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膽結(jié)石1.8cm具體是否需要手術(shù)治療，要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估：

1、結(jié)石數(shù)量：膽結(jié)石1.8cm是指最大的1.8cm還是只有單個(gè)的1.8cm，其差異較大。如果是多發(fā)性膽結(jié)石，最大的有1.8cm，還是建議手術(shù)治療，因?yàn)槎喟l(fā)性膽結(jié)石大者有1.8cm，通常代表膽結(jié)石比較大，這種情況下比較容易摩擦刺激膽囊壁，從而引起膽囊壁增厚、炎癥等改變；

2、是否合并膽囊壁增厚：還要明確膽結(jié)石1.8cm是否有合并膽囊壁的明顯增厚，比如若膽囊壁增厚超過了3mm，可能提示炎癥比較嚴(yán)重，持續(xù)膽囊壁增厚有可能引起異常變化，所以針對(duì)這種情況，也要考慮手術(shù)治療；

3、發(fā)作情況：如果膽結(jié)石反復(fù)引起炎癥發(fā)作，出現(xiàn)不適癥狀，這種情況下也建議手術(shù)治療。因?yàn)榉磸?fù)的炎癥發(fā)作不僅影響患者的日常工作、生活，而且炎癥發(fā)作會(huì)逐步加重，到后期引起嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。

所以，針對(duì)以上這些情況都需要注意，如果沒有以上情況，可以考慮先觀察，根據(jù)檢查的結(jié)果來進(jìn)一步確定。