首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
疼痛科
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痛風患者可首選非甾體抗炎藥，如塞來昔布、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉、美洛昔康，這些藥起效較快，副作用相對較小，可能有胃腸道刺激。如果痛風急性發(fā)作，可選用秋水仙堿，秋水仙堿的胃腸道副反應比非甾體抗炎藥更大。
如果痛風患者不能耐受非甾體抗炎藥和秋水仙堿，可選用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松、潑尼松片，糖皮質(zhì)激素類藥物副作用相對較多。同時對于痛風患者，要嚴格控制飲食，盡量預防痛風的發(fā)生、發(fā)展。
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常用痛風藥物包括別嘌醇、苯溴馬隆等，用藥過程中可出現(xiàn)副作用，常見副作用如下：一、... 張碧華│北京醫(yī)院 2023/03/29播放(86858)
常用痛風藥物包括別嘌醇、苯溴馬隆等，用藥過程中可出現(xiàn)副作用，常見副作用如下：
一、...
張碧華│北京醫(yī)院
2023/03/29播放(86858)
不同的痛風藥物副作用并不相同，一般痛風藥包括以下兩大類：1、痛風急性期用藥：痛風... 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/09/24播放(63606)
不同的痛風藥物副作用并不相同，一般痛風藥包括以下兩大類：
1、痛風急性期用藥：痛風...
劉愛華│北京醫(yī)院
2023/09/24播放(63606)
治療痛風的藥物有多種，常見副作用如下：1、胃腸道反應：在治療痛風的藥物中，非甾體... 楊鐵生│北京大學人民醫(yī)院 2023/04/06播放(79822)
治療痛風的藥物有多種，常見副作用如下：
1、胃腸道反應：在治療痛風的藥物中，非甾體...
楊鐵生│北京大學人民醫(yī)院
2023/04/06播放(79822)
"很難簡單的說哪個痛風藥物的副作用最小，痛風患者最常使用的降尿酸藥物包括抑制尿酸生成的藥物，比如別嘌醇、非布司他，還有促進尿酸排泄的藥物，比如苯溴馬隆，這些藥物的副作用都很明確，比如肝功能損害、藥物引起的皮疹等等，只是不一定每個人每次使用藥物的時候都會表現(xiàn)出來。不同藥物之間各有優(yōu)缺點，說不上誰比誰的副作用更小，需要醫(yī)生結(jié)合患者的實際情況選擇合適的藥物。例如經(jīng)典降尿酸藥物別嘌醇的嚴重不良反應是致死性剝脫性皮炎，但是這種不良反應與HLA-B5801的基因有關(guān)，在中國人群中這個基因的陽性率能夠達到6%-8%，所以目前推薦在開始別嘌醇治療之前進行這個基因的篩查，如果是陰性的患者，吃這個藥沒有太大的風險。所以，對于痛風患者，關(guān)鍵是要在醫(yī)生指導下進行合理的藥物選擇，做到堅持治療，并定期監(jiān)測相關(guān)指標，不需要太多的顧忌可能的藥物副作用。"
朱翔│安徽省立醫(yī)院
2023/08/26收聽(82872)
痛風的治療藥物包括秋水仙堿、非甾體類、恩賽類的抗炎藥，如依托考昔、塞來昔布、雙氯芬酸鈉等，也可... 許騰│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院 2023/04/22播放(96902)
痛風的治療藥物包括秋水仙堿、非甾體類、恩賽類的抗炎藥，如依托考昔、塞來昔布、雙氯芬酸鈉等，也可...
許騰│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院
2023/04/22播放(96902)
"多數(shù)痛風的病人以腳大拇指的疼痛為首發(fā)的癥狀，可以在大拇指的根部出現(xiàn)疼痛，特別在夜間時疼痛比較顯著，疼痛的同時可以伴有紅腫以及皮溫的升高，嚴重者還會有痛風石的出現(xiàn)。這時要進行降尿酸藥物的治療，降尿酸的藥物包括以下幾種：一、別嘌醇片，它是抑制別嘌醇形成的藥物，可以起到減少嘌呤形成，使痛風的癥狀減輕的作用。二、碳酸氫鈉片，起到堿化尿液的作用，可以促進尿酸的排泄。三、苯溴馬隆，也可以抑制尿酸的形成，從而治療痛風。四、非布司他，是近幾年比較新的一個藥物，對于治療痛風也有很好的作用。"
常克武│七臺河市人民醫(yī)院
2023/05/14收聽(13746)
痛風分成發(fā)作期和緩解期。痛風顧名思義就是來去一陣風，所以疼痛發(fā)作時需用藥，不痛的時候也要用藥預... 宋秋艷│鄭州大學第五附屬醫(yī)院 2023/04/20播放(58578)
痛風分成發(fā)作期和緩解期。痛風顧名思義就是來去一陣風，所以疼痛發(fā)作時需用藥，不痛的時候也要用藥預...
宋秋艷│鄭州大學第五附屬醫(yī)院
2023/04/20播放(58578)
高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂，和(或)尿酸排泄障礙引起的血尿酸增高，可伴或不伴有臨床表現(xiàn)，而伴有臨... 陳樂天│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/08/24播放(64820)
高尿酸血癥是嘌呤代謝紊亂，和(或)尿酸排泄障礙引起的血尿酸增高，可伴或不伴有臨床表現(xiàn)，而伴有臨...
陳樂天│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/08/24播放(64820)
痛風的控制分為急性發(fā)作期的控制，還有在緩解期的治療。痛風的病人急性發(fā)作期關(guān)節(jié)的紅腫熱痛是非常明顯的，在這個時候首先要以控制病人的關(guān)節(jié)癥狀為主，現(xiàn)有的控制患者關(guān)節(jié)癥狀藥物主要包括非甾體抗炎藥，常用的主要包括雙氯芬酸類的或者是洛索洛芬，還有依托考昔這些對控制關(guān)節(jié)的癥狀都是很有幫助的。對于癥狀比較明顯的病人，還可以用小劑量的激素，短時間應用。還有一類藥物就是過去應用的比較多的秋水仙堿一類的藥物，這個是控制關(guān)節(jié)癥狀的藥物。痛風的急性癥狀控制了以后，下一步就要加降尿酸的藥物。降尿酸的藥物如果在急性發(fā)作之前沒有用，在急性發(fā)作期的時候是不主張馬上就應用降尿酸的藥物的。當急性發(fā)作期逐漸關(guān)節(jié)的癥狀逐漸緩解控制了以后，才主張加用降尿酸的藥物，降尿酸的藥物主要分三大類：第一類，是抑制尿酸合成的藥物。最常用的就是別嘌醇，此外還有就是非布司他。第二類，是促進尿酸排泄的藥物，也就是我們最常用的苯溴馬隆。第三類，促進尿酸分解的藥物。尿酸酶類的藥物，這個目前在國內(nèi)還沒有。但是大家無論選擇哪一種藥物，都請到正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)師，在醫(yī)生的指導下用藥。
劉燕鷹│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2023/03/22收聽(80092)
實際上目前要談到的就是個體化治療的問題。門診的很多病人，有些病人服用，比如一種藥，促進尿酸排泄... 楊鐵生│北京大學人民醫(yī)院 2023/03/13播放(73194)
實際上目前要談到的就是個體化治療的問題。門診的很多病人，有些病人服用，比如一種藥，促進尿酸排泄...
2023/03/13播放(73194)
"得了痛風性關(guān)節(jié)炎后，不是所有人都需要治療的，只有當患者有痛風石出現(xiàn)，或者有尿酸性的腎結(jié)石出現(xiàn)，或者年齡小于40歲，血尿酸水平比較高，大于480umol/L的時候降尿酸治療是要開始了。首先選擇兩大類藥物，一類是抑制尿酸生成的藥物，一類是促進尿酸排泄的藥物。抑制生成的藥物里，最常用的就是別嘌呤醇，這個藥對肝腎功能影響雖然不是很大，但是當患者有肝腎功能不全的時候，還是要注意的。促尿酸排泄的藥，常用的有苯溴馬隆、丙磺舒，這類藥對肝腎功能有一定要求，患者腎功能、肝功能不全的時候，對苯溴馬隆之類的藥應該調(diào)整劑量應用。最近有一個藥是別嘌呤醇的二代產(chǎn)品，叫非布司他，很多患者都在用，這個藥的好處就是對肝腎功能不全的病人，沒有大的影響，肝腎功能不全的病人不需要調(diào)整劑量，所以非布司他是現(xiàn)在醫(yī)生比較喜歡用的藥。"
焦娟│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2023/12/31收聽(19678)
痛風的藥物治療需分為不同階段：一、如果為急性發(fā)作階段，主要以控制炎癥、減輕癥狀、... 穆榮│北京大學第三醫(yī)院 2023/11/18播放(70420)
痛風的藥物治療需分為不同階段：
一、如果為急性發(fā)作階段，主要以控制炎癥、減輕癥狀、...
穆榮│北京大學第三醫(yī)院
2023/11/18播放(70420)
痛風的控制分為急性發(fā)作期的控制，還有在緩解期的治療。痛風的病人急性發(fā)作期，關(guān)節(jié)的紅腫熱痛是非常... 劉燕鷹│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 2023/09/12播放(96478)
痛風的控制分為急性發(fā)作期的控制，還有在緩解期的治療。痛風的病人急性發(fā)作期，關(guān)節(jié)的紅腫熱痛是非常...
2023/09/12播放(96478)
"痛風一般要用減少尿酸合成的藥物，首先，用別嘌醇或者非布司他，如果這兩個藥不能耐受的，有輕度或者中度的腎功能不全的患者，可以用苯溴馬隆治療。目前治療痛風的就是減少尿酸合成的藥，減少尿酸合成的就是別嘌醇或者非布司他，還有一個是促進尿酸排泄的藥，是苯溴馬隆。"
于棉榮│中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院
2023/02/19收聽(83072)
"對于痛風急性發(fā)作的急性痛風性關(guān)節(jié)炎患者，其首要治療原則應以抑制急性炎癥，終止痛風急性發(fā)作為主。其治療的藥物包括秋水仙堿，非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，以依托考昔為代表。對于上述藥物不耐受或者治療效果不佳的患者，可以全身或者關(guān)節(jié)局部應用糖皮質(zhì)激素。對于痛風間歇期的患者應以降尿酸治療為重，降尿酸治療的藥物主要包括兩類，一類是抑制尿酸合成的藥物，比如別嘌醇和非布司他。另一類是促進尿酸排泄的藥物，比如丙磺舒和苯溴馬隆，抑制尿酸在腎小管的重吸收，從而促進尿酸經(jīng)尿液排出。上述藥物的應用或聯(lián)合應用，應根據(jù)患者個體的具體情況制定最合理的、最有效的治療方案。"
侯旭│山東省立醫(yī)院
2023/11/29收聽(52338)
"痛風形成的原因是因為尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，導致痛風疾病。它通常以嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少，導致高尿酸血癥，從而形成結(jié)晶體沉積，導致了痛風。并不是只能吃一類藥物，需要根據(jù)痛風所處的不同階段進行治療。首先原發(fā)性痛風不能夠根治，只能長時間進行治療。一般來講分為急性痛風和慢性以及間歇性，在急性痛風期間，要馬上解決患者疼痛感，通常先服用非甾體抗炎藥，因為它能夠緩解急性痛風的癥狀，屬于一線用藥，主要是環(huán)氧化酶-2（cox-2）抑制劑，像塞來昔布，通常選擇它的原因是胃腸反應比較少，常見的還有阿司匹林等；還有第二常用的是秋水仙堿，它屬于一種特發(fā)性急性使用藥物，能夠減緩疼痛，并且抑制尿酸鹽進一步形成和沉積；如果一些人肝腎功能不全，或腎功能不全，還要加服糖皮質(zhì)激素。間歇性和慢性時期，主要通過產(chǎn)生結(jié)晶鹽的渠道，必須加速尿酸排泄藥物，主要是抑制尿酸生成的藥物，像一些黃嘌呤氧化酶抑制劑。這樣能夠從源頭上減少，促進尿酸排泄主要就是丙磺舒、苯溴馬隆等。還可以服用碳酸氫鈉，這樣一種堿性藥物去對抗高尿酸血癥?？傊ㄟ^具體診斷，判斷所處時期，再進行服用相應藥物。"
李芊綿│有來醫(yī)生健康科普平臺
2023/01/18收聽(67344)
關(guān)節(jié)痛風的藥物治療需根據(jù)痛風的疾病時期進行選擇，具體如下：1、急性發(fā)作期：可以選... 劉愛華│北京醫(yī)院 2023/12/28播放(94996)
關(guān)節(jié)痛風的藥物治療需根據(jù)痛風的疾病時期進行選擇，具體如下：
1、急性發(fā)作期：可以選...
2023/12/28播放(94996)
"尿酸高的痛風患者用藥考慮兩個期，一是痛風的急性發(fā)作期，可以使用非甾體抗炎藥物，這個期不建議降尿酸治療。二是痛風的慢性期，無關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛的癥狀。而這時尿酸高可使用降尿酸的藥物，分為三類：一、是抑制尿酸的生成，包括別嘌醇、非布司他等等；二、促進尿酸的排泄，包括苯溴馬隆，可以配合著堿化尿液的碳酸氫鈉片口服，促進尿酸的排泄。"
馬二衛(wèi)│河北省中醫(yī)院
2023/09/14收聽(90918)
痛風發(fā)病的原因主要有以下幾點：1、體內(nèi)嘌呤生成多，所以要控制飲食；... 溫鴻雁│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 2023/12/19播放(61696)
痛風發(fā)病的原因主要有以下幾點：
1、體內(nèi)嘌呤生成多，所以要控制飲食；
...
溫鴻雁│山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023/12/19播放(61696)
"急性痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時，吃抗炎藥物效果最好，而且越早用藥，療效越好，癥狀緩解后再逐漸減量。常用的抗炎藥物，包括秋水仙堿、非甾體抗炎藥，比如扶他林、布洛芬、萘普生、美洛昔康、塞來昔布等，以及糖皮質(zhì)激素，如地塞米松、甲潑尼龍、潑尼松等。另外，對于局部受累的關(guān)節(jié)，也可以應用冰袋或者冷敷包進行冷敷，出現(xiàn)明顯腫脹的關(guān)節(jié)以及大量關(guān)節(jié)腔積液的患者，也可以進行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素進行治療。以上這些藥物，效果往往都是很不錯的。"
潘童│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/01/06收聽(37256)
北京醫(yī)院 劉愛華
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中日醫(yī)院 孔維萍
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洛陽正骨醫(yī)院 王笑青
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