山西省心血管病醫(yī)院
心理衛(wèi)生科
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胸悶失眠首先要分清楚引起胸悶的原因,要分清楚是因?yàn)樾貝瀸?dǎo)致失眠,還是失眠以后感到胸悶。如果是胸悶原因引起,就要考慮心功能不好或者是心絞痛,導(dǎo)致出現(xiàn)胸悶、胸部壓榨感等,導(dǎo)致警醒失眠。針對這樣的情況,應(yīng)該到心內(nèi)科看診,需要做冠狀動脈造影、心臟彩超,排除心功能不全的問題,也就是心衰問題。
如果失眠以后有胸悶,要考慮心理因素,即是否因?yàn)槭哂钟|發(fā)情緒問題導(dǎo)致失眠。在這種情緒狀態(tài)下,擔(dān)心因失眠導(dǎo)致工作遲到或精力不足,或身體會有不舒服的反應(yīng),即胸悶、心煩等。所以,辨別原因、辨別因果非常重要。
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"如果出現(xiàn)胸悶、失眠,可能考慮為心臟官能癥。心臟官能癥是近期提出的因情緒激動、心理壓力過大,而導(dǎo)致的一組以胸悶、心慌、失眠、健忘、煩躁、心悸等為主的病癥,但是去醫(yī)院檢查沒有器質(zhì)性的病變。該病一般見于更年期婦女和平時工作壓力過大,休息不好的人群,所以一旦出現(xiàn)胸悶、失眠的情況,首先要前往醫(yī)院排除一些其他疾病,比如冠心病、高血壓等。另外針對于心臟官能癥,可以服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,比如甲鈷胺、維生素B12、谷維素等進(jìn)行調(diào)理。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2023/05/26收聽(61178)
引發(fā)胸悶、失眠的原因比較多,如果胸悶和失眠同時伴隨,最先要去查找原因,有無焦慮和抑郁的情緒,焦... 王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 2023/08/28播放(43444)
引發(fā)胸悶、失眠的原因比較多,如果胸悶和失眠同時伴隨,最先要去查找原因,有無焦慮和抑郁的情緒,焦...
王吉云│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/08/28播放(43444)
"患者失眠、胸悶氣短的原因主要是考慮以下幾方面:1、這種情況可能是患者長期失眠以后,導(dǎo)致出現(xiàn)了植物神經(jīng)功能紊亂,而引起出現(xiàn)胸悶氣短的癥狀,這種情況下的胸悶一般程度不重。通過休息或者口服丹參滴丸的情況下,胸悶氣短就能夠得到好轉(zhuǎn)。2、失眠、胸悶氣短如果是突然間出現(xiàn)的,要考慮是心臟方面疾病引起的,比如肥厚型梗阻性心肌病、高血壓性心臟病,或者心律失常等問題,一定要及時的就診醫(yī)院,完善心電圖、心臟彩超、心肌酶相關(guān)的檢查來明確,這一類患者胸悶氣短程度多比較重,影響入睡出現(xiàn)失眠。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/11/05收聽(56284)
胸悶、氣短、呼吸困難、心慌、失眠先考慮心臟性疾病,如心衰、肺栓及胸膜炎等疾病引起的癥狀。上述疾病都可引起以上癥狀,可先于心內(nèi)科和呼吸內(nèi)科就診,做相關(guān)檢查后明確病因并對因、對癥治療。心力衰竭的主要癥狀是胸悶、氣短、呼吸困難,嚴(yán)重時出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,加重時不能平臥、咳粉紅色泡沫樣痰,可查血BNP、肌鈣蛋白、心臟彩超明確診斷、肺栓塞主要是由于肺動脈阻塞引起的癥狀,主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、呼吸困難,咯血,肺動脈CT及造影可明確診斷。急性胸膜炎分為急性滲出性胸膜炎和急性化膿性胸膜炎,主要癥狀為咳嗽、胸悶、呼吸困難,有的患者可出現(xiàn)發(fā)熱,甚至是高熱,超聲定位下胸腔穿刺抽出積膿可明確診斷。當(dāng)出現(xiàn)胸悶氣短、呼吸困難、心慌、失眠等癥狀時應(yīng)及時于心血管內(nèi)科或呼吸內(nèi)科就診,明確病因后積極針對病因治療。
劉永升│河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/04/05收聽(82454)
"當(dāng)患者夜間出現(xiàn)失眠,還有胸悶的癥狀。應(yīng)該及時就診醫(yī)院,進(jìn)行心臟方面的檢查,明確是否是因?yàn)橛行慕g痛或心臟的早搏、心臟疾病發(fā)作引起的。患者在夜間因?yàn)樾呐K不舒服,導(dǎo)致了失眠情況的發(fā)生,如果是,就要針對心臟疾病進(jìn)行治療。如果心臟方面檢查沒有問題,做24小時動態(tài)心電圖還有心臟超聲、心肌酶學(xué)的檢查都沒有問題,考慮可能是失眠引起的心臟神經(jīng)官能癥,導(dǎo)致的出現(xiàn)胸悶癥狀??梢詫ΠY給予患者失眠的治療,可以口服地西泮、艾司唑侖、右佐匹克隆這一類的藥物,改善患者的睡眠。睡眠好了,夜間就不會再出現(xiàn)胸悶的癥狀。"
2023/08/27收聽(74620)
"胸悶、失眠,這種情況很有可能是由于患者存在心臟神經(jīng)癥引發(fā)的不適癥狀,建議患者可以先從改善睡眠入手,先口服右佐匹克隆或者艾司唑侖。如果患者年齡比較輕,也可以選擇百樂眠或者甜夢膠囊,如果效果不佳,再換成右佐匹克隆或者艾司唑侖。在口服改善睡眠藥物的同時,進(jìn)一步查明導(dǎo)致胸悶的原因是否由于失眠引發(fā),建議行胸片、心臟彩超、心電圖、心肌酶學(xué)的檢查。如果確實(shí)是失眠所引發(fā)的,治療以營養(yǎng)心肌、改善睡眠為主,營養(yǎng)心肌的藥物可以選擇口服輔酶Q10或者萬爽力。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/07/23收聽(31234)
"胸悶失眠,如果是老年患者,既往有心血管疾病,那么考慮患者可能存在冠心病心絞痛、伴有心力衰竭,而失眠有可能是由于老年患者存在神經(jīng)衰弱、腦萎縮、腦動脈硬化,這些都可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠。如果是一個相對比較年輕的患者,時??偸莿诶邸疽咕駢毫捅容^大,那么出現(xiàn)胸悶、失眠高度考慮是心臟神經(jīng)癥所引發(fā)的。如果想要進(jìn)一步明確診斷,那么建議患者可以先做一個胸片、心電圖和心臟彩超的初步篩查。如果是老年患者,那么必要的時候還可以做一個冠脈CT,甚至是冠脈造影的檢查,有助于進(jìn)一步明確冠脈血管是否存在比較嚴(yán)重的病變。建議患者無論是什么原因?qū)е碌男貝?、失眠,都?yīng)當(dāng)結(jié)合生活方式上的干預(yù)改善,平日里注意低鹽、低脂飲食、規(guī)律作息,避免勞累、熬夜,多放松心情,才有助于減輕不舒服的癥狀。"
2023/08/04收聽(32260)
"引起胸悶失眠的原因有心理性和病理性的,心理性原因有心臟神經(jīng)官能癥、抑郁癥、焦慮癥等,這類疾病大多數(shù)與心理壓力過大,精神過于緊張有關(guān),與情緒有直接的關(guān)系,勞累、心情抑郁、精神緊張可以加重病情。平時要保持良好的心態(tài),可以到醫(yī)院心理科進(jìn)行心理疏導(dǎo)。病理性原因是由于心率不齊、室性早搏、心肌供血不足、心包炎等心臟疾病引起的,心率不齊有竇性心律不齊、心力衰竭、室性期前收縮、房性早搏等,常見的癥狀有心悸,胸悶等。心肌供血不足可以出現(xiàn)胸悶,胸疼等癥狀,導(dǎo)致失眠。這類疾病是需要治療的,最好到醫(yī)院檢查一下心電圖,進(jìn)行心臟聽診。"
全贊榮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/10/05收聽(47876)
胸悶可以有很多疾病引起,最常見的情況是心源性疾病引起胸悶,比如冠心病、心絞痛,在勞累或情緒激動的情況下,可以出現(xiàn)心臟的缺血從而導(dǎo)致胸悶的癥狀。有心功能不全的患者會在勞累或夜間睡眠中出現(xiàn)胸悶,伴有呼吸困難。肺部疾病也可以導(dǎo)致胸悶的出現(xiàn),比如呼吸衰竭、哮喘、肺栓塞、胸腔積液等等肺部疾病,都可以導(dǎo)致胸悶的出現(xiàn)。反流性食管炎的患者,也可以在胸骨后消灼感的同時伴有胸悶癥狀的存在。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2023/11/24收聽(85414)
"如果時常自覺胸悶,高度考慮是由于患者存在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。在胸悶發(fā)作的時候,建議先含服硝酸甘油或者救心丸,如果含服藥物后癥狀能夠明顯改善,可能是心絞痛發(fā)作引發(fā)。除此之外,一些患者可能是由于存在心臟神經(jīng)癥或者植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂,也會頻繁發(fā)生胸悶,但是檢查之后沒有發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性病變。建議患者先明確診斷,比如檢查心臟彩超、胸片、心電圖,必要的時候可以檢查冠脈CT。心臟彩超有助于明確是否是由于肥厚性梗阻性心肌病,或者由于主動脈瓣狹窄導(dǎo)致胸悶。"
2023/08/18收聽(59316)
出現(xiàn)輕微胸悶的原因,可能多種多樣,包括以下幾種:一、器質(zhì)性疾?。杭唇M織臟器病變所... 李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/03/02播放(70048)
出現(xiàn)輕微胸悶的原因,可能多種多樣,包括以下幾種:
一、器質(zhì)性疾?。杭唇M織臟器病變所...
李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2023/03/02播放(70048)
"臨床醫(yī)生關(guān)心癥狀發(fā)生的年齡,在什么情況下發(fā)生的這個癥狀,是在運(yùn)動、情緒激動,還是在靜息狀態(tài),是在白天,還是在夜間,有沒有其它的伴隨癥狀,患者既往身體狀態(tài)如何,有沒有合并其它的系統(tǒng)疾病,有沒有心血管病的危險因素,比如高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、心血管病早發(fā)的家族史等。如果患者是年輕人,既往身體健康,沒有心血管病的家族危險因素,突然的胸悶,尤其是在靜息狀態(tài)下,不會是一些嚴(yán)重的臨床疾病。如果沒有影響到日常的生活和運(yùn)動,可以暫時觀察為主,不需要急著去醫(yī)院就診。如果是發(fā)生在活動的時候,也要看癥狀持續(xù)的時間。如果休息后可以好轉(zhuǎn),而且癥狀一活動就發(fā)生,且有加重的傾向,還是應(yīng)該去醫(yī)院就診,排查有沒有心律失常或者心臟的其它問題。如果癥狀發(fā)生在中老年人,同時又有心血管病的危險因素,或者既往已經(jīng)診斷了冠心病,出現(xiàn)這個癥狀,尤其在活動時出現(xiàn),就要警惕有可能有心肌缺血,或者心律失常的發(fā)生,應(yīng)該盡早去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)方面的檢查。"
張妮│北京醫(yī)院
2023/03/22收聽(22593)
胸悶的原因較多,不同的情況的相應(yīng)處理并不相同,常見的原因如下:1、對于年輕人,工... 任潔│山西白求恩醫(yī)院 2023/01/27播放(56298)
胸悶的原因較多,不同的情況的相應(yīng)處理并不相同,常見的原因如下:
1、對于年輕人,工...
任潔│山西白求恩醫(yī)院
2023/01/27播放(56298)
胸悶是一種常見的臨床癥狀,可以由多種疾病... 王靖│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 2024/07/03播放(898)
胸悶是一種常見的臨床癥狀,可以由多種疾病...
王靖│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
2024/07/03播放(898)
胸悶主要有功能性胸悶和病理性胸悶。功能性胸悶,主要有生理性因素和心理性因素。人們在門窗密閉、空氣不流通的房間內(nèi)逗留較長的時間,或遇到某些不愉快的事情,甚至是與別人發(fā)生口角、爭執(zhí),或處于氣壓偏低的氣候中,往往會產(chǎn)生胸悶疲勞的感覺。女性病人從青春期開始,卵巢等生殖系統(tǒng)開始發(fā)育成熟,分泌雌激素,促發(fā)月經(jīng)按月經(jīng)來潮和形成明顯的女性體征,胸悶、氣短和性激素分泌水平有很大的關(guān)系。年輕女性體內(nèi)的雌激素分泌旺盛,皮下脂肪增厚,脂肪組織的耗氧量比肌肉組織多,所以年輕女性會出現(xiàn)人體氧氣供應(yīng)不足,出現(xiàn)胸悶、氣短。病理性胸悶是指呼吸道受阻,如:1、支氣管內(nèi)長腫瘤、氣管狹窄、氣管受壓而導(dǎo)致的胸悶。2、肺部疾病,如肺氣腫、支氣管炎、哮喘、氣胸。3、心臟疾病。某些先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、冠心病、心臟腫瘤。4、膈肌病變。膈肌膨升癥、膈肌麻痹癥。5、體液代謝和酸堿平衡失調(diào)。6、抽煙也能引起胸悶。
董剛│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/10/03收聽(10070)
胸悶原因多種多樣,常見引起胸悶的原因是心臟引發(fā)疾病或者肺部疾病,除此之外肋骨、肌肉等出現(xiàn)疾患時... 王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/01/02播放(52636)
胸悶原因多種多樣,常見引起胸悶的原因是心臟引發(fā)疾病或者肺部疾病,除此之外肋骨、肌肉等出現(xiàn)疾患時...
王智泉│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/01/02播放(52636)
突然胸悶需要特別警惕,第一是心絞痛,第二是支氣管痙攣,第三是氣胸。具體如下:1、... 宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/05/29播放(27591)
突然胸悶需要特別警惕,第一是心絞痛,第二是支氣管痙攣,第三是氣胸。具體如下:
1、...
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/05/29播放(27591)
"胸悶最常見的原因是心絞痛發(fā)作,這是冠心病病人最常見的臨床表現(xiàn)之一。最典型的癥狀就是活動的當(dāng)時出現(xiàn)胸悶、胸痛,建議大家如果有上述癥狀,一定要到心內(nèi)科的??崎T診就診,有可能出現(xiàn)了心臟缺血。如果心臟缺血,就會導(dǎo)致胸悶的癥狀出現(xiàn),建議安排心臟CT,必要時進(jìn)行冠狀動脈造影檢查。但并不是所有的胸悶都是冠心病心絞痛導(dǎo)致的,部分常見的心力衰竭病人出現(xiàn)了心衰的相關(guān)癥狀也可以表現(xiàn)為胸悶,還包括肺心病、慢性阻塞性肺疾病等臨床疾病同樣也可以表現(xiàn)為胸悶發(fā)作,建議先到心內(nèi)科的??崎T診就診,由醫(yī)生來鑒別。"
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/04收聽(33298)
如果患者偶爾會出現(xiàn)胸悶的情況,通常有如下幾個疾?。?、最常見的病因是因?yàn)樾脑葱缘囊蛩?,常因心臟,如果出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌炎、心包炎而造成心肌缺血的時候。患者在心臟供血不全的情況下會出現(xiàn)偶爾胸悶、氣短、心悸等情況發(fā)生。2、如果患者存在一定的肺臟功能不全,例如肺動脈高壓、慢性支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病,這時也會出現(xiàn)偶爾胸悶、氣短的情況出現(xiàn)。3、在一些心臟神經(jīng)官能癥的患者,例如精神過度緊張、焦慮、休息、睡眠不好或者心臟功能減退也會有偶爾胸悶、氣短、心悸的情況出現(xiàn)。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/12/30收聽(42338)
"胸悶常見的原因有以下幾方面:第一個方面,是心臟的原因,心臟原因常見的有心臟功能不全和心肌缺血,心臟功能不全也就是心力衰竭。由于心臟泵血功能的不足,肺循環(huán)的淤血,患者會感到胸悶、氣急,早期是活動后的胸悶、氣急,嚴(yán)重的會有靜息時的胸悶、氣急,甚至夜間陣發(fā)性的呼吸困難、端坐呼吸。還有是心肌缺血,心臟缺血之后患者會感到活動后的胸悶、胸痛,嚴(yán)重的會有靜息時的胸悶、胸痛。第二個方面,胸悶的原因是呼吸系統(tǒng)的疾病,主要有慢性阻塞性肺病,包括慢性嚴(yán)重的支氣管炎,還有支氣管哮喘等肺功能的下降引起的胸悶。第三個方面,有可能是胃食管反流、胃炎、胃潰瘍等,患者主觀感覺也會覺得胸悶。第四個方面,還有心臟神經(jīng)官能癥,是因?yàn)榫袂榫w的原因,患者自覺胸悶,以上是主要的胸悶的原因。"
楊瑩│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
2023/04/28收聽(77722)
上海第十人民醫(yī)院 申遠(yuǎn)
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銀川第二人民醫(yī)院 王英姿
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常德市第一中醫(yī)院 李佳平
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中日醫(yī)院 邵自強(qiáng)
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