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王莉
副主任醫(yī)師

海南省人民醫(yī)院

產(chǎn)科

妊高癥可以順產(chǎn)嗎

2023-09-12 17:53播放 :

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患有妊娠期高血壓的孕婦如果沒有合并產(chǎn)科剖宮產(chǎn)指征，原則上盡量陰道試產(chǎn)。如果不能短時間內(nèi)陰道分娩，或者病情有可能加重時可以放寬剖宮產(chǎn)指征。

妊高癥患者孕37周以后，或妊娠不足26周但病情較危重，建議終止妊娠。孕26-28周時依據(jù)母胎情況及當(dāng)?shù)啬柑ピ\治能力，決定是否進(jìn)行期待治療。孕28-34周時，如果孕婦病情不穩(wěn)定，促肺成熟后考慮終止妊娠。超過34周時可考慮終止妊娠，子癇患者建議在控制2個小時后終止妊娠。

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妊高癥可以順產(chǎn)嗎？

"妊高癥也是可以順產(chǎn)的，也要根據(jù)患者的具體病情來決定分娩方式。如果只是單純的妊娠期高血壓，順產(chǎn)是沒有問題的；如果在妊娠高血壓的基礎(chǔ)上發(fā)展成了子癇前期，就要根據(jù)具體情況來選擇分娩方式了。考慮到大人的安全、胎兒的安全，適當(dāng)?shù)臅r候我們是要考慮選擇剖宮產(chǎn)的。"

語音時長00:37''

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什么是妊高癥？

"妊娠20周以后出現(xiàn)了高血壓、水腫、蛋白尿這一些癥狀或者體征。輕者可無癥狀，或者只有輕度的頭昏、血壓輕度升高，伴水腫或者輕度的蛋白尿；嚴(yán)重的可出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、嘔吐，甚至有持續(xù)的右下腹疼，血壓明顯升高，蛋白尿增多，水腫明顯，甚至昏迷和抽搐一系列的癥狀，這就是妊高癥。"

語音時長00:46''

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妊高癥是怎么引起的

引起妊高癥的原因有很多，比如孕婦的年齡，孕產(chǎn)次比較多，妊高癥多見于年齡超過34歲的這種多產(chǎn)婦，還有雙胎的這種孕產(chǎn)婦，發(fā)病的時間一般在懷孕20周以后，尤其是懷孕32周后孕晚期發(fā)現(xiàn)的比較多一些，還有一些體型偏胖的女性，因為肥胖的婦女常有脂肪代謝紊亂，低脂蛋白過高，有促進(jìn)這個動脈硬化的作用。妊高癥的原理主要是全身小動脈痙攣收縮引起的血壓升高，血流減慢，組織缺氧，進(jìn)而引起的一個多種病理變化，年齡越大的，晚婚晚育的，越容易引起一個妊高癥。所以建議平時監(jiān)測血壓，不要吃一些高脂肪，高糖的這些食物，多運動，但不可以劇烈運動，不要吃辛辣的食物，在妊娠時間一定要行監(jiān)測這個血壓，控制一下體重，經(jīng)常上醫(yī)院產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。

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"預(yù)防妊高癥，首先我們要做好孕前檢查和孕前咨詢，對有高血壓疾病的患者首先要控制血壓，把血壓控制好了再懷孕；對于孕前沒有高血壓的患者，但是有一些高危因素的，譬如你第一胎得過妊高癥，高齡產(chǎn)婦、肥胖的、有高血壓家族史、有糖尿病這些高危因素的病人在孕期要適度的鍛煉，合理的安排休息，合理的飲食，要減少脂肪和鹽的攝入，清淡飲食；再就是補鈣，補鈣很重要，它可以減少妊高癥、到最后子癇前期的發(fā)生；再就是阿司匹林的使用，有高危因素的患者目前我們推薦從妊娠12周開始服用阿司匹林，對預(yù)防高血壓疾病、子癇都有一定作用。當(dāng)然了，一定要遵從醫(yī)生指導(dǎo)。"

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妊高癥有什么危害？

"妊娠高血壓疾病它的主要病理生理變化是因為全身小血管痙攣、內(nèi)皮損傷及局部缺血，從而導(dǎo)致全身各系統(tǒng)臟器灌流減少，它對母兒都可能造成嚴(yán)重的危害，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致母兒死亡?？傊?，一旦確診了有妊娠期高血壓疾病，我們要遵從醫(yī)囑，就診次數(shù)要比一般的產(chǎn)婦要頻繁一些，要引起足夠的重視。"

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妊高癥怎么治療

"妊娠期高血壓疾病是妊娠期嚴(yán)重的合并癥，孕期高血壓疾病一經(jīng)診斷要及時治療，治療的目的往往是控制病情、延長孕周，盡可能保障母兒安全，治療的時候要綜合考慮孕周、疾病的嚴(yán)重程度以及治療效果。終止妊娠是妊娠期高血壓疾病最有效的治療措施，其他的治療手段只能起到緩解病情，為胎兒的成熟贏得時間的作用。妊娠期高血壓疾病要根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行個體化的治療，首先要進(jìn)行休息、鎮(zhèn)靜，同時要監(jiān)測母胎的情況，及時做胎心監(jiān)護(hù)和超聲臍血流檢測。子癇前期也就是妊娠高血壓疾病合并臟器損害的前提下要有指征的降壓，同時給予硫酸鎂預(yù)防子癇，給予鎮(zhèn)靜、適當(dāng)?shù)睦颍芮斜O(jiān)測母胎情況，適時終止妊娠。"

語音時長01:15''

毛瀅│北京醫(yī)院

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妊高癥是什么

"妊娠期高血壓疾病是妊娠期比較常見，也是比較嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥，妊娠期高血壓疾病往往在妊娠20周以后出現(xiàn)明顯的血壓升高，同時有可能會伴有臟器損害，稱為子癇前期。臟器損害常見于腎臟的損害，臨床表現(xiàn)是尿蛋白陽性，同時會出現(xiàn)低蛋白血癥。另外，妊高癥會影響肝臟的功能，造成轉(zhuǎn)氨酶的升高，以及影響凝血功能，造成血小板的減少和溶血等等的臨床表現(xiàn)。妊娠期高血壓疾病在嚴(yán)重階段還可能會影響胎盤的功能，造成胎盤血管的痙攣，從而導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)缺氧。妊高癥的病人如果沒有經(jīng)過良好的控制，會出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧，胎兒宮內(nèi)生長受限也就是FGR，會嚴(yán)重影響胎兒的健康，同時由于胎盤功能不良，也有可能會造成胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重的情況。"

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毛瀅│北京醫(yī)院

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