北京協(xié)和醫(yī)院
泌尿外科
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對于懷孕期間的尿路感染，其處理方式取決懷孕時期、感染程度以及對患者的影響。如果是輕度感染，不一定需干預，可以讓病人多喝水、好好休息，多數(shù)都能自行恢復。
但如果感染比較嚴重，病人出現(xiàn)發(fā)燒或全身癥狀，應該積極抗炎干預處理，可使用相對安全的抗菌素，如頭孢類、青霉素類，具體進行分析。
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"懷孕了尿路感染，可以大量喝水，通過大量飲水可以將多數(shù)致病菌通過尿液排出體外。懷孕了發(fā)生尿路感染，常常口服藥物治療時受到限制，由于考慮對胎兒的影響，多數(shù)抗生素不能使用。如果發(fā)生嚴重尿路感染時，如果病人對青霉素類抗生素不過敏，可以選用青霉素類抗生素，如阿莫西林腸溶片等。可以明顯改善尿路感染癥狀，減輕尿路感染導致的尿頻、尿急、尿痛癥狀。懷孕了尿路感染最好不吃藥，通過大量飲水，通過口服冬瓜皮、西瓜皮，可以明顯的改善尿路感染癥狀。"
楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2023/12/24收聽(38162)
"懷孕后患有泌尿系統(tǒng)感染性疾病，應在醫(yī)師的指導下，選擇合適的抗菌藥物抗感染治療，懷孕期間由于內(nèi)分泌功能的變化、泌尿生殖系統(tǒng)組織的充血，使局部的抗感染能力下降，再加上懷孕后外陰部位容易潮濕，更有利于病原微生物生長繁殖，從而容易患尿道炎、膀胱炎等尿路感染性疾病，如果不及時進行治療，病情有可能進一步加重而引起其他并發(fā)癥，需要盡快給予積極有效的抗感染治療。但是懷孕期間服用抗菌藥物，必須要注意避免對胎兒發(fā)育造成的不良影響，不能自己隨意用藥，孕婦應盡快到正規(guī)公立醫(yī)院就診，在醫(yī)師的指導下合理用藥，注意多喝水、多排尿。"
鹿志霞│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/03/03收聽(79758)
"懷孕的時候是有可能會得尿路感染，懷孕時的尿路感染一般可以分為以下幾種情況。第一、無癥狀的菌尿。比如說妊娠期間無癥狀菌尿發(fā)生率高達4%-7%。常常發(fā)生于妊娠的第一個月，其中多達4%的病例可以進展為急性腎盂腎炎。因此建議在妊娠早期應該常規(guī)對孕婦進行尿培養(yǎng)檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)無癥狀菌尿。目前建議對這類患者應該采取抗感染治療，根據(jù)藥敏結果，給予3-5天的抗菌藥物進行治療?？梢赃x用以下方案的其中一種：第一呋喃妥因；第二阿莫西林；第三阿莫西林克拉維酸鉀。第二種情況是急性膀胱炎，建議根據(jù)尿培養(yǎng)和藥敏實驗結果，給予3-5天的抗菌藥物進行治療。如果來不及等待藥敏結果，可給予呋喃妥因，阿莫西林，第二或者第三類頭孢菌素進行治療。第三種情況是急性腎盂腎炎，妊娠期的急性腎盂腎炎發(fā)生率在1%-4%，多發(fā)生于妊娠后期。推薦根據(jù)血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)及藥敏結果，給予抗菌藥物靜脈輸液進行治療。如來不及等待藥敏結果，可以選擇頭孢曲松或者是氨曲南，或者是哌拉西林鈉他唑巴坦，或者是頭孢吡肟，或者是安眠心理治療。臨床癥狀明顯改善后，可以改為口服抗生素進行治療，總療程至少在14天。"
劉見輝│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/09/29收聽(68834)
"懷孕了發(fā)生尿路感染，建議化驗尿常規(guī)，評估感染的嚴重程度。如果尿中僅僅有少量的紅細胞、白細胞，主要有尿頻、尿急為主，這種情況建議大家多喝水，多排尿，注意會陰部衛(wèi)生，可以不吃藥。如果感染的程度比較嚴重，就要建議在喝水的基礎上，吃消炎藥。懷孕后，很多藥物對胎兒有一定的影響，建議可以吃青霉素類以及頭孢菌素類，喹諾酮類和大環(huán)內(nèi)酯類的藥物，不建議吃，可能對胎兒的發(fā)育有一定的影響。頭孢菌素類最常見的就是頭孢地尼、頭孢克洛等，吃藥2-3天可以緩解癥狀。癥狀緩解后繼續(xù)多喝水，注意衛(wèi)生，防止再度發(fā)生尿路感染。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2023/11/17收聽(37182)
"懷孕一周胚胎剛剛完成著床，正好處于細胞分化的關鍵時期，出現(xiàn)尿路感染要及時處理，避免危機胚胎的安全。在孕初期由于體內(nèi)激素發(fā)生較大的變化，使陰道分泌物增多，會陰部長時間處于潮濕的環(huán)境，使病原菌大量滋生，所以容易出現(xiàn)尿路感染。對于輕癥的尿路感染，建議可以多喝水，形成更多的尿液對膀胱和尿道產(chǎn)生沖洗的作用，有利于病原菌的排出，同時要勤換內(nèi)褲，減少分泌物對尿道口的刺激。對于出現(xiàn)尿痛、尿急癥狀的患者，建議最好在醫(yī)生的指導下使用相對安全的抗生素類藥物。可以服用阿莫西林以及維生素C，也可以采用靜脈點滴青霉素、氨芐西林等藥物治療。"
王志欣│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/05/04收聽(96428)
"懷孕后的女性由于激素水平的改變，陰道分泌物的增多，以及膨大的子宮壓迫膀胱和輸尿管造成尿流不暢，以及尿潴留等，這些情況都會造成孕婦更容易發(fā)生尿路感染。而孕媽媽發(fā)生尿路感染以后，如果沒有積極的治療，下尿路感染就有可能逐漸的上行入侵輸尿管以及腎盂，繼而產(chǎn)生上尿路感染。然后上尿路感染就會誘發(fā)妊娠的中毒癥，就有可能造成胎寶貝的早產(chǎn)、體重下降甚至死亡。所以，對于懷孕期間的尿路感染，還是要引起足夠的重視，這就要求我們?nèi)绻邪Y狀，一定要到醫(yī)院去尋求醫(yī)生的幫助。到了醫(yī)院以后，可以根據(jù)尿培養(yǎng)以及藥敏的實驗結果，來積極的給予非常安全的抗生素來治療。因為抗生素的選擇除了要考慮它的有效性以外，更重要的是要避免對孕婦以及胎兒產(chǎn)生不良影響，要選擇對胎兒沒有毒性以及致畸性的藥物，這都有明確的標準，所以到醫(yī)院以后，可以給孕媽媽選擇合理的抗生素，來及時的治療，防止不良反應的發(fā)生。"
李卉│長治市中醫(yī)院
2023/12/24收聽(51450)
女性在懷孕期的生理結構及激素水平有所改變，易導致尿路感染。應通過以下措施改善或消除癥狀： 張蕾│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/10/09播放(67174)
女性在懷孕期的生理結構及激素水平有所改變，易導致尿路感染。應通過以下措施改善或消除癥狀：
張蕾│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/10/09播放(67174)
懷孕一周以后的尿路感染需要積極進行治療，尿路感染本質上是由細菌入侵進入尿路黏膜上皮，如果沒有積... 王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/05/23播放(49842)
懷孕一周以后的尿路感染需要積極進行治療，尿路感染本質上是由細菌入侵進入尿路黏膜上皮，如果沒有積...
王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2023/05/23播放(49842)
"孕婦尿路感染可以通過以下方法進行治療和緩解：1、孕婦出現(xiàn)尿路感染的癥狀，最好到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下服用對胎兒影響較小的藥物，常見的藥物有氧氟沙星等，服用幾天后就會有明顯的效果，切忌自行使用藥物；2、孕婦出現(xiàn)尿路感染，還可以通過飲食來調節(jié)，孕婦多喝水能夠起到清洗尿道的作用，使細菌更快排出體外，孕婦可以多吃酸性水果，例如梅子、草莓等；3、孕婦出現(xiàn)尿路感染，一定要注意個人的衛(wèi)生，避免細菌再次侵入，加重感染的情況，孕婦最好每天用溫水清洗私處，穿著寬松、舒適的內(nèi)褲，且要保證內(nèi)褲的衛(wèi)生，以免出現(xiàn)細菌滋生的現(xiàn)象。"
張宏艷│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/10/11收聽(73096)
尿路感染可以分為上尿路感染和下尿路感染，下尿路感染即通常說的膀胱炎，主要表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀。主... 馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/05播放(41178)
尿路感染可以分為上尿路感染和下尿路感染，下尿路感染即通常說的膀胱炎，主要表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀。主...
馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/09/05播放(41178)
"上尿路感染也就是腎盂、輸尿管感染，這種情況應該做尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)檢查，找到有什么細菌感染，應該使用什么藥物最理想。對于這種情況，建議多喝水，多排尿。上尿路感染一般會有發(fā)熱現(xiàn)象，使用敏感的抗菌素可以有效的控制感染。一般推薦頭孢菌素類和喹諾酮類為首選藥物，這兩類藥物在上尿路濃度高，作用效果好，常用藥物有新朗歐、頭孢他啶、頭孢西丁、左氧氟沙星、莫西沙星等。建議治療期間每天喝水量大于1500ml，多臥床休息，可以有效的控制感染。"
2023/05/24收聽(87122)
"尿路感染是臨床泌尿外科常見病、多發(fā)病，下尿路感染一般是指膀胱炎和尿道炎，多見于女性患者。由于女性尿道短而且直，沒有彎曲，又鄰近肛門口和陰道口，所以當衛(wèi)生條件不好、清潔方法不正確、性生活以后，很容易出現(xiàn)下尿路感染。另外，老年女性由于雌激素的減低，也容易出現(xiàn)下尿路感染，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。出現(xiàn)下尿路感染，如果有條件，最好是到正規(guī)的公立醫(yī)院泌尿外科進行診治。徹底清洗尿道口和外陰以后，留取中段尿液做尿培養(yǎng)加藥敏試驗，看是否有細菌感染、是什么細菌，對哪一類的抗生素敏感、有效，可以選擇敏感有效的抗生素進行治療。在做尿培養(yǎng)以后，結果出來之前也可以先口服頭孢類、喹諾酮類或呋喃坦丁抗生素治療，也可以口服中藥制劑如寧泌泰膠囊、癃清膠囊等。另外，要多飲水，多排尿，有利于控制和減輕炎癥。"
于忠建│保定市第二醫(yī)院
2023/10/06收聽(62534)
出現(xiàn)尿路感染的癥狀時建議先做尿常規(guī)，查看尿常規(guī)中是否有大量的白細胞。如果出現(xiàn)明確的白細胞上升，... 王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/05/22播放(54090)
出現(xiàn)尿路感染的癥狀時建議先做尿常規(guī)，查看尿常規(guī)中是否有大量的白細胞。如果出現(xiàn)明確的白細胞上升，...
2023/05/22播放(54090)
"尿路感染首先要進行抗感染治療，常用的藥物是頭孢類的抗生素，如果是成年人，也可以加用喹諾酮類的抗生素。喹諾酮類的抗生素兒童跟孕婦不能用，哺乳期的產(chǎn)婦也不能用。其次，確定感染的部位。尿路感染的部位通常分為上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染通常合并有泌尿系統(tǒng)的畸形，如果初步判斷是上尿路感染，就要進行泌尿系統(tǒng)影像學的檢查，其中包括泌尿系統(tǒng)的彩超、造影、CT。下尿路感染相對比較簡單，多喝水，如果細菌感染控制不佳，可以做尿液的細菌培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)的結果，選用合適的抗生素進行抗感染治療。"
陳流│福建省婦幼保健院
2023/10/12收聽(62888)
"尿路感染如果嚴重了，建議到醫(yī)院進行住院處理：1、需要進行尿培養(yǎng)和藥物敏感試驗，選擇敏感的藥物進行治療，建議進行靜脈輸液治療，比如靜脈輸注喹諾酮類抗生素或者頭孢類抗生素，比如鹽酸左氧氟沙星注射液、注射用頭孢呋辛鈉、注射用頭孢西丁鈉等藥物，加強抗感染的力度，積極控制感染。2、對于感染加重出現(xiàn)發(fā)燒的患者，建議給予退熱藥物處理，比如肌肉注射柴胡注射液、安痛定注射液或者靜脈輸注地塞米松注射液等使體溫逐漸下降，減輕尿路感染嚴重的癥狀。3、對于疼痛比較嚴重者，建議口服雙氯芬酸鈉膠囊或者布洛芬膠囊等藥物緩解局部疼痛，部分患者會因為小便疼痛難以排尿或者懼怕排尿而導致尿潴留。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2023/04/24收聽(55052)
尿路感染發(fā)生以后，應當立即做尿常規(guī)檢測，看尿中紅細胞、白細胞是否超標，尿細菌數(shù)是否正常，尿PH值是否大于5.5。如尿中有紅、白細胞，同時尿PH值小于5.5，常提示有酸性尿，這時候需要做尿沉渣抗酸桿菌染色，找尿中結核桿菌。如尿PH值大于6，常提示普通泌尿系感染，需要泌尿科醫(yī)生規(guī)范地治療，需要口服抗生素和中成藥，單純性尿路感染一般2-3周就治愈了，要積極配合醫(yī)生進行治療。
2023/03/01收聽(64690)
"泌尿系感染的表現(xiàn)的就是尿頻、尿急、疼痛、血尿，或者尿道口有分泌物出現(xiàn)，泌尿系感染的治療原則如下：第一、大量的飲水，多喝水，多排尿，一般要求日飲水量在2000mL以上。第二、可以配合使用抗生素，比如頭孢類抗生素或者喹諾酮類抗生素都是常用的選擇。泌尿系感染的患者是不是可以考慮保守治療，取決于感染的程度也取決于患者自身的身體條件狀況。一些輕微感染的病人或者機體抵抗力比較強的中青年患者，也可以考慮單單多飲水的措施就可以達到感染控制的目。感染程度很重的或者年齡偏大的中老年的患者，還是建議盡可能的配合藥物治療。"
羅勇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/03/14收聽(70002)
"總是尿路感染，有以下處理辦法：第一、反復出現(xiàn)尿路感染，就需要進行尿培養(yǎng)檢查，明確是否存在有多重耐藥菌，如尿培養(yǎng)結果提示存在有多重耐藥菌，就容易出現(xiàn)反復發(fā)作，這時需要做藥物敏感試驗，來選取最敏感的藥物進行治療，治療療程為兩周，兩周后再次復查尿培養(yǎng)，如轉為陰性，則根除了多重耐藥菌，將泌尿系統(tǒng)感染就不會容易反復發(fā)作。第二、進一步檢查是否存在有泌尿道的梗阻因素，如存在有尿路的結石、存在有尿路的異物、或者存在有尿糖過高等，這些因素都會導致感染反復發(fā)作，需要穩(wěn)定體內(nèi)的血糖水平，去除結石或者去除息肉、腫瘤，或者去除泌尿系統(tǒng)的畸形等，使得泌尿系統(tǒng)恢復至正常的形態(tài)，祛除相關的誘因，感染就不會反復發(fā)作。"
2023/01/04收聽(62838)
"經(jīng)常尿路感染，要注意是否平時注意衛(wèi)生，是否個體免疫力低下，是否不愛喝水等這些因素。女性特別容易發(fā)生經(jīng)常性的尿路感染，女性有自身特殊的生理結構，比如女性的尿道比較短，女性的尿道與陰道近，女性有月經(jīng)期，有性交，這些解剖和生理因素導致女性特別容易發(fā)生尿道感染。建議女性患者，每天應該清洗會陰部，每天應該多喝水，特別是性交前后，應該注意會陰部的局部衛(wèi)生。配偶應該注意是否有包皮過長，性交前是否有效的做陰莖的清洗，這樣才可以有效的預防，減少感染。"
2023/02/14收聽(87516)
要明確的是尿路感染根據(jù)程度不同和致病菌的不同，治療上也不盡相同。結合尿常規(guī)和尿培養(yǎng)的結果，根據(jù)患者全身癥狀和尿路癥狀，所采取的治療和藥物并不是單一的。輕癥的尿路感染選擇對致病菌敏感的口服消炎藥即可達到明顯的效果，臨床上常用的是頭孢克洛或者頭孢克肟片。反復發(fā)作、病程較長、癥狀較重的尿路感染可給予靜脈輸注抗生素治療，抗生素的選擇依賴的就是尿培養(yǎng)的藥敏試驗結果，而不是一味的選擇級別更高的抗生素，如尿培養(yǎng)的結果提示致病菌為多重耐藥菌。選擇敏感的抗生素就更為重要，有時甚至需要選擇二聯(lián)的聯(lián)合使用抗生素，常用治療尿路感染的抗生素有頭孢菌素，其中包括頭孢唑林、頭孢呋辛、頭孢曲松鈉，喹諾酮類抗生素包括左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星。但對于特殊細菌導致的尿路感染，青霉素類、大環(huán)內(nèi)脂類抗生素也是可以選擇的用藥范圍，如果確定合并厭氧菌的感染還可以在以上抗生素應用的同時聯(lián)合使用甲硝唑。
胡琦│包頭市腫瘤醫(yī)院
2023/04/05收聽(54908)
無錫市第四人民醫(yī)院 俞婭芬
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北京安貞醫(yī)院 韓毅力
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