中日友好醫(yī)院
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寶寶如果出現(xiàn)咳嗽,喘得特別厲害,治療的藥物主要如下:
1、霧化藥物:可以用吸入糖皮質(zhì)激素,如布地奈德類的藥物、β受體激動劑、抗膽堿類的霧化藥物,如霧化的特布他林、異丙托溴,進行霧化吸入,對寶寶的咳喘緩解比較快;
2、口服藥物:可以遵醫(yī)囑用易坦靜或者中藥制劑,如肺熱咳喘口服液等藥物。
因為不同原因的咳喘,對癥的治療一樣,但對因治療不同,所以要找到引起咳嗽的原因。如果是哮喘發(fā)作,則抗過敏治療持續(xù)時間較長。如果是由感染因素造成,通常要對感染源進行相應(yīng)控制,有利于霧化治療和口服藥物治療充分發(fā)揮作用。
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對于孩子有咳嗽或者喘息比較厲害,我們怎么辦,這個問題我們要具體看一下孩子咳嗽或者喘息的情況。首先,我們知道孩子有咳嗽或者喘息,往往提示有呼吸道感染。這個時候我們要注意確認一下孩子呼吸道感染的病原,比如可能是病毒感染引起的,并不需要使用抗病毒藥,也不需要抗感染治療。但是如果有證據(jù)證明孩子是細菌感染所引起的呼吸道感染,需要給他使用一些抗生素,要注意確認引起孩子呼吸道感染的病原,采取相應(yīng)的藥物。其次,針對咳嗽和喘的對癥治療,孩子咳嗽我們要看一看咳嗽是不是有痰。對于小朋友來說,大部分咳嗽是合并有咳痰的,完全干咳的孩子是比較少見的,所以當孩子有咳嗽、咳痰的時候,不推薦用鎮(zhèn)咳藥,而是可以給孩子使用一些祛痰的藥物,這樣有利于孩子的痰液稀釋。最終痰的排出需要通過孩子咳嗽或者嘔吐的動作,把痰排出到體外。所以孩子有明顯的咳痰,我們可以給他用化痰藥,同時也要多幫孩子拍背,幫他把痰咳出來。再次對于喘的問題,我們最好要確認孩子是不是真正的肺里有喘息,也就是我們所說的喘鳴音,這個是需要醫(yī)生通過聽診器來聽診確認的。有的時候我們在平時聽到的喘的聲音,并不一定是喘息,有可能是孩子的鼻分泌物,導致孩子鼻腔比較狹窄,空氣進出時就會聽到有喘息的聲音。但這個和肺里的喘是不一樣的,如果醫(yī)生聽診確認孩子肺里面有喘息,更推薦使用霧化處理。霧化的止喘對于喘息來說比藥物效果更好、更快,副作用更小,如果確認孩子肺里有喘息推薦霧化治療。最后,當孩子有咳嗽或者喘息時,我們要確認病原采取對應(yīng)治療,同時也最好請醫(yī)生聽診確認孩子肺部情況,再考慮是給他用口服藥還是霧化治療等等的方式,緩解他的癥狀。
張曉蕊│北京大學人民醫(yī)院
2023/04/02收聽(45978)
10個月的寶寶本身的呼吸道相對比較弱,免疫力也沒有發(fā)育好,一旦出現(xiàn)咳喘的情況應(yīng)該高度重視。在嬰幼兒時期比較容易出現(xiàn)咳喘的疾病,像喘息性支氣管炎、支氣管肺炎、毛細支氣管炎或者嬰幼兒哮喘,都可以表現(xiàn)咳嗽和喘的癥狀,不論是哪一種疾病都是非常嚴重的,需要進行對癥的進行處理。先要緩解孩子咳嗽,需要進行排痰的動作,因為10個月的寶寶相對來說不容易出現(xiàn)咳嗽反射和痰排出的動作,一定要給孩子拍背讓痰容易排出。如果喘憋很厲害可以進行霧化吸入,緩解支氣管的痙攣狀態(tài)和憋喘,必要時可以適當?shù)倪M行吸氧,因為咳嗽、喘比較厲害可能會出現(xiàn)缺氧癥狀。10個月的寶寶一旦出現(xiàn)缺氧,對身體的損傷是比較大的,一定要找到咳喘的病因,對病因進行處理,才能夠及時的緩解咳嗽、喘的情況。10個月的寶寶如果出現(xiàn)這種情況一定要高度重視,應(yīng)該到醫(yī)院進行鑒別診斷之后對癥處理。
王志新│中日友好醫(yī)院
2023/06/14收聽(70728)
寶寶咳嗽的治療包括對因治療和對癥治療,對癥治療是指止咳化痰治療,干咳可以用鎮(zhèn)咳藥、抗過敏藥,對... 王翠玲│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/10/19播放(56402)
寶寶咳嗽的治療包括對因治療和對癥治療,對癥治療是指止咳化痰治療,干咳可以用鎮(zhèn)咳藥、抗過敏藥,對...
王翠玲│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/10/19播放(56402)
"對于寶寶咳嗽,還有喘,要非常引起重視。比如哮喘,哮喘的一個重要的診斷指標,就是孩子無論是幾歲,診斷哮喘的標準是必須要發(fā)作3次以上才可以診斷為哮喘。而一旦診斷為哮喘以后,基本上就是終身性的疾病?,F(xiàn)代醫(yī)學,西醫(yī)認為哮喘就是終身性的疾病,所以如果孩子出現(xiàn)咳嗽伴有喘,家長要積極的干預,積極的治療,這一點非常重要。因為如果不積極的干預,有可能會影響到一輩子,和普通的咳嗽是截然不同的。如果急性的咳嗽又喘、憋、難受,發(fā)作很嚴重,呼吸不過來,必須要做霧化。對家長比較行之有效,又簡便的方法,在家里備一個霧化器,再找醫(yī)生開一些霧化藥,且要跟醫(yī)生問清楚哪些藥,怎么配比,然后在喘息發(fā)作時,要積極的干預治療。慢性的防治也很重要,就是急性期已經(jīng)過了,屬于緩解期。緩解期往往要注意飲食的控制,中醫(yī)會認為喘很多有痰,所以肺是儲痰之器,脾為生痰之源,痰是從脾來的。吃進去的食物,如果沒有經(jīng)過充分的消化吸收,就會形成痰。所以中醫(yī)有魚生火、肉生痰這一說。所以吃進去的食物,并不都是營養(yǎng)。如果脾胃功能消化吸收有問題,它不是營養(yǎng),轉(zhuǎn)化的是痰,痰就是潛在的病因,導致生病或者反復的最直接的因素。實際上西醫(yī)也是這么看待的,對于孩子來講,比如孩子的消化功能比較弱,吃進去的東西不能很好的消化吸收,大分子的蛋白進入人體后,就會有抗原抗體反應(yīng),引起過敏反應(yīng)。所以孩子的濕疹、哮喘,實際從本質(zhì)上來講,都是因為大分子的抗原引起的,大分子的抗原使孩子的消化功能比較弱,所以魚生火、肉生痰,在現(xiàn)代醫(yī)學實際上也有可以有它的佐證。所以在急性期要積極的控制喘促的發(fā)作,在緩解期要注意飲食要清淡,不能吃大量的熱量特別高,油脂非常高的食物,這樣不利于孩子的健康。在臨床很多家長的觀察、形容這個癥狀,是和大夫的理解有很大的差異的。比如有些家長會認為孩子鼻塞,呼吸不通暢,叫做喘。如果單單是因為鼻塞引起的呼吸不通暢,實際上不叫喘,不需要做霧化,也不需要飲食控制。醫(yī)學上定義的喘是指呼氣的時候比較困難,吸氣沒問題,然后還伴有哮鳴音、痰鳴音的叫喘。這種在醫(yī)學上認為是氣管的炎癥引起的,不是鼻塞引起的,不是嗓子引起的,是氣管下呼吸道炎癥引起的。所以當孩子咳嗽伴有喘的時候,要分清楚是否是氣管引起的,如果是就必須要急救,要霧化,要平時進行飲食控制。"
夏桂選│北京王府中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/11/19收聽(338)
"寶寶如果出現(xiàn)咳嗽,同時伴有喘息癥狀,在治療上首選方法是霧化吸入。通常需要霧化吸入布地奈德,聯(lián)合可必特、沙丁胺醇、特布他林等。具體情況需要根據(jù)醫(yī)生的聽診以及對病史的了解,酌情判斷使用方法,例如頻次以及劑量的問題。但如果咳嗽、喘息比較持續(xù),需要分析可能的原因。如果有感染存在,需要判斷感染源,例如需要做血常規(guī)、支原體等相關(guān)檢查,酌情選擇抗感染藥物。有些寶寶咳嗽、喘息與感染無關(guān),可能有過敏因素,通常有過敏性鼻炎、濕疹等病史,需要積極的尋找可疑的過敏原,并盡量回避,才能從根本上解決問題。"
陳玉松│黑龍江省醫(yī)院
2023/05/06收聽(48270)
部分小兒患病會咳嗽,且咳嗽后還會合并喘息,首先需分清病因,咳喘常見的一些疾病有毛細支氣管炎、喘... 郭黎│武漢市第三醫(yī)院 2023/07/28播放(72816)
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郭黎│武漢市第三醫(yī)院
2023/07/28播放(72816)
首先寶寶咳嗽絕大部分是呼吸道感染,當然持續(xù)咳嗽或者劇烈咳嗽也要除外異物。一般咳嗽可能是呼吸道感... 丁國芳│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/09/18播放(96714)
首先寶寶咳嗽絕大部分是呼吸道感染,當然持續(xù)咳嗽或者劇烈咳嗽也要除外異物。一般咳嗽可能是呼吸道感...
丁國芳│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/09/18播放(96714)
喘在臨床上是非常常見的癥狀,能夠引起氣喘的病因較多,最常見是位于呼吸系統(tǒng)與心血管系統(tǒng)疾病。呼吸... 劉傳│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/05/05播放(75018)
喘在臨床上是非常常見的癥狀,能夠引起氣喘的病因較多,最常見是位于呼吸系統(tǒng)與心血管系統(tǒng)疾病。呼吸...
劉傳│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/05/05播放(75018)
"孩子咳嗽厲害首先可以口服止咳藥物,如小兒肺熱咳喘口服液、小兒消積止咳口服液、易坦靜等,也可以給孩子做霧化吸入,用布地奈德和特布他林,具體使用的劑量要根據(jù)年齡及體重來計算。最主要的是要找到咳嗽的原因,針對病因進行治療效果才會更好,常見引起咳嗽的原因有以下幾個:1、感染,細菌、病毒,或者支原體感染可以引起支氣管炎或者支氣管肺炎,要針對感染的部位以及病原體進行治療。2、過敏性咳嗽,要查過敏原,治療的基礎(chǔ)就是要回避過敏原,適當口服抗組胺藥物,同時配合霧化吸入治療。3、咳嗽變異性哮喘,會出現(xiàn)反復咳嗽,要做霧化吸入,口服孟魯司特等治療。4、要警惕是否有異物吸入,異物吸入會劇烈咳嗽、反復咳嗽,治療的唯一辦法就是用支氣管鏡把異物取出。"
孫清梅│黑龍江省醫(yī)院
2023/01/27收聽(23334)
"如果寶寶咳嗽比較厲害,通常醫(yī)生給出的建議包括:1、如果寶寶咳嗽和過敏因素有關(guān),例如對花粉、油煙等過敏,就應(yīng)該盡量避免此類過敏原的刺激;2、如果明確是過敏性咳嗽,臨床可給予一些抗過敏藥物治療,比如孟魯司特或者霧化吸入療法,實踐證明,這些治療行之有效;3、咳嗽加重時,家長在喂養(yǎng)時就應(yīng)該特別小心,可少量多餐,避免嗆咳,以防加重癥狀;4、考慮到季節(jié)比較干燥,家里應(yīng)該盡可能保持空氣流通,并盡量想辦法增加一定濕度,有利于緩解寶寶咳嗽的癥狀;5、寶寶的咳嗽通常還和感染有關(guān),因此臨床酌情配合抗感染治療,或許效果更為理想。"
宋善路│復旦大學附屬兒科醫(yī)院
2023/11/08收聽(44316)
對于寶寶咳嗽厲害如果是以夜間、晨起較為顯著,為陣發(fā)性非痙攣性咳,主要考慮可能是肺炎支原體感染,而引起的呼吸道感染或者過敏性咳嗽等,目前可以行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、嗜酸性粒細胞以及胸片檢查一下明確診斷。如果是肺炎支原體感染,首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,比如紅霉素、阿奇霉素抗感染,療程至少2-3周。如果嗜酸性粒細胞比例高提示過敏性咳嗽,可以采取酮替芬、賽庚啶等抗過敏,減少氣道敏感性或者采取布地奈德、特布他林霧化,使痰液稀釋有利于排出的??梢赃m當?shù)慕o寶寶拍背,有利于痰液的排出的,也可以用點易坦靜化痰,盡量不要用鎮(zhèn)咳藥物的。
遲瑛嬌│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/09/20收聽(37102)
"寶寶咳嗽厲害的時候,要看寶寶屬于哪種原因引起的咳嗽。如果是支氣管炎、支氣管肺炎引起的咳嗽頻繁,在原有口服抗生素以及止咳化痰藥物治療的基礎(chǔ)上,加用霧化吸入布地奈德、硫酸特布他林,可以起到緩解氣管痙攣、止咳排痰的作用。如果是過敏性咳嗽,輔查血常規(guī),嗜酸性粒細胞增高或者血清總IgE增高,這種均提示身體處于高敏狀態(tài),這種情況引起的劇烈咳嗽,一定要祛除過敏原,比如室內(nèi)不要放花草、不要養(yǎng)寵物、不要給寶寶使用蕎麥皮的枕頭、不要在室內(nèi)抽煙等。還可以給寶寶口服氯雷他定、孟魯司特緩解咳嗽癥狀。還有一種情況是積食引起胃食管反流,引起了嗆咳,可以減少飲食量,在寶寶睡覺時墊高后背,都可以緩解咳嗽癥狀。"
2023/01/09收聽(89050)
寶寶咳嗽感覺有點喘,要觀察精神狀況,如果精神狀況不佳、萎靡不振或者喘得很厲害,出現(xiàn)氣促、呼吸困... 羅淑娟│湖南省兒童醫(yī)院 2023/01/28播放(70434)
寶寶咳嗽感覺有點喘,要觀察精神狀況,如果精神狀況不佳、萎靡不振或者喘得很厲害,出現(xiàn)氣促、呼吸困...
羅淑娟│湖南省兒童醫(yī)院
2023/01/28播放(70434)
如果寶寶首次咳嗽帶喘,寶寶精神狀態(tài)較好,家族無鼻炎、哮喘病史,這種情況大部分是呼吸道合胞病毒導... 陳金妮│海南省婦女兒童醫(yī)學中心 2023/02/07播放(55096)
如果寶寶首次咳嗽帶喘,寶寶精神狀態(tài)較好,家族無鼻炎、哮喘病史,這種情況大部分是呼吸道合胞病毒導...
陳金妮│海南省婦女兒童醫(yī)學中心
2023/02/07播放(55096)
咳嗽有痰、有喘,必須要有病因上的判斷。具體處理如下:1、只是單純病毒感染誘發(fā)的喘... 陳金妮│海南省婦女兒童醫(yī)學中心 2023/06/07播放(97196)
咳嗽有痰、有喘,必須要有病因上的判斷。具體處理如下:
1、只是單純病毒感染誘發(fā)的喘...
2023/06/07播放(97196)
"孩子咳嗽氣喘有多久,既往有沒有類似病情的發(fā)作,既往有無支氣管哮喘、支氣管擴張的病史,是否伴有發(fā)熱、鼻塞、流涕等。如果孩子受涼之后出現(xiàn)的咳喘,考慮急性支氣管炎、支氣管肺炎或者肺炎的可能,建議行胸片、血常規(guī)等檢查,了解肺內(nèi)的情況以及嚴重程度。如果肺內(nèi)炎癥沒有或者炎癥指標無明顯異常,考慮急性支氣管炎引起,可以口服止咳化痰藥物,同時霧化生理鹽水或者布地奈德氣霧劑,緩解支氣管的痙攣狀態(tài)。注意休息,避免接觸油煙等刺激性氣味,保持孩子呼吸道通暢。"
童春堂│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/02/20收聽(94738)
"小孩喘得比較厲害,多數(shù)是因為毛細支氣管炎、喘息性肺炎或者支氣管哮喘。毛細支氣管炎的孩子,一般是第一次喘息,然后是由呼吸道合胞病毒感染導致的,這時要進行抗病毒治療,并且同時要給予霧化吸入。如果是喘息性的肺炎,可能還會同時合并有細菌感染,需要用頭孢類的藥物或者阿奇霉素進行治療,并且都要進行霧化吸入。如果是哮喘,平常就需要進行規(guī)范的哮喘的治療與管理。如果哮喘突然發(fā)作,可以給予霧化吸入糖皮質(zhì)激素,還有β2受體激動劑,能夠緩解癥狀,但是從根本上還要進行規(guī)范化的治療。所以喘息的原因很多,需要對癥治療。"
霍蓓蓓│河南省兒童醫(yī)院
2023/05/05收聽(76118)
"寶寶喘的厲害先要根據(jù)具體分析病因是什么,再進行對癥治療,這樣比較好,如果喘的厲害常規(guī)喘的原因很多,常有比如哮喘、毛細支氣管炎、喘息性支氣管炎等。另外,孩子可能還有過敏體質(zhì)等,有暫時性的喘、長期的喘、急性,有反復發(fā)作的慢性喘,要根據(jù)孩子的病史還有家族史,以及他的體征和癥狀進行綜合的評估,評估出來要進行病因治療。目前對喘的常規(guī)就是病因治療,還有就是用擴血管的藥和止喘的藥、霧化治療、預防治療,用白三烯拮抗劑,比如孟魯司特鈉,還有抗過敏治療等。喘的癥狀有輕有重,如果要是第一次喘,最好還是到醫(yī)院里,經(jīng)過醫(yī)生的檢查,然后制定個方案,把第一次就控制住,這樣不至于以后反復發(fā)作,如果控制不好,經(jīng)常發(fā)作,這樣就不太好了。"
丁建華│上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心
2023/01/26收聽(62728)
小兒嚴重喘息可見于哮喘、喘息性支氣管炎、呼吸道合胞病毒感染等。嚴重喘息可導致小兒缺氧,對機體損... 王燕紅│廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院 2023/11/30播放(79006)
小兒嚴重喘息可見于哮喘、喘息性支氣管炎、呼吸道合胞病毒感染等。嚴重喘息可導致小兒缺氧,對機體損...
王燕紅│廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院
2023/11/30播放(79006)
臨床上見到患兒咳嗽的時候伴喘息較明顯,小嬰兒一般多見于毛細支氣管炎、喘息性肺炎和支氣管哮喘發(fā)作... 王曉燕│河南省省立醫(yī)院 2023/07/30播放(61968)
臨床上見到患兒咳嗽的時候伴喘息較明顯,小嬰兒一般多見于毛細支氣管炎、喘息性肺炎和支氣管哮喘發(fā)作...
王曉燕│河南省省立醫(yī)院
2023/07/30播放(61968)
海醫(yī)二院 陳向紅
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