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魯英
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

骨科

掌骨骨折用克氏針還是鋼板

2023-03-01 03:16播放 :

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患者手部掌骨發(fā)生骨折后，是使用克氏針固定，還是使用鋼板、螺釘固定，需要根據(jù)掌骨骨折的具體情況進(jìn)行選擇，常見情況如下：

1、使用克氏針固定：如果掌骨骨折是完全閉合的橫行骨折，或短斜形穩(wěn)定骨折，則可以利用克氏針貫穿掌骨，對(duì)骨折端進(jìn)行固定；

2、使用鋼板固定：如果掌骨的骨折是發(fā)生粉碎性骨折，或大斜形、螺旋形等不穩(wěn)定性骨折，使用克氏針不能保證固定部位達(dá)到穩(wěn)固，骨折端還可以發(fā)生錯(cuò)位。此時(shí)需要使用鋼板、螺釘進(jìn)行固定，如此可以使骨折的對(duì)合更加穩(wěn)固，也可以使固定效果更好。

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克氏針怎么取出來

"克氏針是臨床當(dāng)中在處理損傷的時(shí)候，常用到的內(nèi)固定器材?？耸厢樉拖喈?dāng)于比較粗的鋼針，有可能會(huì)插到骨折的斷端，而維持、固定骨折。根據(jù)植入鋼針的位置，以及患者骨折的程度，以及愈合的情況，來判斷到底什么時(shí)候把克氏針取出來。很多時(shí)候?qū)τ谒闹蛘呤肿?，如果發(fā)生了骨折或者損傷，經(jīng)過一段時(shí)間的治療復(fù)查X光片發(fā)現(xiàn)骨折愈合還好，沒有出現(xiàn)明顯的移位或者斷端吸收、感染的情況，可能幾周時(shí)間就把克氏針取出來。取的時(shí)候，一定要做好周圍軟組織和皮膚的消毒工作，避免因?yàn)樵谌♂樀臅r(shí)候造成的感染。在取針之后，也要定期復(fù)查骨折斷端的愈合情況，不要因?yàn)槿〕隹耸厢樁顒?dòng)多了，導(dǎo)致骨折進(jìn)一步加重或者移位。因此，克氏針取出來一般是通過鉗子或者物體取出，但是取出的時(shí)機(jī)，以及過程中的注意事項(xiàng)和術(shù)后的注意事項(xiàng)，非常重要，一定要重視。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:28''

李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/01/24收聽(79924)

掌骨骨折拆鋼板要多久

"掌骨骨折拆鋼需要1個(gè)小時(shí)左右，沒有特殊情況，住院拆鋼板注意局部有沒有紅、熱、腫脹、滲液、膿液等情況，排除感染，疼痛逐漸消除，腫脹消除以后半月拆線就可以拆鋼板，掌骨骨折愈合良好才能拆除。鋼板和釘眼都比較小，在醫(yī)生指導(dǎo)下暫時(shí)減少活動(dòng)，1個(gè)月左右就可以恢復(fù)良好，復(fù)查釘眼愈合良好以后就可以正常工作。早期1-3個(gè)月還是不要過于負(fù)重、勞累，后期恢復(fù)良好以后就可以正常工作、生活，包括手指、手掌的活動(dòng)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

2023/08/28收聽(47944)

掌骨骨折多久拆鋼板

"　　掌骨骨折進(jìn)行接骨板內(nèi)固定治療，術(shù)后取內(nèi)固定鋼板的時(shí)間一般在1年左右。由于內(nèi)固定接骨板組織相容性非常好，同時(shí)固定又堅(jiān)強(qiáng)有力，所以可以適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)留置的時(shí)間，可以更好地保護(hù)骨折的斷端，讓骨折達(dá)到非常牢固的堅(jiān)強(qiáng)愈合，再取出，從而避免出現(xiàn)骨折再斷，或者是損傷的情況。　　掌骨骨折接骨板如果取得過早，骨折愈合不夠堅(jiān)強(qiáng)，失去相應(yīng)的接骨板的優(yōu)勢(shì)。取得過晚，由于局部的骨痂形成、包裹以及鋼板的應(yīng)力遮擋，反而會(huì)造成取出困難，或者骨折塑形改造不良的情況?！　∷愿鶕?jù)經(jīng)驗(yàn)，在術(shù)后1年左右取出內(nèi)固定鋼板，但是根據(jù)具體情況時(shí)間也不是絕對(duì)，比如有些患者在半年左右，鋼板帶來不適或者影響日常的功能訓(xùn)練，也可以進(jìn)行取出。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:28''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/04/08收聽(23590)

克氏針的功效與作用

"克氏針是骨科中最常用的一種內(nèi)固定材料，其材質(zhì)有兩種，分別為不銹鋼和鈦合金材質(zhì)?？耸厢樤诠强剖中g(shù)中應(yīng)用極為廣泛，具有創(chuàng)傷小、價(jià)格便宜的優(yōu)點(diǎn)，在成人骨折方面，克氏針可以固定短小骨的骨折，例如掌骨、跖骨、趾骨等骨折。骨科中常見的撕脫性骨折或者張力性骨折，常常使用克氏針和鋼絲共同固定，同時(shí)在骨科手術(shù)中，對(duì)于粉碎嚴(yán)重的復(fù)雜骨折，例如跟骨骨折、脛骨平臺(tái)骨折等，也會(huì)使用克氏針進(jìn)行臨時(shí)固定，或者使用克氏針進(jìn)行撬撥輔助復(fù)位。對(duì)于兒童，由于處在生長(zhǎng)發(fā)育期，骨骺還沒有閉合，如果出現(xiàn)骨折，需要手術(shù)治療時(shí)，通常會(huì)使用克氏針進(jìn)行固定，這是因?yàn)榭耸厢槍?duì)骨骺影響小，一般不會(huì)影響兒童的骨骼發(fā)育。對(duì)于開放性骨折，使用外固定支架固定時(shí)，也會(huì)使用到克氏針。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:33''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/09/14收聽(90638)

為什么拔克氏針不痛

"病人出現(xiàn)了肢體部位骨折需行克氏針內(nèi)固定，克氏針內(nèi)固定在6-8周就可以拔除。而6-8周內(nèi)克氏針周圍就會(huì)被身體正常的組織包裹，形成一層保護(hù)膜，從而在拔克氏針時(shí)不會(huì)出現(xiàn)肢體部位有明顯的疼痛癥狀。并且克氏針是比較圓滑的，在拔針的過程中不會(huì)受到身體部位的影響，很容易就能夠拔出。并且拔出是一瞬間的，所以病人也不會(huì)感覺到在拔針時(shí)有疼癥狀的出現(xiàn)。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王富│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/12/06收聽(92606)

克氏針一般多久能拆

"克氏針是骨科醫(yī)生在臨床上固定骨折常用的一種方式，一般克氏針的取出需要根據(jù)患者的年齡、骨折的粉碎程度及骨折的愈合時(shí)間才能定。一般不是粉碎性骨折，需要三個(gè)月左右取出克氏針。如果骨折腳粉碎或者碎裂較重的情況下，克氏針的拔除時(shí)間需要延長(zhǎng)。但是克氏針并不能與鈦金屬的鋼板同時(shí)固定在人體內(nèi)，一旦出現(xiàn)這種情況，克氏針會(huì)慢慢減小，也就是形成原電池的反應(yīng)，這時(shí)候克氏針需要及時(shí)拔除。一般克氏針固定不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生任何副反應(yīng)，但是帶有克氏針的患者不能做核磁共振。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

李文鵬│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2023/11/15收聽(30136)

取克氏針痛不痛

取克氏針通常不痛?？耸厢樢话闶锹裨谄は?，但少數(shù)病人的術(shù)式將克氏針露于皮膚外，此時(shí)將其消毒后直接...

李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/05/16播放(85332)

克氏針一般多久能拆

"克氏針需要6周左右才能拆除，比如骨折、粉碎性骨折是8-12周，手部等軟組織是4-6周。一般在肌腱韌帶斷裂或者粉碎性骨折，不能完全用鋼板治療的時(shí)候可以使用克氏針固定，因骨折愈合速度較慢，只有在骨折已經(jīng)穩(wěn)定固定愈合之后才能逐漸拔除克氏針，在粉碎骨折的部位，一般是8周左右，根據(jù)觀察X片的愈合情況及局部壓痛、叩痛才能夠決定是否拔出。如果是手部肌腱斷裂，為了維持術(shù)后的伸肌腱位置，也需要克氏針固定，軟組織的損傷修復(fù)較快，一般6周左右就可以愈合，所以在手部等軟組織可以4-6周拔除。早期進(jìn)行功能鍛煉，避免關(guān)節(jié)的僵硬，同時(shí)能夠促進(jìn)骨折的愈合，進(jìn)一步的康復(fù)鍛煉有助于減少骨折帶來的并發(fā)癥。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:26''

紀(jì)泉│北京醫(yī)院

2023/08/31收聽(39918)

克氏針?biāo)蓜?dòng)了怎么處理

克氏針?biāo)蓜?dòng)后，常采用下述方法進(jìn)行處理：

1、如果是骨折固定需要用到克氏針，在松動(dòng)以...

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/07/17播放(67128)

取克氏針痛不痛

"在取克氏針的過程當(dāng)中，具體有沒有疼痛，要根據(jù)之前的固定方法綜合判斷。因?yàn)橛械目耸厢樶樜膊]有留在皮膚外面，全部在皮膚里面，只能通過手術(shù)取出來，而在手術(shù)的過程當(dāng)中會(huì)有麻醉，這種情況下沒有疼痛感。如果克氏針尾巴留在皮膚外面，直接用克氏鉗把它拽出來就可以，并沒有特殊的疼痛感，本身速度就非?？欤?-2秒就過去了。還和骨折以及固定的具體特點(diǎn)有關(guān)，如果骨折非常嚴(yán)重，克氏針留的非常多，拔出來的前面幾根可能有一定的疼痛，但是不會(huì)特別明顯，完全沒有必要太擔(dān)心。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:07''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/07/12收聽(76186)

為什么拔克氏針不痛

克氏針在拔出過程中不痛，克氏針主要固定在骨和關(guān)節(jié)，不固定在皮膚上。克氏針固定是為了穩(wěn)定骨和關(guān)節(jié)...

李濤│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/08/03播放(81448)

克氏針什么時(shí)候拔除

一般多指畸形很多情況下需要打克氏針，多指畸形打克氏針，首先要考慮打克氏針的原因，很多時(shí)候是因?yàn)?..

羅錦輝│惠州市中心人民醫(yī)院

2023/03/16播放(98792)

肱骨髁上骨折克氏針怎么拔

"　　肱骨髁上骨折是兒童最常見的一種骨折，因?yàn)殡殴趋辽系慕馄式Y(jié)構(gòu)造成的。前面是冠狀窩，后面是鷹嘴窩，前后兩個(gè)窩之間的骨皮質(zhì)很薄，所以是最容易骨折的地方。骨折以后常用的方式是閉合復(fù)位，克氏針內(nèi)固定，不用切開，大概骨折以后一個(gè)月左右骨折就愈合了，這時(shí)候就該拔除克氏針。　　克氏針都是留在皮外，2.0mm克氏針留在皮外，直接拔就可以，跟輸液拔針一樣，消完毒以后直接拔。有時(shí)候徒手拔，有時(shí)候可以用止血鉗夾著克氏針旋轉(zhuǎn)的拔出來，幾秒鐘就可以拔出來，不用切開手術(shù)，也不用麻醉，并且也不疼。拔完克氏針以后碘伏消毒，再用無菌的傷口敷料貼再蓋上兩、三天。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:20''

周曉康│河北省兒童醫(yī)院

2023/08/26收聽(82528)

克氏針如何打進(jìn)骨頭

"克氏針是在骨科手術(shù)中經(jīng)常用到的一種骨科器械，長(zhǎng)度大約有20-30cm，表面是完全光滑的，沒有螺紋，一頭是菱形尖狀的，一頭是圓鈍的?？耸厢樖侨绾未蜻M(jìn)骨頭的，主要是把它上到高速鉆上，然后通過電鉆鉆入骨頭，高速鉆是醫(yī)用的鉆頭，是專門消過毒的。還有一種特殊情況比如在干骺端等骨松質(zhì)的地方，如果用高速鉆打容易打通，傷及內(nèi)部的軟組織，有的時(shí)候會(huì)用錘頭錘進(jìn)去。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:14''

郭岳│聊城市人民醫(yī)院

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克雷氏針是什么

"從廣義上理解，克雷氏針就是一種簡(jiǎn)單的鋼針，在骨科手術(shù)過程中起到非常重要的作用，單純骨折之后有鋼板固定或者鋼針固定。而克雷氏針可以在手術(shù)過程當(dāng)中起到輔助復(fù)位的作用，也能夠固定骨折。手術(shù)過程當(dāng)中輔助復(fù)位骨折之后，上完鋼板就可以把鋼針去掉，但是有的部位小的骨折塊鋼板沒有辦法完全固定住，就要用這個(gè)鋼針固定。鋼針固定可以保持在體內(nèi)或者把剛才的尾巴落在皮膚外面，這樣骨折愈合了，就非常有利于把它拔出來，但是要根據(jù)骨折的部位和特點(diǎn)選擇。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/12/03收聽(38664)

拔克氏針收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

"取克氏針的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按黑龍江省物價(jià)局相關(guān)規(guī)定，去克氏針在不做切口的情況，單獨(dú)取克氏針，稱為體表內(nèi)固定物取出術(shù)，為160元每根克氏針，如果越多的情況下是需要累加。而在黑龍江省物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上，也明文規(guī)定，如果需要切開取克氏針的情況，每處切口取克氏針為260元，且加局部麻醉費(fèi)，局麻費(fèi)大約是每處70元。所以拔克氏針要看是否需要切口取出，如果不需要切口去除，則是160元每處，如果需要切口取出，則是每個(gè)切口收260元，并加70元的局麻費(fèi)。"

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克氏針固定后注意事項(xiàng)是什么

不同的骨折部位，克氏針固定的方法不一樣，注意的事項(xiàng)也會(huì)有很大的區(qū)別。但是從大的原則上來說有以下幾個(gè)方面：第一、因?yàn)榭耸厢樄潭ú幌皲摪寤蛘咂渌潭ǖ氖侄螆?jiān)固，這種手術(shù)固定之后，一般需要配合石膏外固定的保護(hù)，不能過早的活動(dòng)。第二、有的手術(shù)做完之后，克氏針的尾巴在皮膚外面，所以要做好克氏針部位碘伏消毒的處理，避免該部位出現(xiàn)感染。第三、做完手術(shù)之后應(yīng)該定期拍片復(fù)查，盡早去掉克氏針，進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉。第四、針對(duì)于克氏針尾巴留在皮膚外面的，除了正常消毒處理之外，千萬注意不要碰水，碰水也是引起感染的原因。

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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拔克氏針需要打麻藥嗎

對(duì)于拔克氏針是否需要打麻藥，需要根據(jù)克氏針?biāo)诓课粊頉Q定。因?yàn)榭耸厢樤谂R床中運(yùn)用得比較多，很多...

高嵩濤│河南省人民醫(yī)院

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手指骨折后克氏針多久拔

"手指出現(xiàn)骨折，如果通過手術(shù)切開復(fù)位，利用克氏針來固定骨折端，必須要根據(jù)具體固定部位、是否影響關(guān)節(jié)功能或者骨頭生長(zhǎng)情況，決定多長(zhǎng)時(shí)間可以拔除。如果克氏針固定后克氏針尾部露出于皮膚，必須要等骨折有骨痂生長(zhǎng)才能馬上拔除，必須要2個(gè)月左右。如果克氏針固定于關(guān)節(jié)位置，影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，必須盡早拔除，有可能需要1.5個(gè)月左右，復(fù)查照片看到骨折線模糊就要拔除，不然很容易影響后期的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能鍛煉。如果克氏針的針尾藏在于皮膚下，而且克氏針也沒有影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，等骨折完全長(zhǎng)好后，也就是骨折后3-6個(gè)月才可以拔除。"

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羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/11/27收聽(98484)

克氏針最佳取出時(shí)間

"最佳時(shí)間根據(jù)上肢大概4-6周，下肢6-8周，骨折是不是達(dá)到臨床愈合的程度達(dá)到后，克氏針可以取掉?？耸厢樧罴讶〕鰰r(shí)間，克氏針是骨科用的特別多的固定工具，比較細(xì)，比較隨機(jī)，作用比較肯定。對(duì)比較粉碎的骨折，從內(nèi)固定的很難固定得住，正常會(huì)通過柯氏針輔助的外固定，加石膏輔助固定。一般克氏針取出的時(shí)間，應(yīng)該在骨折基本臨床愈合的水平以后才能取掉。上肢在骨折后4-6周達(dá)到臨床愈合的程度。下肢的骨折要等到術(shù)后的6-8周，確認(rèn)骨折已經(jīng)達(dá)到臨床愈合的程度，再取克氏針比較安全。否則骨折沒愈合就取出，可能會(huì)導(dǎo)致骨折再移位，導(dǎo)致治療失敗?？耸厢樂诺臅r(shí)間太長(zhǎng)，有可能會(huì)引起釘?shù)赖母腥?、關(guān)節(jié)周圍的沒法進(jìn)行功能鍛煉，引起功能不良?？耸厢樄潭ㄕ咝枰拗苹贾顒?dòng)，就是為了減少克氏針受力。如果是克氏針針尾留在皮膚表面，除了做上述處理以外還要注意保持清潔，在克氏針表面外敷酒精紗布一天2-3次，防止局部感染。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:50''

張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院

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