來(lái)評(píng)估息肉的大小、增長(zhǎng)速度，如果息肉超過(guò)1cm，建議還是要盡早手術(shù)治療，以預(yù)防后期出現(xiàn)癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

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多發(fā)膽囊息肉會(huì)癌變嗎

"膽囊息肉一般是指非腫瘤性的息肉，因此癌變的幾率較小，但是也是有可能出現(xiàn)癌變的，比如節(jié)段性膽囊腺肌癥、膽囊腺瘤，也有可能出現(xiàn)多發(fā)性病變，而這是一種癌前病變，容易形成膽囊癌。不過(guò)，有時(shí)膽囊B超很難明確膽囊多發(fā)息肉的具體類型，因此對(duì)于膽囊多發(fā)息肉，也應(yīng)當(dāng)定期行B超隨訪觀察。對(duì)于膽囊多發(fā)息肉直徑超過(guò)1cm，或者合并有膽囊結(jié)石，或者近期增長(zhǎng)較迅速，均有可能出現(xiàn)癌變，這是一些高?；颊撸瑧?yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。而對(duì)于懷疑有癌變的膽囊多發(fā)息肉，術(shù)中還應(yīng)當(dāng)行快速病理檢查。對(duì)于膽囊癌的患者，還應(yīng)擴(kuò)大手術(shù)切除的范圍，比如切除部分肝臟、行淋巴結(jié)清掃等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

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什么是多發(fā)膽囊息肉

"膽囊息肉超過(guò)3個(gè)，就被稱為多發(fā)性膽囊息肉。多發(fā)性膽囊息肉一般是良性的病變。多發(fā)膽囊息肉的成分，主要常見(jiàn)于膽固醇性息肉。如果膽囊息肉比較小，不需要特殊處理。如果膽囊息肉大小大于1cm，應(yīng)當(dāng)多注意，建議行手術(shù)切除明確診斷。因?yàn)榇笥?cm的膽囊息肉有一定的惡變風(fēng)險(xiǎn)，建議體檢或者是復(fù)查發(fā)現(xiàn)膽囊息肉大于1cm，應(yīng)當(dāng)考慮行手術(shù)治療。多發(fā)的膽囊息肉一般情況都是良性病變，建議定期的復(fù)查就好，太小的膽囊息肉暫時(shí)不需要特殊的處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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"大部分人的多發(fā)膽囊息肉沒(méi)有癥狀，很多人都是在體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有膽囊息肉。但是個(gè)別的人也有一些輕微的癥狀，主要是消化道癥狀為主，比如腹脹、噯氣，特別吃飯以后腹脹比較明顯。還有些人肝區(qū)，也就是右脅肋下，有疼痛、脹滿的感覺(jué)。個(gè)別的人如果出現(xiàn)有感染的情況，可能疼痛比較劇烈，但這種情況非常少見(jiàn)。膽囊息肉是否治療、是否手術(shù)，不是通過(guò)癥狀決定，一定要定期復(fù)查，達(dá)到手術(shù)的指征就要及時(shí)手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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多發(fā)膽囊息肉怎么治療

"多發(fā)的膽囊息肉，會(huì)有反復(fù)發(fā)作的右上腹疼痛，也會(huì)出現(xiàn)膽絞痛，嚴(yán)重的還會(huì)并發(fā)急性化膿性膽囊炎。而最有效的治療辦法就是，選擇剖腹探查，膽囊切除手術(shù)，可以選擇腹腔鏡下的手術(shù)或者傳統(tǒng)的開放手術(shù)。術(shù)中在處理膽囊三角時(shí)，要明確解剖關(guān)系，避免導(dǎo)致大規(guī)模的損傷，術(shù)后也要靜脈抗感染治療，早期離床活動(dòng)。膽囊息肉是一種形態(tài)學(xué)名稱，是由于膽囊炎癥反復(fù)的刺激，導(dǎo)致膽囊壁隆起，也稱作隆起性病變。通常呈球形或者是乳頭狀，大多數(shù)都是良性的，但是反復(fù)的刺激也有惡變的可能。尤其是單發(fā)的息肉，基底部增寬或者短期之內(nèi)出現(xiàn)逐漸的增大，有明顯的惡變傾向，早期也應(yīng)該及時(shí)選擇手術(shù)將病變切除。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2023/05/22收聽(tīng)(73758)

膽囊息肉多發(fā)怎么治療

"膽囊多發(fā)息肉并不一定需要治療。膽囊多發(fā)息肉大多數(shù)非腫瘤性息肉，比如膽固醇性息肉、炎性息肉、膽囊腺肌癥等。這些息肉癌變率較低，而且一般沒(méi)有臨床癥狀。如果直徑?jīng)]有超過(guò)1cm，可以定期彩超隨訪觀察，注意健康的生活方式即可。只有當(dāng)息肉直徑超過(guò)1cm、短期內(nèi)息肉直徑增長(zhǎng)較為迅速或者膽囊息肉同時(shí)合并膽囊結(jié)石，才考慮進(jìn)行手術(shù)。當(dāng)然，如果膽囊息肉引起臨床癥狀，也具有手術(shù)指征，手術(shù)首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。對(duì)于懷疑存在癌變的膽囊多發(fā)息肉，術(shù)中還可以行快速病理檢查，以決定最終的手術(shù)方式。不過(guò)此時(shí)在切除膽囊的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意保持膽囊的完整性，避免膽汁外滲，否則有可能造成腹腔內(nèi)播散轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重影響患者的生存期。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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多發(fā)膽囊息肉怎么辦

"膽囊息肉是臨床上膽囊比較常見(jiàn)的一種疾病，它可以分為膽固醇性息肉、腺瘤性息肉、膽囊腺肌癥，也可以分為單發(fā)的息肉和多發(fā)的息肉。不管是單發(fā)的息肉，還是多發(fā)的息肉，如果息肉小于1cm不需要特別的處理，可以定期觀察，在觀察的過(guò)程中如果息肉增大，大于1cm惡變的幾率就會(huì)成倍的增長(zhǎng)，建議需要手術(shù)治療。一般手術(shù)的方式就是微創(chuàng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)，手術(shù)的創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)起來(lái)也比較快，術(shù)后一般三天左右就可以出院。平時(shí)也要注意清淡的飲食，避免油膩食物的攝入，適當(dāng)?shù)腻憻捒刂企w重，保持健康的生活習(xí)慣。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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膽囊息肉多發(fā)是什么意思

膽囊息肉多發(fā)是指膽囊壁異常性增生，從而形成多發(fā)性往膽囊腔內(nèi)突起的息肉樣病變，需要進(jìn)行膽囊息肉大小以及增長(zhǎng)速度的評(píng)估，如果大小超過(guò)1cm或者增長(zhǎng)速度過(guò)快，建議要手術(shù)治療，因?yàn)檫@些情況都代表癌變的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。而膽囊癌的惡性度極高，中位生存時(shí)間僅為一年，所以建議要早期手術(shù)以排除后期癌變的風(fēng)險(xiǎn)。多發(fā)性膽囊息肉比單發(fā)膽囊息肉癌變的概率要低，平時(shí)要定期復(fù)查肝膽彩超。飲食也要注意以低脂肪、低膽固醇的食物為主，禁忌油膩、油炸、辛辣刺激的食物，禁忌煙酒。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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多發(fā)膽囊息肉怎么治療

"多發(fā)膽囊息肉是否需要治療，如何治療，主要是根據(jù)膽囊息肉的直徑等相關(guān)情況進(jìn)行判斷，部分患者無(wú)需治療，部分患者需要手術(shù)治療，具體如下：1、無(wú)需治療：多發(fā)膽囊息肉通常是良性的膽囊息肉樣病變，常見(jiàn)于膽固醇息肉、炎性息肉等。如果膽囊息肉直徑均不超過(guò)1cm，可以定期彩超隨訪觀察，日常生活中注意避免飲酒、避免進(jìn)食油膩食物、規(guī)律飲食就可以。2、手術(shù)治療：如果多發(fā)膽囊息肉中有的息肉直徑已經(jīng)超過(guò)1cm，此時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療。目前研究認(rèn)為，當(dāng)膽囊息肉直徑超過(guò)1cm，其癌變的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著升高，而一旦出現(xiàn)膽囊癌，患者生存期多會(huì)受到顯著影響。因此，當(dāng)多發(fā)膽囊息肉直徑超過(guò)1cm時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行手術(shù)治療，首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，這也是目前膽囊息肉的手術(shù)金標(biāo)準(zhǔn)，該手術(shù)方式具有疼痛輕、恢復(fù)快等相關(guān)特點(diǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

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膽囊息肉癌變的前兆

"大部分的膽囊息肉并沒(méi)有典型癌變的前兆，但如果膽囊息肉原本沒(méi)有癥狀，突然間出現(xiàn)了相應(yīng)的悶脹、不適或者右上腹悶痛的癥狀，以隱痛為主，這個(gè)時(shí)候需要進(jìn)一步的詳細(xì)檢查，或者膽囊息肉原有的癥狀突然加重、持續(xù)不退，這種情況下也都需要給予注意。膽囊息肉需要定期的復(fù)查、隨訪，特別是息肉超過(guò)1cm時(shí)建議早期手術(shù)，以預(yù)防癌變的風(fēng)險(xiǎn)，而如果膽囊息肉合并出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱等其他的癥狀時(shí)，此時(shí)也要慎重。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)黃疸，再有可能提示感到梗阻的情況，需要?jiǎng)?wù)必小心是膽囊已經(jīng)惡變，影響膽管、膽汁的流暢，從而出現(xiàn)梗阻性黃疸的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

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"膽囊息肉具體癌變的征兆有以下幾點(diǎn)：第一、息肉大于一厘米。第二、單發(fā)的廣基的一個(gè)息肉。第三、息肉在短期內(nèi)迅速增大，比如三個(gè)月復(fù)查彩超時(shí)，和之前有明顯的變化。第四、膽囊息肉合并結(jié)石也是癌變的征兆之一。一般如果膽囊息肉發(fā)現(xiàn)了癌變的癥狀，一般建議及時(shí)的手術(shù)治療，手術(shù)的方式主要是腹腔鏡下的膽囊切除術(shù)。當(dāng)然，還有一部分膽囊息肉沒(méi)有明顯的癌變征兆，建議定期的觀察3-6個(gè)月復(fù)查彩超就可以，還有一部分膽囊息肉伴有嚴(yán)重的膽囊炎，而且頻繁的發(fā)作，也建議及時(shí)的手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

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膽囊息肉會(huì)癌變嗎

"膽囊息肉比較常見(jiàn)的是膽囊內(nèi)壁的新生物，其可能癌變，以及膽固醇性的息肉，其不會(huì)癌變，具體如下：1、膽囊內(nèi)壁的新生物：即膽囊新長(zhǎng)的東西，要通過(guò)B超來(lái)看息肉大小、息肉數(shù)量以及是否有膽囊炎癥，如果是單發(fā)的息肉，直徑大于1cm以上，基底也比較寬，這種息肉有可能會(huì)癌變，需要通過(guò)手術(shù)切除膽囊；2、膽囊膽固醇性的息肉：即附著在膽囊內(nèi)壁的膽固醇結(jié)晶，這種息肉不會(huì)癌變。臨床上有時(shí)很難通過(guò)影像學(xué)的檢查分辨這兩種息肉的性質(zhì)，所以如果是膽囊里面有息肉，且大于1cm，基底寬而且單發(fā)，建議通過(guò)手術(shù)來(lái)把膽囊切除，因?yàn)樗幸欢ò┳冿L(fēng)險(xiǎn)，如果是膽固醇性的息肉則不會(huì)癌變。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王子承│湖南省人民醫(yī)院

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