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劉愛軍
主任醫(yī)師

山西省中醫(yī)院

中醫(yī)老年病科

老年人失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)

2023-08-20 06:43播放 :

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視頻內(nèi)容

老年人失眠有以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1、以睡眠障礙為主要癥狀，就是入睡困難，睡而多夢，甚至睡了以后醒來就不再入睡，連續(xù)超過3個星期以上；

2、夜間睡眠時間不超過2個小時；

3、失眠同時又伴有心慌、頭暈、心煩、汗出甚至出現(xiàn)乏力、全身不適的癥狀。

出現(xiàn)這些癥狀時，警惕自己是不是得了失眠癥，最好去醫(yī)院就診，讓醫(yī)生評估失眠程度的情況，服用藥改善自己的睡眠狀態(tài)很關(guān)鍵。

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"因為老年性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎它是一類疾病的總稱，那么有關(guān)節(jié)的疼痛，關(guān)節(jié)活動的屈伸不利，這些根據(jù)臨床癥狀都可以認(rèn)為他是有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。這種關(guān)節(jié)炎我們中醫(yī)上也有一類說法，凡是跟我們關(guān)節(jié)相關(guān)的一組癥狀，比如說疼痛、屈伸不利、活動受限，甚至關(guān)節(jié)的強(qiáng)直，就是再也不能動了，就是保持一個姿勢了，這種的我們都叫做老年性的風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)炎的病因還是有很多的，除了西醫(yī)的常見病因，中醫(yī)我們總體來講，就是老年人的隨著年齡的增長，整個臟腑的機(jī)能都下降，尤其肝、腎、脾這些功能下降以后，導(dǎo)致了容易遭受外邪的侵襲，造成了風(fēng)、寒、痰、瘀、濕、阻，這些造成了關(guān)節(jié)的疼痛，也有可能是機(jī)體的營養(yǎng)不足了，然后造成關(guān)節(jié)的疼痛、活動受限這些。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。"

語音時長01:33''

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語音時長01:19''

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社區(qū)獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)

"社區(qū)獲得性肺炎是院外感染引起的肺實質(zhì)性炎癥，一般社區(qū)獲得性肺炎的病原體是廣泛敏感的病原菌，可以是革蘭氏陰性菌，也可以是革蘭氏陽性菌，或者是支原體、衣原體、立克次體這種非典型菌，無論是哪種，對大多數(shù)的抗生素都是敏感的。它主要的診斷包括以下幾個方面：一、有新出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或者原來的呼吸道癥狀加重，出現(xiàn)咳膿痰的情況，可以有胸痛，也可以沒有胸痛，大多數(shù)病人都合并發(fā)熱，會有肺實變的體征，可以聽到肺部的濕啰音。二、血的化驗檢查可以發(fā)現(xiàn)血白細(xì)胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反應(yīng)蛋白升高。三、胸部X線表現(xiàn)為有斑片狀的或者是片狀的肺部陰影，可以有肺間質(zhì)的改變，患者可以有胸腔積液，也可以不合并胸腔積液。"

語音時長01:23''

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如何診斷失眠

"失眠的判斷很簡單，失眠的診斷分為如下兩種：第一、入睡困難；第二、早醒。對于入睡困難來說就是晚上在安靜狀態(tài)下上床，比如光線比較暗、沒有聲音的情況下上床半個小時以內(nèi)無法進(jìn)入睡眠的就屬于入睡困難，對于早醒來說，正常人的睡眠至少要有六個小時，如果從入睡到醒來的時間不足六個小時，并且醒來之后無法再次入睡就屬于早醒。另外，還有就是睡眠的中斷，比如夜間頻繁的醒來也屬于一種失眠，失眠的治療分為藥物和非藥物，非藥物的治療比如適當(dāng)體育運(yùn)動、睡前洗熱水澡、看看書、聽聽音樂、喝杯熱牛奶，都有助于更快的進(jìn)入睡眠。如果失眠的時間到了兩周以上，通過上述的自我調(diào)整也不太滿意，可以通過藥物來進(jìn)行治療。治療失眠的安眠藥有安定類和非安定類的，可以到醫(yī)院讓醫(yī)生根據(jù)不同的情況進(jìn)行處方。"

語音時長01:32''

母艷蕾│北京醫(yī)院

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"老年糖尿病患者，尤其是年齡在75-80歲以上者，可能同時存在高血壓、冠心病、心功能不全，甚至存在心力衰竭、腦梗死、動脈硬化癥等疾病，預(yù)期壽命比較短。此時的血糖控制應(yīng)該制定個體化控制標(biāo)準(zhǔn)，一般空腹血糖控制在7.0mmol\/L左右，甚至更寬松的為10mmol\/L。餐后血糖控制在10mmol\/L左右，甚至可達(dá)12mmol\/L，糖化血紅蛋白控制在7%或者8%-9%?？傊且圆话l(fā)生低血糖為主，防止嚴(yán)重低血糖導(dǎo)致嚴(yán)重的心腦損害。"

語音時長01:18''

李國宏│承德市中醫(yī)院

2023/07/14收聽(98934)

老年人失眠怎么治療

"失眠是一種持續(xù)的睡眠質(zhì)和量令人不滿意的生理障礙。失眠常見的有入睡困難，睡后易醒和睡眠維持障礙。失眠的治療，首先要針對病因治療，比如各種疼痛、發(fā)熱、尿頻、咳嗽等需要進(jìn)行積極治療后，失眠就會緩解。二、可以給予藥物治療，可以應(yīng)用苯二氮卓類藥物或者思諾思、佐匹克隆等。三、可以應(yīng)用生物反饋及各種放松療法，對于消除焦慮有益，可以促進(jìn)睡眠。培養(yǎng)適合個人的體育鍛煉和入睡習(xí)慣，幫助患者了解睡眠生理及指導(dǎo)正確對待失眠的心理也十分重要。"

語音時長01:10''

杜志剛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

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于俊麗│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/03/27播放(96404)

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"老年人失眠可能是單純的失眠，也可能是共病焦慮、抑郁。如果是單純的失眠可以盡量先做生活上的調(diào)整，比如白天不要補(bǔ)覺，中午午睡不要時間過長，白天盡可能多的進(jìn)行體育活動或者體育鍛煉。晚上覺得有困意了之后再上床，上床躺20分鐘以上的時間如果睡不著，就堅決離開床，不要再躺著。如果實在嚴(yán)重可以吃非苯二氮卓類快速誘導(dǎo)睡眠的藥，短暫性、間斷性的使用，以幫助睡眠。如果持續(xù)存在失眠，要考慮到是不是共病焦慮、抑郁，需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查。如果發(fā)現(xiàn)有焦慮、抑郁的情況，一定要首先治療焦慮、抑郁，焦慮、抑郁治療好了失眠自然而然也能好轉(zhuǎn)。"

語音時長01:32''

國紅│北京醫(yī)院

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"老年人嚴(yán)重失眠的治療，建議采用中西醫(yī)結(jié)合的方式來進(jìn)行治療，可以通過中醫(yī)針灸、頭部按摩的方式調(diào)整睡眠，或者口服中成藥，比如百樂眠膠囊、甜夢膠囊、安神補(bǔ)腦口服液、朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丹類的藥物改善睡眠。如果實在是睡眠的程度不好，可以口服西藥鎮(zhèn)靜助眠類的藥物，比如右佐匹克隆，可以改善睡眠。養(yǎng)成良好的睡眠方式、生活習(xí)慣也是必要的，要養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣。在睡前適當(dāng)做悠閑的體育活動，睡前服用助眠的食物，比如在睡覺前兩個小時喝一杯溫?zé)岬呐Ｄ?，可以改善患者的睡眠?

語音時長01:16''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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"出現(xiàn)失眠，不應(yīng)該過分的擔(dān)心，越是緊張，越是強(qiáng)行入睡，結(jié)果會適得其反，應(yīng)該保持自然的心態(tài)，對緩解失眠有幫助。調(diào)節(jié)失眠的辦法有很多種，比如在睡覺之前半小時喝杯熱的牛奶，對調(diào)節(jié)睡眠有很好的幫助。可以洗熱水澡或者泡腳，對睡眠百利而無一害。睡覺之前不要長時間的玩手機(jī)或看電腦，不要看有刺激性的電視影片。避免喝濃茶、咖啡、可樂等刺激性的飲料。白天可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，使身體產(chǎn)生一定的疲勞感，睡眠的環(huán)境應(yīng)該調(diào)整，不要太過于光亮。平時應(yīng)該多飲水，低鹽、低脂飲食，戒煙限酒。"

語音時長01:10''

支娜│錦州市中心醫(yī)院

2023/06/28收聽(38942)

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老人失眠可以通過以下幾個方面，進(jìn)行綜合的治療來改善：

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老年人嚴(yán)重失眠常見處理措施具體如下：

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"老年人血糖正常的標(biāo)準(zhǔn)和糖尿病診斷的標(biāo)準(zhǔn)基本上是一樣的，但是糖尿病老年患者血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)就和年輕人不同。健康的老年人空腹血糖仍然是小于6.1mmol\/L，餐后兩小時血糖應(yīng)該小于7.8mmol\/L。診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)是一樣的，空腹血糖≥7mmol\/L，餐后兩小時血糖≥11.1mmol\/L，就可以診斷為糖尿病。對于老年的糖尿病患者，血糖控制應(yīng)該適當(dāng)?shù)姆艑?。因為低血糖的風(fēng)險比較高，而且老年人自理能力相對差，低血糖的風(fēng)險高，心腦血管疾病有可能同時存在。所以空腹血糖建議適當(dāng)放寬到7-8mmol\/L，餐后兩小時血糖控制在10mmol\/L左右。有些老年糖尿病患者由于晚期的腫瘤，甚至癡呆預(yù)期的壽命不是很長，空腹血糖有可能進(jìn)一步放寬到9mmol\/L左右，餐后兩小時血糖在10mmol\/L左右，糖化血紅蛋白可以放寬到9mmol\/L。老年人患者在血糖治療控制上一定要安全，防止出現(xiàn)低血糖，嚴(yán)重的會影響心腦血管出現(xiàn)損傷。"

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胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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語音時長01:47''

郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院

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