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    鐵中毒怎么解決

    2023-01-14 19:16播放 :

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    鐵中毒后可以立刻給予患者用2%的碳酸氫鈉溶液進(jìn)行洗胃,碳酸氫鈉溶液與鐵劑結(jié)合形成碳酸鐵,從而阻止鐵的吸收。還可以給患者灌服豆?jié){、蛋清、牛奶或活性炭,既可以保護(hù)黏膜同時(shí)又可以阻止鐵的吸收。特效解毒藥是去鐵胺,可以給予肌注給藥后每4個(gè)小時(shí)重復(fù)給藥,對于重癥中毒患者可以給予靜脈緩慢靜滴,還可以給予亞甲藍(lán)的治療,防止形成高鐵血紅蛋白血癥。

    純鐵無毒,一般引起中毒的鐵是二價(jià)鐵和三價(jià)鐵,比如臨床常用的硫化亞鐵、氯化亞鐵、氯化高鐵等。三價(jià)鐵離子比二價(jià)鐵離子毒性更大,二價(jià)鐵離子中毒一般是通過口服中毒,三價(jià)鐵離子一般通過靜脈中毒。鐵進(jìn)入人體之后會(huì)損害人體的肝腎系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng),影響血管的收縮障礙。所以在鐵劑中毒后患者會(huì)出現(xiàn)惡心,劇烈的嘔吐、腹痛、腹瀉,嘔吐物呈咖啡色,伴有黑便、黏液膿血便等。部分患者還會(huì)出現(xiàn)血壓的下降,皮膚黏膜蒼白、濕冷等,嚴(yán)重者出現(xiàn)肝性腦病、驚厥、抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn),因此發(fā)生鐵中毒后要立刻對患者進(jìn)行救治。

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    什么是鐵中毒

    "臨床上鐵中毒比較常見的是誤服了過量的硫酸亞鐵所致的,一般誤服鐵劑發(fā)生的過程分為以下幾期:首先,在誤食鐵劑三十分鐘到兩小時(shí)以內(nèi),由于鐵對胃腸道黏膜有刺激作用,會(huì)發(fā)生局部的壞死和出血,導(dǎo)致出血性胃腸炎。臨床會(huì)表現(xiàn)出惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、嘔血、血性大便,并可能并發(fā)嚴(yán)重的低血壓休克和昏迷,大概能持續(xù)四到六個(gè)小時(shí)。其次,一般經(jīng)過2-6個(gè)小時(shí)沒有癥狀期,病人表面現(xiàn)象較好,這時(shí)鐵會(huì)聚集在人體的線粒體和各個(gè)器官中,由于鐵劑會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞的損傷,而發(fā)生低血糖和代謝性酸中毒,同時(shí)可有發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)的增多和昏迷等,病人會(huì)發(fā)生遲發(fā)性休克。這時(shí)檢查血清鐵,可以高達(dá)500μg\/dl以上。再次,經(jīng)過2-4天以后,鐵中毒就會(huì)發(fā)生肝腎的損害,會(huì)出現(xiàn)肝大、黃疸、肝功能的異常,甚至出現(xiàn)肝衰竭、血尿、尿中有蛋白以及管型。最后,經(jīng)過2-4周以后,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)瘢痕的形成。如果長期、大量的內(nèi)服鐵劑,可能會(huì)引起肺、肝、腎處的含鐵血黃素沉著,也可能導(dǎo)致栓塞性的病變和纖維變性。"

    語音時(shí)長02:05''

    劉志娟首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

    2023/12/01收聽(30270)

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