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王東
主任醫(yī)師

北京大學人民醫(yī)院

肝膽外科

乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高怎么辦

2023-12-27 09:52播放 :

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乙肝患者轉(zhuǎn)氨酶升高通常是由于肝炎病毒活躍復制，導致肝細胞受損，出現(xiàn)這種情況則需要盡快到醫(yī)院進行檢查，抽血檢測乙肝病毒DNA的含量，如果乙肝病毒確實出現(xiàn)顯著活躍復制，同時轉(zhuǎn)氨酶水平達到正常值兩倍以上，就可以診斷為慢性活動性肝炎，需要盡快開始抗病毒藥物治療。

目前對于乙肝病毒的治療，首選一線抗病毒藥物，如NT卡偉或替諾福韋，這兩種抗病毒藥物可以快速地將乙肝病毒抑制，從而改善肝炎病毒對于肝臟的直接和間接損傷作用。如果轉(zhuǎn)氨酶超過正常值五倍以上，還可以使用某些降酶保肝消炎的藥物，幫助恢復肝臟功能的正常，伴隨著乙肝病毒被抗病毒藥物所抑制，大多數(shù)肝臟功能可以逐漸恢復正常。

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"乙肝患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶高之后，需要進行抗病毒治療。對于由乙肝病毒活動導致的轉(zhuǎn)氨酶升高，排除其他因素之后，需要進行抗病毒治療，抗病毒治療的目的是為了減輕肝臟炎癥，防止肝硬化和肝癌的發(fā)生。目前使用的抗病毒藥，包括口服的核苷類似物恩替卡韋、替諾福韋和丙酚替諾福韋，還有干擾素進行治療。抗病毒治療之后，如果同時轉(zhuǎn)氨酶升高的比較明顯，還需要配合使用保肝降酶的藥物，使用保肝降酶的藥物可以減輕肝細胞的炎癥，包括使用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等。"

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張春燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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轉(zhuǎn)氨酶突然升高的原因如下：1、有乙肝攜帶，如果是乙肝攜帶者要去復查兩對半和病毒量、肝彩超，此次轉(zhuǎn)氨酶升高有可能是免疫應答引起的肝損害，要及時治療。2、喝酒，短期內(nèi)大量飲酒會損害到肝細胞出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。3、平時有劇烈運動，如長時間慢跑、長時間打球等，過量運動也會使肝細胞得不到休息出現(xiàn)炎癥損害，所以要停止運動，休息1周之后再復查。4、抽血前1周有感冒、發(fā)燒、吃藥等情況，某些抗生素、抗感冒藥物都會引起肝功能異常，可以等感冒癥狀完全消除后1周再復查肝功能。

語音時長01:17''

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劉紅利│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

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吳顯文│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

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藥物引起的轉(zhuǎn)氨酶升高怎么辦

有些藥物引起的轉(zhuǎn)氨酶升高是一過性的，升高的數(shù)值并不明顯，也沒有明顯的臨床癥狀，及時停用藥物或者減少藥物用量后，轉(zhuǎn)氨酶有時可以自行恢復正常，并不需要進行保肝治療。有些藥物由于用量較大、服用時間較長或者多種藥物聯(lián)合應用，會導致明顯的轉(zhuǎn)氨酶升高，這時也稱為藥物性肝炎，嚴重的還可以導致急性肝功能衰竭，危及患者生命。首先應當及時停用損害肝臟的藥物，供給肝臟充足的能量，及時選用保肝降酶的藥物進行治療，比如復方甘草酸苷、還原性谷胱甘肽等。如果出現(xiàn)明顯的轉(zhuǎn)氨酶升高，還要注意預防肝性腦病，及時選用門冬氨酸、鳥氨酸或者乳果糖口服液等。急性肝功能衰竭的患者有時還需要應用人工肝進行治療，必要時還需要進行肝移植才能挽救生命。

語音時長01:16''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2023/12/09收聽(38936)

脂肪肝引起轉(zhuǎn)氨酶升高怎么辦

"如果脂肪肝引起轉(zhuǎn)氨酶升高，說明已經(jīng)達到脂肪性肝炎。如果是體重超標引起的脂肪肝，需要通過飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整和體能鍛煉減體重，一般體重下降3%-5%可以改善脂肪變，體重下降7%-10%可以使血清轉(zhuǎn)氨酶恢復正常。如果是酒精導致的脂肪肝，引起轉(zhuǎn)氨酶升高，一般以谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高為主，忌酒3-4周轉(zhuǎn)氨酶一般會明顯下降，但谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶下降的一般不明顯。如果通過控制體重、忌酒等方式仍不能使轉(zhuǎn)氨酶得到改善，需要給予適當?shù)谋８?、抗炎的藥物治療?

語音時長01:17''

林大力│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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王魯文│武漢大學人民醫(yī)院

2023/11/13播放(44403)

轉(zhuǎn)氨酶升高啥意思

"轉(zhuǎn)氨酶升高就提示有肝炎的發(fā)作，如果出現(xiàn)肝炎的發(fā)作，要明確具體的原因。有很多原因都會導致轉(zhuǎn)氨酶升高，酒精性肝病、藥物性肝損傷、病毒性肝炎、自身免疫性的肝炎都會引起肝功能異常轉(zhuǎn)氨酶的升高，要至肝病門診明確病因，才能夠?qū)σ蛑委煛Ｈ绻遣《拘愿窝讓е罗D(zhuǎn)氨酶升高，需要口服抗病毒藥物進行治療。如果是因為藥物性原因引起的肝功能損傷，就需要服用保肝藥物，并且停用所有可能導致肝功能異常的藥物。如果是由于酒精性肝病引起的肝損傷，需要戒酒，并且進行保肝治療。如果是自身免疫性的肝炎引起的肝功能損傷，就需要服用抗免疫抑制藥物，來進行肝功能的改善。"

語音時長01:17''

殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院

2023/12/26收聽(21076)

轉(zhuǎn)氨酶升高分級

各種原因引起的肝細胞受損、炎癥，都可以引起轉(zhuǎn)氨酶的升高。轉(zhuǎn)氨酶主要包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶，...

閻文昭│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院

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什么會導致轉(zhuǎn)氨酶升高

"以下因素會導致轉(zhuǎn)氨酶升高：1、膽道疾病：膽道疾病是導致轉(zhuǎn)氨酶升高的重要原因，比如膽囊炎、膽結(jié)石等，另外還有黃疸、惡心、嘔吐、腹部疼痛、發(fā)燒等癥狀。2、肝臟疾?。罕热绺伟?、肝硬化、肝炎等疾病會引起肝臟功能異常，就會導致轉(zhuǎn)氨酶升高。3、心臟疾?。罕热缧呐K衰竭、心肌炎、冠心病、心肌梗塞等疾病會導致轉(zhuǎn)氨酶升高，另外還有心慌、氣短、身體浮腫等癥狀。4、一些感染性疾?。罕热缃Y(jié)核、傷寒、肺炎等都有轉(zhuǎn)氨酶升高的現(xiàn)象。5、藥物影響：有些藥物對肝臟的傷害比較大，肝臟會進行自我保護，進而導致轉(zhuǎn)氨酶升高。6、飲食因素：平時喜歡吃過于油膩的食物或者經(jīng)常酗酒，會加重肝臟的負擔導致轉(zhuǎn)氨酶升高。"

語音時長01:17''

谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/10/12收聽(66928)

轉(zhuǎn)氨酶升高是怎么回事

"轉(zhuǎn)氨酶升高是因為肝臟發(fā)生損傷之后，肝細胞膜通透性增加或者是肝細胞壞死，導致細胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶漏出到細胞外，在血液當中檢測出轉(zhuǎn)氨酶高于正常值。很多原因都可以引起肝臟的轉(zhuǎn)氨酶升高，比如在國內(nèi)最常見的乙型肝炎病毒感染，除此之外，還有丙肝病毒、戊肝病毒、甲肝病毒等其他的病毒性肝炎，還有非嗜肝病毒，比如巨細胞病毒、風疹病毒和EB病毒等等。另外，酒精性肝病、藥物性的肝損傷、脂肪肝、自身免疫性肝病、各種代謝性疾病導致的肝病，都可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高，要具體經(jīng)過檢查之后確定。發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高之后，除了排除病因，還可以使用保肝降酶的藥物進行治療。"

語音時長01:24''

張春燕│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/02/18收聽(41764)

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轉(zhuǎn)氨酶升高分為兩大原因，非病理性原因也就是生理性原因，以及病理性原因。

1、生理性...

賈百靈│河南省人民醫(yī)院

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"轉(zhuǎn)氨酶升高就提示有肝功能的異?；蛘吒窝椎陌l(fā)作，患者可以出現(xiàn)乏力、厭油、惡心、嘔吐，甚至如果伴有膽紅素的升高，還會出現(xiàn)皮膚鞏膜的黃染或者尿液的發(fā)紅。如果出現(xiàn)了上述癥狀，建議進一步進行肝炎病毒全套，肝功能、肝臟超聲，肝臟彈性檢測明確肝炎發(fā)生的原因，如果明確是由病毒性肝炎導致需要進行積極的抗病毒治療。乙肝常規(guī)的抗病毒藥物需要長期口服，能夠抑制乙肝病毒的復制，改善肝功能，但由于乙肝的抗病毒藥物并不能夠清除血液當中的乙肝病毒，因此需要長期口服。而如果是由于藥物或者飲酒引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，需要停用可疑的藥物或者戒酒，進行積極的保肝治療改善肝功能。"

語音時長01:09''

殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院

2023/10/05收聽(37660)

轉(zhuǎn)氨酶突然明顯升高的原因

"轉(zhuǎn)氨酶的正常值是0-40U\/L，當轉(zhuǎn)氨酶明顯的急劇升高時，一般提示肝細胞有急性的損傷，谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于各種細胞當中，尤以肝細胞當中最多，整個肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶含量約為血液當中含量的100倍。正常時只要少量的釋放入血中，血清中轉(zhuǎn)氨酶的活性就可以明顯升高，在各種病毒性肝炎急性期，藥物中毒性肝炎壞死時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶都大量釋放入血中，因此它是診斷病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指標。肝細胞內(nèi)谷丙轉(zhuǎn)氨酶的濃度比血清當中高1000-3000倍，只要有1%的肝細胞破壞時，便會使血清中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高一倍，因此谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高是急性肝細胞損傷的敏感的標志。"

語音時長01:13''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

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餐后是會導致轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值升高的，主要是由于飲食會加重肝臟的代謝負擔，從而造成生理性的轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值升高。但是餐后轉(zhuǎn)氨酶升高的程度，還和個體的差異、是否存在基礎(chǔ)肝病、進食的食物種類等有關(guān)。肝功能正常的人群，餐后轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度相對較小。而本身有基礎(chǔ)肝病的人群，餐后轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度相對較大。清淡食物造成的餐后轉(zhuǎn)氨酶升高幅度較小。而油膩飲食、飲酒造成的餐后轉(zhuǎn)氨酶升高幅度較大。升高的幅度有可能是轉(zhuǎn)氨酶正常值的一倍、兩倍，甚至三倍。但是餐后轉(zhuǎn)氨酶的數(shù)值，對于判斷是否存在肝細胞損傷或者損傷的程度，是沒有臨床意義的。由于此時轉(zhuǎn)氨酶測得的數(shù)值并不準確，轉(zhuǎn)氨酶的檢查需要在空腹的狀態(tài)下進行，而且還應當盡量在檢查前一天避免飲酒、進食高脂食物、服用某些藥物、進行劇烈運動等，這樣才能更為準確地反映肝功能是否存在異常。

語音時長01:24''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2023/09/11收聽(68716)

有什么藥物引起轉(zhuǎn)氨酶升高

"臨床上還是有很多種藥物會引起肝功能損害，比較常見的有：1、抗癲癇藥物，如卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉。2、抗甲亢藥物，如甲硫咪唑、丙基硫氧嘧啶。3、抗生素，如四環(huán)素、氯霉素等。4、抗真菌藥物，如酮康唑、氟康唑。5、抗結(jié)核藥物，如利福平、異煙肼。6、抗腫瘤藥物如紫杉醇。7、感冒藥物，很多患者會把不同的感冒藥物聯(lián)合使用，使1天之內(nèi)的對乙酰氨基酚攝入過量，容易出現(xiàn)肝功異常，是誘發(fā)急性肝功能衰竭的常見原因。8、免疫抑制藥物如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。9、某些中草藥，如何首烏、生附子、烏頭、黃藥子、雷公藤等。"

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俞曉芳│廈門中醫(yī)院

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轉(zhuǎn)氨酶升高多少是異常

"轉(zhuǎn)氨酶正常值在0-40U\/L之間，如果超過40U\/L就屬于異常的情況。如果轉(zhuǎn)氨酶超過正常值三倍，就說明有明顯的轉(zhuǎn)氨酶異常，這時我們需要明確病因，對因治療。轉(zhuǎn)氨酶輕度的升高，可以考慮生理性的原因和病理性的原因。生理性的原因包括酗酒、熬夜、休息不好，而病理性的原因眾多，包括病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、脂肪性肝病、自身免疫性的肝炎以及代謝性的肝病等。我國是乙肝大國，大部分人的肝病都是由于乙肝病毒感染所致。如果是出現(xiàn)了肝炎發(fā)作導致肝功能異常，就需要口服抗病毒藥物進行治療。而如果是脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，需要低脂飲食，配合運動來改善肝功能。"

語音時長01:11''

殷欣│復旦大學附屬中山醫(yī)院

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