賁門糜爛可以見于這幾種情況：1、賁門的炎癥；2、賁門的早期的腫瘤性病變。所以賁門糜爛的病人，首先要仔細觀察，甚至應該做放大內(nèi)鏡和NBI的檢查。隨著科學技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在內(nèi)鏡的檢查水平也逐步提高，內(nèi)鏡檢查有一種放大內(nèi)鏡，可以在內(nèi)鏡下將病變放到70-80倍，還有一種新型鏡子可以放到140倍。通過放大內(nèi)鏡，觀察賁門部位、腺管和微血管的變化。如腺管變得不規(guī)則甚至缺失，還有微血管有不規(guī)則表現(xiàn)，還有不規(guī)則的微血管的分布，要懷疑是不是發(fā)生惡變。所以單純談賁門糜爛的病變，一定要警惕。
根據(jù)河北醫(yī)大二院的資料，賁門部位的病變在河北、在中國還是多發(fā)部位，所以糜爛性病變不會簡單認為是賁門炎癥，需要治療后復查，一定是要做內(nèi)鏡下精查看有沒有早期病變。因為早期賁門癌的治療非常有臨床意義，因為賁門是胃和食管交界的部位，如部位發(fā)展成進展期病變，無法保留器官的完整性。病人切除賁門的病變以后做食管和胃的吻合，一大部分病人術(shù)后會臨床上出現(xiàn)反流癥狀，會出現(xiàn)胃輕癱，病人總是出現(xiàn)胃潴留，所以這個部位一定要提高警惕，發(fā)現(xiàn)早期糜爛性的病變，一定要定期隨診。
如果放大內(nèi)鏡不考慮是腫瘤性的病變，也要取活檢，取活檢以后如果是炎癥，一定囑咐3-4個月，不超過半年的時間復查胃鏡。如果胃鏡發(fā)現(xiàn)糜爛愈合，就可以把發(fā)生癌變的可能性降低。如果病人賁門糜爛持久不愈合，還是要定期取活檢，看有沒有發(fā)生癌變的傾向。至于多長時間可以發(fā)展成胃癌，可能無法準確界定。所以對于這樣的病人，不能輕易的放過，要定期隨診，有必要時反復進行活檢、放大活檢，確定沒有問題才可以診斷是糜爛，一定要除外腫瘤性的病變。
