河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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咳嗽有血通常是指咯血,咯血是指喉部及喉部以下呼吸道出血,經(jīng)口腔咯出??┭c鼻腔或口腔出血相鑒別,觀察是否為鼻腔出血留下咳出的血,以及口腔出血。大部分情況是咯血,血液來源于下呼吸道,常見于以下幾種情況:
1、肺部疾?。菏鞘滓?,最常見疾病包括肺結核、肺癌、支氣管擴張、肺部感染,均可引起咯血;
2、心血管疾?。和ǔJ且驗樾墓δ芩ソ?,造成肺淤血、肺水腫,導致咯血;
3、全身性疾病:包括免疫風濕疾病、急性傳染病、血液系統(tǒng)疾病,造成凝血功能障礙,或血管壁異常,也可導致咯血。這部分全身性疾病,通常會有相應表現(xiàn),會有其他部位出血,會有原發(fā)病等其他表現(xiàn)。
對于咯血患者,查明病因是首要任務,隨后對因治療,咯血才會消失??┭鶕?jù)咯血量的不同,分為小量、中等量和大量咯血。大量咯血是指24小時血量超過500ml,或1次咯血量超過100ml,此時患者容易發(fā)生窒息,屬于內(nèi)科急癥,需要緊急處理。
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"患者出現(xiàn)咳嗽、有血的癥狀,考慮可能是由于呼吸系統(tǒng)方面的疾病,例如慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎、肺結核等各種原因造成的支氣管擴張癥,合并有感染、支氣管肺癌等。建議患者可以去醫(yī)院檢查血常規(guī),在拍攝胸片或者胸部CT,如果是炎癥引起的咳嗽、有血可以使用抗菌藥物,常用的藥物有阿莫西林、阿奇霉素、頭孢哌酮等。如果是由于結核桿菌感染引起的咳嗽、有血,可以使用抗結核藥物治療,比如異煙肼、利福平、乙胺丁醇等,如果是肺癌引起的咳嗽、帶血,需要及時進行手術治療。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2023/02/05收聽(75786)
咳嗽有血是怎么回事?這時候一般都建議患者如果痰中帶血,及時到醫(yī)院里進行檢查,因為有很多情況是會出現(xiàn)痰中帶血的,像吸煙很長的病人痰中帶血的時候,要注意什么?注意肺癌的可能,需要做胸部CT,年輕伴有低熱、盜汗的這種情況,注意有沒有結核?還有一種突發(fā)伴有明顯的胸悶憋氣甚至暈厥、痰中帶血或者咯血,要注意肺栓塞的可能。如果有平素有慢性咳嗽、咳痰,反復咳痰情況,出現(xiàn)痰中帶血,可能是支氣管擴張引起來的咯血,這也相對于上面幾條都是需要進一步診斷治療的。也有一種良性的情況,咳嗽比較劇烈,出現(xiàn)上氣道黏膜受損,會有一些咳嗽帶血這個情況,這種經(jīng)過檢查肺里沒有病變,并且是一過性的,基本就不用過于焦慮了。
王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/11收聽(74594)
"引起咳痰帶血是由多種疾病引起的。其中包含了肺部疾病和一些嚴重的心臟疾病。一般情況下,有不少是因為支氣管擴張或者是慢性支氣管炎,肺結核等引起的,有時候肺癌也會因此引發(fā)咳血。春季多數(shù)是由于空氣干燥,咽部充血所致,不必大驚小怪,給予注意滋陰潤肺,清熱很快就可以緩解。但是也不能太大意,所以在出現(xiàn)咳痰帶血者需要積極做好防癌檢查,尤其是40歲以上的男性,有抽煙史,咳嗽,用消炎藥無效,或有支氣管炎,咳嗽的都要注意做好防癌檢查。"
劉叢│保定市第一中醫(yī)院
2023/10/09收聽(61416)
"咳嗽有點血,最常見的原因是呼吸系統(tǒng)疾病導致的劇烈咳嗽,可能會破壞毛細血管而出血,除了咳嗽帶有血以外,還會伴有乏力、發(fā)熱、周身不適、胸痛、食欲不振等癥狀。具體如下:1、支氣管擴張的患者可以見到咳嗽帶血,可能還會出現(xiàn)咯血量比較大的情況,這時有可能會危及生命,所以要及時就診,常伴有咳嗽、咳黃膿痰。2、肺結核的患者也會出現(xiàn)咳嗽有點血,除了咳嗽、咯血以外,還會伴有午后低熱、潮熱盜汗、消瘦乏力等癥狀。3、肺部惡性腫瘤的患者也可以見到咳嗽有點血,常見于40歲以上吸煙的人群,也會伴有消瘦、乏力、咳嗽、喘息、胸悶等癥狀。除了上述這些呼吸系統(tǒng)疾病以外,口腔局部的出血,比如牙齦炎或者鼻腔出血、咽部局部出血,都會出現(xiàn)咳嗽時痰中有點血的癥狀。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/03/27收聽(22874)
咳嗽有血應該引起足夠的重視,常見的咯血原因包括口腔部的問題以及耳鼻喉科的相應疾病,可出現(xiàn)痰中帶血。但更需要重視的是呼吸道疾病相應問題所導致的出血,包括有氣道疾病以及肺內(nèi)病變,常見疾病包括支氣管擴張合并感染以及肺結核、肺癌、肺膿腫等,均可出現(xiàn)咯血。臨床當中出現(xiàn)咯血時應該引起足夠的警惕和重視,謹防大咯血引起窒息的可能,尤其在支氣管擴張合并感染時,患者出現(xiàn)咯血有可能造成大咯血的窒息導致患者猝死,因此應該進行全面檢查。
張宗學│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/03/27收聽(41128)
"咳嗽有血的原因:1、咳嗽咳的劇烈或者咳嗽太用力,這種劇烈用力的咳嗽會導致咽喉部毛細血管破裂;2、慢性咽炎,比如上呼吸道感染,患者感冒炎癥的刺激加上長時間的咳嗽刺激導致咽喉部的毛細血管充血、腫脹,到一定程度就會有血液滲出;3、肺部疾病,比如肺炎、肺結核、支氣管擴張以及肺癌都有可能出現(xiàn)咳嗽、出血的情況;4、哮喘患者有氣喘、胸悶、呼吸困難等癥狀,咳嗽時有可能會有出血的情況;5、吞食異物,患者會出現(xiàn)劇烈咳嗽甚至呼吸困難的情況發(fā)生。"
2023/11/17收聽(26910)
"咳嗽有血的原因大致分為以下四類。第一類是支氣管疾病,常見于慢性支氣管炎,支氣管擴張,支氣管內(nèi)膜結核和支氣管肺癌等。第二類是肺部疾病,常見于肺結核、肺炎、肺囊腫等。第三類是心血管疾病,常見的疾病有風濕性心臟病二尖瓣狹窄。第四類是全身性疾病,如白血病、血友病及血小板減少性紫癜等??人杂醒ㄗh到正規(guī)醫(yī)院就診,進一步檢查明確咳血的原因,以便對癥治療,早日康復。"
許偉│棗莊市腫瘤醫(yī)院
2023/10/03收聽(49384)
"咳嗽有點血,有以下幾個方面原因引起的:一、咽喉部位的炎癥,咳嗽用力導致咽喉部位充血水腫、黏膜下小血管破裂出血。二、支氣管擴張,肺結核引起咳嗽咯血的原因。三、肺癌會引起咳嗽咯血,伴有消瘦、胸痛、低熱、聲音嘶啞,完善胸部CT可以鑒別診斷。咳嗽有點血排除鼻腔出血倒流引起的,要檢查鼻腔部位的出血。"
肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/04/21收聽(68200)
"咳嗽有血,最常見于肺炎、支氣管擴張、肺結核及肺部腫瘤占位。如果是肺炎引起的咳嗽有血,可以檢查血常規(guī),通過血象分析,如果是病毒引起的,可以給予抗病毒藥物對癥治療。如果是細菌感染引起的,可以給予抗生素藥物對癥治療。如果有咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體足夠消瘦癥狀,可能是肺結核,建議進一步檢查血常規(guī)、胸部X線、肺結核抗體等。如果明確診斷或高疑是肺結核患者,建議到??频恼?guī)醫(yī)院去診治。如果是肺癌引起的咳嗽有血,有手術指征者,建議盡早手術治療;無手術指征者,建議放化療。"
朱文洋│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2023/01/02收聽(64330)
咳嗽有血即咯血,通常是由多種疾病引起,具體如下:1、支氣管疾?。喝缰夤芙Y石、支... 張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/11/16播放(71246)
咳嗽有血即咯血,通常是由多種疾病引起,具體如下:
1、支氣管疾?。喝缰夤芙Y石、支...
張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/11/16播放(71246)
患者咳嗽時有出血癥狀,需按照具體情況進行分析,主要內(nèi)容如下:1、上呼吸道病變:如口腔... 包愛華│上海市第一人民醫(yī)院 2023/12/13播放(54364)
患者咳嗽時有出血癥狀,需按照具體情況進行分析,主要內(nèi)容如下:1、上呼吸道病變:如口腔...
包愛華│上海市第一人民醫(yī)院
2023/12/13播放(54364)
"咳嗽伴有咯血需要引起足夠的重視,引起咯血的原因包括支氣管擴張、肺結核、肺癌、肺部感染性疾病等,因此出現(xiàn)明顯的咯血時應該引起足夠的警惕和重視,并采用針對性的治療。如果出現(xiàn)咯血需要警惕大咯血的風險,必要時加用止血藥物進行治療。同時需要完善肺CT,必要時需要完善支氣管鏡檢查以明確診斷,并針對具體病因采取相應的治療和處理,比如需要完善肺的支氣管鏡檢查。"
2023/07/29收聽(39964)
"患者出現(xiàn)咳嗽有血的因素比較多,有可能是以下幾個方面因素引起的:1、氣管、支氣管感染病毒或細菌等病原體引起的,病原體刺激氣管、支氣管引起咳嗽,在咳嗽的過程當中有可能會導致毛細血管出現(xiàn)破裂,所以引起咳嗽、咳血等癥狀。2、急慢性咽喉炎的患者咽喉部位會出現(xiàn)不同程度的充血,所以會引起咳血的癥狀。3、呼吸道惡性腫瘤,比如支氣管肺癌,咳嗽、咳血一般是支氣管肺癌的典型癥狀。4、要排除支氣管擴張、肺結核引起的咳嗽、咯血,支氣管擴張患者在平時也有較多的膿痰,肺結核患者多伴有潮熱、盜汗、消瘦。所以患者出現(xiàn)咳嗽、咳血等癥狀時應該及時進行肺部CT的檢查以明確診斷。"
2023/06/29收聽(53948)
咳嗽有血醫(yī)學上叫做咯血,只是咯血一個癥狀,很多的疾病都會出現(xiàn)這樣的癥狀。根據(jù)病人咳嗽、咳血時間... 原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 2023/02/25播放(84112)
咳嗽有血醫(yī)學上叫做咯血,只是咯血一個癥狀,很多的疾病都會出現(xiàn)這樣的癥狀。根據(jù)病人咳嗽、咳血時間...
原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/02/25播放(84112)
"咳嗽出現(xiàn)血腥味但是沒有看到血,這種情況主要還是由于咽喉部有不同程度的炎癥反應,常見是因為感染了病毒、細菌等,這些病原體的入侵使咽喉部黏膜出現(xiàn)了炎癥反應,黏膜明顯的充血、水腫,有炎性分泌物的滲出,這個時候咽喉部會出現(xiàn)血腥味,而且毛細血管壁并沒有破裂,所以不會出現(xiàn)出血。這個時候飲食要清淡,不要吃辛辣刺激的食物,還可以適當服用清熱解毒功效的藥物,比如雙黃連口服液、清開靈顆粒。每天還可以用生理鹽水來漱口、漱喉嚨。對于細菌感染可以選擇抗生素,比如青霉素、阿莫西林等藥物。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/05/16收聽(68294)
"老人咳嗽有血的原因要具體分析,有可能是肺部感染性疾病、支氣管擴張急性發(fā)作、支氣管肺癌、肺栓塞、肺血管炎、慢阻肺、間質(zhì)性肺病等,具體如下:1、肺部感染性疾?。菏紫纫⒁馀磐馐欠裼蟹尾扛腥拘约膊∫穑绮糠址窝?、肺結核、肺膿腫患者,可以有咳血的癥狀發(fā)生。2、支氣管擴張急性發(fā)作:支氣管擴張急性發(fā)作的患者亦可有咳血的癥狀。3、支氣管肺癌:老年反復發(fā)生咳嗽、咳血時,還要重點排外是否有支氣管肺癌,肺癌患者??梢园橛胁煌潭瓤人?、咳血等臨床表現(xiàn)。4、肺栓塞、肺血管炎:少數(shù)老年人還可因肺栓塞、肺血管炎等,引起咳嗽痰中帶血。5、慢阻肺、間質(zhì)性肺?。翰糠掷夏耆丝梢砸蚵璺?、間質(zhì)性肺病等導致劇烈咳嗽,誘發(fā)支氣管黏膜咳破而有痰中帶血。故老年人出現(xiàn)咳血時,一定要針對病因進行治療,才能更好的控制其病情。"
廖彬│九江市第一人民醫(yī)院
2023/01/24收聽(69256)
"咳嗽、吐痰有血,首先要排除支氣管和肺的疾病,最常見的支氣管的疾病有支氣管炎、支氣管擴張癥、支氣管肺泡癌,肺的疾病有肺炎、肺癌,還有肺膿腫也可出現(xiàn)咳痰、咯血的情況,需要做胸部CT看肺和支氣管病變的情況。肺栓塞的病人也可以出現(xiàn)咯血、胸疼,但是咳痰比較少,肺栓塞患者需要做肺動脈的CTA明確診斷。還有鼻咽部的病變,如鼻咽癌的時候以及喉部腫瘤、咽喉炎癥也可以出現(xiàn)咯血、吐痰,需要做喉鏡進行診斷。"
王麗萍│聊城市人民醫(yī)院
2023/04/02收聽(63988)
早晨咳嗽有血,首先要分辨血是來自于上氣道或者口腔,還是來自于下氣道,如果僅僅是晨起咳血,也就是... 張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/11/28播放(35210)
早晨咳嗽有血,首先要分辨血是來自于上氣道或者口腔,還是來自于下氣道,如果僅僅是晨起咳血,也就是...
2023/11/28播放(35210)
戒煙咳嗽的時候有血,一般來說戒煙都不會出現(xiàn)咳嗽有血,所以咳嗽有血還是需要明確是否有其他的原因??人杂醒嘁娪诜尾考膊?,如肺結核,肺結核的病人可出現(xiàn)咳嗽有血,常可合并有午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰等癥狀,需要做PPD試驗、結核抗體等等檢查進一步明確。肺部腫瘤的病人也可以出現(xiàn)咳嗽有血,常??珊喜⒂行赝础⑾?、乏力等等癥狀;支氣管擴張的病人也可以出現(xiàn)咳嗽有血,常有咯多量的膿痰病史。所以,戒煙的病人出現(xiàn)咳嗽有血,需要積極排除肺部是否有其他的疾病,可到醫(yī)院去拍胸片或者做胸部CT等等檢查,進一步明確診斷。
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2023/03/18收聽(85278)
"寶寶咳嗽帶血可能有以下的原因:一、急性上呼吸道感染,咳嗽帶血可能有呼吸道感染,表現(xiàn)為咽痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕等。咽部可能會有破裂出血,或者是鼻黏膜的出血倒流,造成咳嗽帶血的情況。要注意鼻腔以及咽部檢查,注意是否有出血的情況。二、肺炎,咳嗽帶血要注意可能有肺炎,肺炎表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、胸痛等癥狀。如果咳嗽帶血,要進行相應的檢查,拍胸片了解肺內(nèi)情況。三、肺結核,如果咳嗽帶血,要注意是否有低熱、盜汗、乏力、有消瘦等癥狀,必要的時候需要做相關的檢查,明確是否有結核感染肺結核等造成的咳嗽帶血。四、一些藥物,像阿司匹林、華法林等都有可能造成咳嗽帶血的情況,要注意藥物對寶寶的影響,及時停藥治療,咳嗽帶血需要帶寶寶到醫(yī)院進行進一步的檢查明確診斷、給予治療。"
張忠浩│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/02/07收聽(50438)
海醫(yī)二院 陳向紅
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河北醫(yī)大第三醫(yī)院 陳玉琴
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