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    為什么一動下面就尿失禁
    
            
    
                 2023-08-05 09:39播放 : 

                
    
                    
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    一動下面就會尿失禁，臨床上常見于壓力性尿失禁。壓力性尿失禁是指老年多產(chǎn)婦女在咳嗽、大笑、提重物、上樓梯、運動蹦跳時出現(xiàn)漏尿情況，屬于臨床上常見的疾病。
    由于老年女性年輕時多次順產(chǎn)，導(dǎo)致盆底肌肉承托作用減弱，使膀胱、尿道的正常解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，造成尿道閉合壓力降低。如果患者突然出現(xiàn)增加腹壓的動作，可使膀胱內(nèi)壓增高而尿道閉合壓力降低，導(dǎo)致尿道呈開放狀態(tài)，出現(xiàn)壓力性尿失禁現(xiàn)象。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是尿失禁？
    
    
    尿失禁至少分四種，比方真性尿失禁，病人的尿像水龍頭的水一樣，24小時不停往外流。這種情況就是尿道控制尿力的肌肉損傷了，也就是尿道外括約肌損傷了。最常見的就是我們前列腺癌根治時候，損傷尿道的外括約肌，或者做前列腺增生手術(shù)的時候，技術(shù)、醫(yī)生或者是條件的問題把括約肌給切斷了，這就是真性尿失禁。這種尿失禁非常麻煩，藥物是沒有效的，如果病人做了前列腺癌根治或者前列腺電切出現(xiàn)尿失禁，半年之內(nèi)緩解不了，只有手術(shù)治療，手術(shù)就是人工尿道括約肌。還有一個就是壓力性尿失禁，在女性非常常見，特別是年紀(jì)大的或者生了很多小孩的女性，盆底肌肉松弛，她的膀胱內(nèi)壓超過尿道內(nèi)壓的時候，她笑的時候，或者打噴嚏的時候，或者咳嗽的時候，尿就流出來。更嚴(yán)重的時候，走路稍微走久一點，一站起來尿就失禁了。這也是非常常見的一個疾病，藥物治療也很有限，有些病人通過增強鍛煉，加強盆底肌肉的收縮可能有一定療效?，F(xiàn)在有一個微創(chuàng)的治療方法，就是經(jīng)陰道-尿道中段無張力吊帶，打很小的兩個小孔，放一個帶子進(jìn)去，效果非常好。還有急迫性的尿失禁，跟感染有關(guān)。病人尿頻、尿急，一有尿意，迫不及待的想上廁所，有的甚至來不及了，就尿到褲子里面，或者坐車坐不住總想上廁所。跟膀胱刺激有關(guān)，跟炎癥有關(guān)，或者膀胱的黏膜病變有關(guān)。這種就不要輕易做手術(shù)了，可以選擇M膽堿受體阻滯劑來治療它。還有充盈性尿失禁，也是與前列腺增生有關(guān)。有些病人前列腺增大，尿排不出來，在膀胱越積越多，膀胱的壓力越來越高，當(dāng)膀胱尿太多了，壓力太大的時候，超過尿道內(nèi)壓它就出來了，就是膀胱過度充后導(dǎo)致充盈性尿失禁。有些老年人尿失禁，甚至到了腎積水、腎衰竭、尿毒癥，這就是充盈性尿失禁，這種病人需要手術(shù)治療的。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:14''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張新華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
    
        
    2023/09/13收聽(48386)
    
    
    

    






















    
    
    什么是尿失禁？
    
    
    "尿失禁有四種，有壓力性尿失禁、充溢性尿失禁、急迫性尿失禁、真性尿失禁。真性尿失禁是控制尿液的尿道外括約肌損傷，比如做前列腺癌根治手術(shù)的時候，很多病人有一過性的會永久性的尿失禁，或者醫(yī)源性的前列腺括約肌損傷，導(dǎo)致真性尿失禁。尿就像水龍頭的水，24小時不停地往出流。另外一個是壓力性尿失禁，壓力就是咳嗽時腹壓增加，達(dá)到尿道的內(nèi)壓，尿就出來了。比如女病人，女性的年紀(jì)大，或者多產(chǎn)的，一咳嗽尿就出來，一笑就出來，嚴(yán)重的走路、站起來，從坐位變成站立位，尿就流出來，這叫壓力性尿失禁。還有一種是急迫性尿失禁，就是感染，病人迫不及待的想上廁所，尿頻尿急，覺得忍受不了，來不及上廁所，尿就流出來，這叫急迫性尿失禁。還有一個是充溢性尿失禁，就是膀胱里內(nèi)壓過大，尿潴留膀胱，通常都見于前列腺增生，尿潴留，拉不出來，尿不停地產(chǎn)生，壓力會越來越大，超過膀胱的壓力，超過尿道內(nèi)壓，最后尿不自主地流出來，這叫充溢性尿失禁，通常見于前列腺增生，導(dǎo)致梗阻的病人。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
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    張新華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
    
        
    2023/09/25收聽(70946)
    
    
    

    




    
    
    尿失禁是怎么引起的
    
    
    尿液不受主觀意志控制，而由尿道溢出稱為尿失禁，從尿動力學(xué)的角度來看，在儲尿期內(nèi)當(dāng)膀胱內(nèi)壓＞尿道壓，尿道關(guān)閉壓成為負(fù)值，失去尿道關(guān)閉壓平衡，就可以發(fā)生尿失禁。因此尿失禁的尿動力學(xué)原因可以分為膀胱內(nèi)壓過高，尿道壓過低，膀胱高壓合并尿道壓過低三大原因。儲尿期膀胱內(nèi)高壓的原因，儲尿期出現(xiàn)自發(fā)或者誘發(fā)的逼尿肌收縮，使得膀胱內(nèi)壓力升高，見于各種不穩(wěn)定的膀胱，骶髓排尿中樞以上運動神經(jīng)元病變和膀胱炎癥、結(jié)石、腫瘤等造成了膀胱感覺過敏等等。儲量期膀胱容量增加，使得膀胱因為容量增加造成被動性的壓力升高，各種膀胱攣縮、低順應(yīng)性膀胱，以及各種病變引起的急慢性尿潴留等等，均可以造成被動性的壓力升高。傳入性的壓力升高，比如咳嗽、大笑、噴嚏等等，使得腹壓升高壓力傳入膀胱，增大的子宮、腹內(nèi)包塊、立位時的臟器下移壓迫膀胱等等，使膀胱在外力的作用下壓力升高。儲尿期尿道壓力減低，膀胱頸尿道外括肌功能不全，膀胱頸以及尿道周圍支托組織的功能不全，尿道黏膜墊功能不全，以及尿道的順應(yīng)性異常等等，均可以造成儲量期尿道壓力減低從而導(dǎo)致尿失禁。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:01''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    許清泉│北京大學(xué)人民醫(yī)院
    
        
    2023/04/30收聽(55408)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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